體素內(nèi)不相干運動、擴散峰度成像和超高b值擴散加權(quán)成像在前列腺癌診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開論述：
　　第一部分 前列腺移行帶、外周帶中癌和非癌組織體素內(nèi)不相干運動擴散加權(quán)成像的可行性和可重復(fù)性研究
　　目的:評價體素內(nèi)不相干運動(intravoxel incoherent motion，IVIM)模型的參數(shù)鑒別前列腺移行帶和外周帶中癌和非癌組織的可行性以及參數(shù)在短期內(nèi)和觀察者內(nèi)的可重復(fù)性。
　　方法:采用3.0TGE磁共振(magnetic resonance MR)掃描儀對23例

2、前列腺患者行兩次12個b值(0-3000s/mm2) IVIM掃描。計算IVIM模型生成的參數(shù)Dslow、Dfast、f和表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC12b)。采用方差分析比較移行帶中癌灶和良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)和腺體BPH之間、外周帶中癌灶和良性外周帶和正常外周帶之間的參數(shù)的差異。短期內(nèi)兩次檢查IVIM參數(shù)的可重復(fù)性評價采

3、用變異系數(shù)(coefficient of variation，CV)、Bland-Altman分析法，觀察者內(nèi)一致性分析采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlationcoefficient,ICC)評價。
　　結(jié)果:移行帶中前列腺癌灶的Dslow、ADC12b和f值比基質(zhì)和腺體BPH的低(P均為0.000);外周帶中癌灶的Dslow、ADC12b和f值比良性和正常外周帶的低(P均為0.000)。兩次檢查移行帶中癌灶

4、和非癌組織的Dslow(CV2.1-5.8％，BA-LA-21-21％)和ADC12b的可重復(fù)性好(CV3.1-6.1％，BA-LA-23-23％)，f次之(CV4.4-10.3％，BA-LA-42-41％)，Dfast的可重復(fù)性差(CV12.8-24.5％，BA-LA-101-89％)。外周帶中前列腺癌和非癌組織的可重復(fù)性順序與移行帶中的一樣。在移行帶中，Dslow和ADC12b在癌灶中的可重復(fù)性最好。在外周帶中，Dslow在癌灶中可

5、重復(fù)性最好，ADC12b在正常外周帶中的可重復(fù)性最好。觀察者內(nèi)一致性移行帶中癌灶、外周帶中癌和非癌組織所有的參數(shù)的一致性極好。
　　結(jié)論:初步結(jié)果表明前列腺移行帶和外周帶中癌灶的Dslow、ADC12b和f值與非癌組織的顯著不同。前列腺移行帶和外周帶中癌和非癌組織的Dslow和ADC12b的可重復(fù)性好，f次之， Dfast的可重復(fù)性差。
　　第二部分 前列腺移行帶、外周帶中癌和非癌組織擴散峰度成像的可行性和可重復(fù)性研究

6、r>　　目的:評價擴散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)參數(shù)鑒別前列腺移行帶和外周帶中癌和非癌組織的可行性以及參數(shù)在短期內(nèi)和觀察者內(nèi)的可重復(fù)性。
　　方法:采用3.0T GE MR掃描儀對23例前列腺患者行兩次3個b值(0-3000s/mm2) DKI掃描。計算DKI的參數(shù)K和D值。采用方差分析比較移行帶前列腺癌與良性前列腺增生(BPH)和腺體BPH之間、外周帶前列腺癌和良性外周帶和正常外周帶

7、之間的參數(shù)的差異。短期內(nèi)兩次檢查DKI參數(shù)的可重復(fù)性評價采用變異系數(shù)(coefficient of variation，CV)、Bland-Altman分析法，觀察者內(nèi)重復(fù)測量一致性分析采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient，ICC)評價。
　　結(jié)果:在前列腺移行帶中，癌灶的K值顯著高于基質(zhì)BPH和腺體BPH(P＜0.001)，D值明顯低于基質(zhì)和腺體BPH(P＜0.001);在外周帶

8、中，癌灶的K值比良性外周帶和正常外周帶高，D值比良性和正常外周帶低(P＜0.001)。兩次檢查移行帶中癌灶和非癌組織K值和D值的可重復(fù)性(CV3.5-4.3％，BA-LA-17-24％;CV5.2-5.5％，BA-LA-20-20％)和外周帶中癌和非癌組織K和D值的可重復(fù)性都較好(CV5.1-6.3％，BA-LA-24-21％;CV3.8-5.4％，BA-LA-21-23％)。在移行帶中，K值在癌灶的可重復(fù)性最好，D值在癌和基質(zhì)BPH和

9、腺體BPH中相似。在外周帶中，K值在癌灶中的可重復(fù)性最好;D值在正常外周帶中的可重復(fù)性最好。觀察者內(nèi)一致性前列腺移行帶和外周帶中癌和非癌組織所有的參數(shù)的一致性極好。
　　結(jié)論:初步結(jié)果表明前列腺移行帶和外周帶中癌與非癌組織的K值和D值顯著不同。前列腺移行帶和外周帶中癌和非癌組織K和D值都具有較好的可重復(fù)性。
　　第三部分 超高b值擴散加權(quán)成像、體素內(nèi)不相關(guān)運動和擴散峰度成像鑒別移行帶前列腺癌與良性前列腺增生的價值
　

10、　目的:比較超高b值擴散加權(quán)成像(DWI)、體素內(nèi)不相關(guān)運動成像(IVIM)和擴散峰度(DKI)鑒別移行帶前列腺癌和基質(zhì)、腺體良性前列腺增生(BPH)的價值。
　　方法:回顧性分析14例移行帶前列腺癌(22個癌灶)和23例BPH患者(22個基質(zhì)BPH和22個腺體BPH)穿刺活檢前的超高b值DWI、IVIM和DKI檢查的影像資料。計算所有癌灶、基質(zhì)BPH和腺體BPH的ADC3000、K、Dk、Dslow、Dfast、f和ADC12b

11、。計算每個參數(shù)的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差。采用方差分析比較移行帶前列腺癌和基質(zhì)BPH和腺體BPH之間的參數(shù)的差異。受試者工作特性(receiveroperating characteristic，ROC)曲線分析各參數(shù)的診斷效能。
　　結(jié)果:移行帶前列腺癌中的K值比基質(zhì)BPH和腺體BPH中的高（P值都為0.000）。移行帶前列腺癌中的ADC3000、Dk、Dslow、f和ADC13b比基質(zhì)BPH和腺體BPH中的低（P值都為0.000）。移行

12、帶前列腺癌與基質(zhì)BPH和腺體BPH之間的Dfast無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。ADC3000、K、Dk、Dslow、f和ADC12b鑒別移行帶前列腺癌與基質(zhì)BPH的曲線下面積分別為0.957、0.926、0.942、0.867、0.793和0.894。ADC3000、K、Dk和ADC13b鑒別移行帶與腺體BPH的曲線下面積都為1。
　　結(jié)論:ADC3000和Dk分別在移行帶前列腺癌和基質(zhì)BPH和腺體BPH之間顯著不同，使用它們可