四川省人民醫(yī)院10年住院神經(jīng)外科疾病構(gòu)成特點及預(yù)后分析.pdf

1、目的：
　　基于四川省人民醫(yī)院神經(jīng)外科10年住院數(shù)據(jù)，分析近十年住院神經(jīng)外科疾病的流行病學(xué)特點、疾病預(yù)后及演變情況。以期為深入研究神經(jīng)外科疾病提供參考。
　　方法：
　　利用四川省人民醫(yī)院住院病歷系統(tǒng)，收集四川省人民醫(yī)院神經(jīng)外科2007年1月1日至2016年12月31日10年間共收治23,562例住院病人的資料及相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析神經(jīng)外科住院各類疾病的患病情況（疾病構(gòu)成比）、人群分布（性別、年齡），手術(shù)及并發(fā)癥、合并癥

2、、病死率和出院預(yù)后，及這些特征隨時間的變化情況。
　　結(jié)果：
　?。?）疾病構(gòu)成及演變：顱腦損傷、腦血管病、顱腦腫瘤仍為神經(jīng)外科的三大主要疾病，10年內(nèi)總的構(gòu)成順序及2014年前每年其構(gòu)成位序分別是顱腦損傷、腦血管病、顱腦腫瘤；2014年開始每年的構(gòu)成位序逐漸發(fā)生了變化，2014年腦血管?。?7.47％）超過顱腦損傷（26.60%）成為神經(jīng)外科第一大疾病，2015年顱腦腫瘤（23.86%）逐漸成為第二大主要疾病，顱腦外傷構(gòu)成

3、比僅為23.72%，此后神經(jīng)外科三大疾病構(gòu)成位序為腦血管疾病、顱腦腫瘤、顱腦外傷。
　　（2）住院病死率：總病死率為5.94%，各病種的病死率逐年下降，以顱腦損傷和腦血管疾病最為明顯，顱腦損傷病死率由2007年的11.93%降至2016年的3.61%，腦血管疾病病死率由2007年的15.87%降至2016年的4.72%。
　　（3）疾病的性別構(gòu)成：男性住院人數(shù)高于女性(1.43:1)；顱腦損傷多發(fā)生在男性(2.94:1)；顱

4、內(nèi)動脈瘤好發(fā)于40歲以上女性(0.55:1)；顱內(nèi)常見的惡性腫瘤如膠質(zhì)母細胞瘤（1.51:1）、腦轉(zhuǎn)移瘤（1.49:1）好發(fā)于男性；顱內(nèi)常見的良性腫瘤如腦膜瘤（0.46:1），神經(jīng)鞘瘤（0.55:1），垂體瘤（0.88:1）則好發(fā)于女性；三叉神經(jīng)痛（0.57:1）及面肌痙攣（0.53:1）均好發(fā)于女性。
　?。?）疾病的年齡分布：顱腦損傷主要在青年及中老年，中年比率最高（38.41%），慢性硬膜下血腫好發(fā)于60歲以上人群（74.2

5、4%），腦血管疾病集中在中老年組（83.47%），顱腦腫瘤主要集中在中青年（79.54%），79.38%的GBM發(fā)生于40歲以上人群，三叉神經(jīng)痛（97.18%）及面肌痙攣（86.53%）均好發(fā)于＞40歲人群。
　?。?）疾病的發(fā)病形式：88.04%自發(fā)性SAH源于顱內(nèi)動脈瘤，67.25%顱內(nèi)動脈瘤患者表現(xiàn)為出血，4.29%顱內(nèi)動脈瘤患者伴隨動眼神經(jīng)麻痹；46.88%的腦動靜脈畸形患者因出血而就診。
　　（6）?？剖中g(shù)及術(shù)后顱

6、內(nèi)感染：除顱腦損傷外其它各大病種年?？剖中g(shù)量不斷增長，但術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率也逐漸上升。
　　（7）合并癥及影響預(yù)后因素：高血壓為神經(jīng)外科疾病中最普遍的合并癥。年齡升高（OR=0.86，95%CI:0.84-0.91）、高血壓（OR=0.91，95%CI:0.83-0.99）、肺部感染（OR=0.72，95%CI:0.64-0.80），合并癥數(shù)量（除高血壓、肺部感染外的）（OR=0.89，95%CI:0.87-0.19）是患者死亡和

7、疾病好轉(zhuǎn)或治愈率下降的危險因素。
　　結(jié)論:
　　近10年四川省人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院收治病人資料提示：
　?。?）腦血管疾病、顱腦腫瘤已經(jīng)超越顱腦損傷分別成為威脅人群健康的第一大與第二大神經(jīng)外科疾病，而顱腦損傷逐漸成為第三大神經(jīng)外科疾病。
　　（2）住院病人中的男性多于女性，41-65歲病人比例最高，不同病種病人的年齡性別分布有差異
　　（3）各類疾病的病死率呈現(xiàn)逐年下降趨勢，好轉(zhuǎn)率或有效率呈逐年上升的趨勢