口服18F-NaF多時間點(diǎn)PET-CT顯像研究及口服與靜脈注射18F-NaFPET-CT骨顯像的對比研究.pdf

1、第一部分口服18F-NaF多時間點(diǎn)PET/CT顯像研究
　　目的：口服18F-NaF后多時間點(diǎn)進(jìn)行PET/CT采集，觀察顯像劑進(jìn)入人體后的分布狀態(tài)及骨骼顯影情況，探討口服18F-NaF PET/CT骨顯像的最佳采集間隔時間。
　　方法：6例健康志愿者（男3例，女3例；年齡范圍38～52歲，平均年齡45歲，中位年齡48歲）口服18F-NaF后，分別在給藥后的0min、10min、20min、30min及40min五個時間點(diǎn)進(jìn)行

2、連續(xù)的局部PET/CT采集，采集范圍從眉弓到中腹部；隨后在給藥后的60min、120min及180min進(jìn)行全身PET/CT采集。觀察顯像劑分布情況及骨骼顯影變化情況。于各時間點(diǎn)圖像上勾畫心臟血池、肝臟、胸骨、C7椎體、T7椎體、L2椎體、雙側(cè)鎖骨及雙側(cè)肱骨的ROI并計算相應(yīng)SUVmax，繪制時間-SUVmax折線圖。另于60min、120min和180min的全身圖像上勾畫蝶骨體、骶骨、尺橈骨、坐骨結(jié)節(jié)、股骨和脛腓骨的ROI并計算相應(yīng)

3、SUVmax，繪制諸骨的顯像劑攝取水平柱狀圖。
　　結(jié)果：（1）定性分析：骨骼于10～20min開始顯影，并隨時間推移不斷增濃；40min時中軸骨顯示較好；60min時中軸骨顯示良好；120min和180min圖像質(zhì)量優(yōu)良，四肢骨顯示也較好。（2）定量分析：各時間點(diǎn)上，諸骨的顯像劑攝取程度以椎體最高，坐骨結(jié)節(jié)和胸骨次之，隨后為股、肱骨頭、蝶骨體和股骨小轉(zhuǎn)子，再其次為鎖骨、股骨干和肱骨干，最后為脛腓骨和尺橈骨。同一骨骼，120min

4、和180min時相的攝取水平高于60min，120min和180min時相的攝取水平差異不明顯。
　　結(jié)論：中軸骨大約是從10～20min之間開始顯影，四肢骨大約從30～40min之間開始顯影。口服18F-NaF后60min時便可得到優(yōu)質(zhì)的中軸骨和骨盆骨圖像，如欲觀察四肢骨尤其是尺橈及脛腓骨，則需延遲到120min～180min顯像。
　　第二部分口服與靜脈注射18F-NaF PET/CT骨顯像的對比研究
　　目的：對

5、比研究18F-NaF經(jīng)口服和靜脈注射兩種給藥方式下分別采集的PET/CT骨顯像，探討口服18F-NaF PET/CT骨掃描的臨床價值。
　　方法：收集50例臨床確診惡性腫瘤的患者（男性19例，女性31例，年齡24～75歲，平均年齡52.7±2.7歲，中位年齡52歲），隨機(jī)均分為禁食組和非禁食組各25例。每名患者均進(jìn)行靜注和口服18F-NaF PET/CT骨掃描，兩種檢查間隔2～7天。靜注給藥后，于60min采集一次PET/CT圖像

6、；口服給藥后，分別于60min和120min采集兩次圖像。禁食組在口服給藥前禁食4～6小時，非禁食組不要求禁食，其余方案相同。分別判讀兩種給藥方式下得到的三次PET/CT骨掃描圖像，統(tǒng)計各自的病灶數(shù)量并判定病灶性質(zhì)，勾畫病灶及非病灶ROI并計算SUVmax和T/NT值，進(jìn)行統(tǒng)計描述及組間比較。觀察消化道內(nèi)顯像劑分布情況，統(tǒng)計消化道顯影例數(shù)，并進(jìn)行禁食組和非禁食組的對比。
　　結(jié)果：9例受檢者退出本研究；41例受檢者（男15例，女2

7、6例，年齡28～75歲，平均年齡53.5±10.4歲）完成所有檢查并被納入本研究，包括禁食組24例和非禁食組17例。41例受檢者在通過口服給藥得到的兩次18F-NaF PET/CT和靜注給藥得到的一次18F-NaF PET/CT骨掃描上探查到的陽性病例數(shù)完全一致：陽性病例35例，包括惡性病例25例，良性病例8例，性質(zhì)待定病例2例；惡性病例檢出率和陽性病例檢出率均相同，分別為61.0％（25/41）和85.4%（35/41）。三次檢查探測

8、到的病灶數(shù)量完全一致：惡性病灶172個，良性病灶108個和性質(zhì)待定病灶22個，共計302個。302個病灶全部納入SUVmax分析：相同部位病灶的SUVmax-口服60min低于對應(yīng)的SUVmax-靜注（18.22±12.64和28.07±16.34，Z=-14.47，P＜0.05），而SUVmax-口服120min稍低于對應(yīng)的SUVmax-靜注（26.60±19.49和28.07±16.34，Z=-5.87，P＜0.05）。納入194個

9、病灶作T/NT值分析：T/NT-口服60min（2.87±1.50）和T/NT-靜注(2.76±1.30)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.32，P＞0.05）,而T/NT-口服120min（2.98±1.42）高于T/NT-靜注(Z=-2.625，P＜0.05）?？诜?8F-NaF的PET/CT上消化道顯影以胃腸道為主，禁食組和非禁食組之間在顯影例數(shù)上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：通過口服給藥的18F-NaF PET/CT，尤