顱腦外傷去標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后體位對(duì)顱內(nèi)壓及腦血流速度的影響.pdf

1、目的：
　　探討去骨瓣減壓術(shù)后患者的體位與腦血流速度、顱內(nèi)壓的關(guān)系，從而為此類患者的臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　我院因顱腦外傷行單側(cè)標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)的31名患者，術(shù)中于手術(shù)部位放置顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)微型傳感器探頭，術(shù)后傳感器探頭接顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)床旁監(jiān)測(cè)。術(shù)后第1、3、5、7日分別于床頭抬高0°、15°、30°、45°、60°應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲（TranscranialDoppler ultrasonograph

2、y，TCD）檢測(cè)患者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(Middle cerebral artery，MCA)的平均血流速度(Mean velocity，Vm)，同時(shí)記錄即時(shí)顱內(nèi)壓值（ICP），每次更換體位后等待5min。觀察不同體位下患者的腦血流速度、顱內(nèi)壓的變化情況。
　　結(jié)果：
　　隨著體位的逐漸抬高，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈Vm均呈現(xiàn)先快后慢的趨勢(shì)，并于30°時(shí)腦血流速度最快；ICP則隨體位抬高呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。隨著病程的進(jìn)展，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈Vm呈逐

3、漸增快趨勢(shì)，于術(shù)后第5天達(dá)高峰，第7天稍有減慢；而ICP則隨時(shí)間逐漸降低。其中健側(cè)Vm，床頭抬高0°、15°、30°、45°與60°比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），床頭抬高30°與45°比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)于患側(cè)Vm，床頭抬高0°、15°、30°與60°比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)于ICP，床頭抬高0°與15°、30°、45°、60°比較，P＜0.05。并且體位因素與時(shí)間因素之間不存在交互作用。術(shù)后第1天健側(cè)V