基于證候要素的潛在變量模型在R語(yǔ)言中的實(shí)現(xiàn).pdf

1、目的:本研究的主要目的以高血壓病為例，利用潛在變量模型探討高血壓病證候的主要四診信息與證候要素和證候間的關(guān)系，以R語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)中醫(yī)證候或證候要素不同的中醫(yī)證候。探討高血壓病中醫(yī)證候粗分類，再對(duì)所確定的證候進(jìn)一步驗(yàn)證，評(píng)價(jià)每個(gè)證候下四診信息等級(jí)劃分的合理性，最后分析潛在中醫(yī)證候要素的提取。為中醫(yī)的辯證論治的量化研究提供參考。
　　方法:應(yīng)用R軟件，針對(duì)高血壓病中的中醫(yī)四診信息，首先，采用探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析對(duì)高血壓癥候粗分類，

2、然后采用二階驗(yàn)證性因子分析對(duì)粗分類結(jié)果中的陰虛夾濕證進(jìn)行驗(yàn)證并調(diào)整因子載荷，接著采用項(xiàng)目反應(yīng)理論對(duì)陰虛夾濕證的四診信息等級(jí)進(jìn)行評(píng)估其合理性，最后通過(guò)潛在類別模型對(duì)陰虛夾濕證的潛在類別進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:因子分析確定高血壓病主要的中醫(yī)證型可以分為五類，分別為:陰虛陽(yáng)亢，肝火亢盛，肝腎陰虛，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，陰虛夾濕。二階證實(shí)性因子分析表明:陰虛夾濕證包含3個(gè)證候要素，證候要素1包含8個(gè)指標(biāo)，其中6個(gè)指標(biāo)（目澀、目癢、健忘、耳鳴、視物模糊、

3、迎風(fēng)流淚）標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)高于0.4，證候要素2包含3個(gè)指標(biāo)，其中2個(gè)指標(biāo)（尿后余瀝、小便不暢）標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)高于0.4，證候要素3包含9個(gè)指標(biāo)，其中6個(gè)指標(biāo)（小便清長(zhǎng)、身重、口粘膩、浮腫、夜間多尿、四肢麻木）標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)高于0.4。陰虛夾濕證中除了舌紫和數(shù)脈的代表性不好外，其他18個(gè)指標(biāo)代表性均較好。其中足痛只需要?jiǎng)澐秩齻€(gè)等級(jí)（無(wú)、輕、重）即可，四肢麻木劃分2個(gè)等級(jí)（有、無(wú)）等級(jí)即可，其余16個(gè)指標(biāo)等級(jí)劃分均較合理。潛在變量對(duì)應(yīng)的4個(gè)類別的概率分

4、別為0.3202、0.1044、0.1022與0.4732。視物模糊和健忘在4個(gè)類別中的條件概率均較高且出現(xiàn)在前5名當(dāng)中。
　　結(jié)論:陰虛夾濕證的3個(gè)證候要素:要素1可以解釋為病位在肝，病性為氣虛;證候要素2可以解釋為病位在腎，病性為陰虛;證候要素3可以解釋為病性為濕。陰虛夾濕證與篩選出的20個(gè)指標(biāo)間有高度相關(guān)性，成功實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)的證候要素的提取。等級(jí)反應(yīng)理論能夠較好的評(píng)價(jià)出中醫(yī)癥候中四診信息等級(jí)劃分的合理性。潛在類別適用于中醫(yī)癥候