福州地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病分析及病例-對(duì)照研究.pdf

1、目的：分析福州地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病現(xiàn)狀，通過(guò)調(diào)查分析探討甲狀腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，為甲狀腺癌防治策略的制定提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：⑴甲狀腺癌發(fā)病資料由福建省二級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括患者姓名、性別、出生日期、戶(hù)口地址、診斷名稱(chēng)、診斷依據(jù)、病理類(lèi)型、診斷日期等，經(jīng)過(guò)對(duì)病例核對(duì)、邏輯檢查、剔除重復(fù)等校驗(yàn)后，根據(jù)人口數(shù)計(jì)算2008-2010年福州地區(qū)甲狀腺癌粗發(fā)病率、世界標(biāo)準(zhǔn)人口發(fā)病率，比較甲狀腺癌在不同性別、人群和地域中的發(fā)病水平。

2、⑵采用1:2配對(duì)的病例-對(duì)照研究方法，選擇2013年4月至2014年6月間在福建省腫瘤醫(yī)院手術(shù)的福州地區(qū)甲狀腺癌患者作為病例，共123例，選取同期健康體檢人群為對(duì)照，匹配條件為：同性別，居住地相同，年齡相差±3歲，共246例。調(diào)查研究對(duì)象的一般情況、生活習(xí)性、外源性化學(xué)物質(zhì)接觸、電離輻射與非電離輻射暴露、飲食習(xí)慣、影響碘攝入的食物攝入、家族腫瘤史、壓力、女性月經(jīng)生育史等內(nèi)容。調(diào)查員經(jīng)培訓(xùn)合格后進(jìn)行面談式問(wèn)卷調(diào)查。采用Microsoft

3、EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，單因素分析主要根據(jù)資料的類(lèi)型采用χ2檢驗(yàn)或單因素條件 Logistic回歸分析，同時(shí)將所有研究變量進(jìn)行多因素條件Logistic回歸分析分析,并計(jì)算OR值及95％可信區(qū)間。
　　結(jié)果：①福州地區(qū)甲狀腺癌三年平均粗發(fā)病率為14.41/105，標(biāo)化率為12.36/105。男、女甲狀腺癌標(biāo)化率分別為4.79/105和20.52/105，發(fā)病比為1:4.3。男、女甲狀腺癌的平均發(fā)病

4、年齡分別為47.9歲和45.8歲。男、女性發(fā)病隨年齡增長(zhǎng)上升，到45-歲組達(dá)到高峰后逐漸下降。經(jīng)病理診斷病例中，乳頭狀癌占94.6%，濾泡性癌占2.3%，髓樣癌占0.6%，未分化癌占0.3%，其他類(lèi)型占2.2%。島嶼、臨海與非臨?？h間發(fā)病率與乳頭狀癌占比均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。②單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，BMI>25、感覺(jué)壓力大、CT檢查、一級(jí)親屬有甲狀腺癌病史、常吃油炸食品、常吃十字花科（白菜、蘿卜）食物、被動(dòng)吸煙和染發(fā)為甲

5、狀腺癌的危險(xiǎn)因素，經(jīng)常體育鍛煉會(huì)降低甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。多因素條件Logistic回歸分析顯示，BMI>25、感覺(jué)壓力大、CT檢查、一級(jí)親屬有甲狀腺癌病史、常吃油炸食品、被動(dòng)吸煙和染發(fā)為甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，經(jīng)常體育鍛煉會(huì)降低甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
　　結(jié)論：⑴福州地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率高于全國(guó)腫瘤登記地區(qū)合計(jì)的發(fā)病水平。乳頭狀癌占病理診斷的比例較高，發(fā)病率及乳頭狀癌占比在島嶼縣、臨?？h與非臨?？h呈現(xiàn)下降分布趨勢(shì)。⑵福州地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病是由壓