動 脈 化 療 栓 塞 治 療 晚 期 膀 胱 癌 伴 血 尿 患 者的臨床療效評價.pdf

1、目的：評價動脈化療栓塞治療晚期膀胱癌伴血尿患者的臨床療效。
　　方法：回顧分析在2015年3月至2016年12月期間，行膀胱動脈或選擇性髂內動脈化療栓塞治療的31例晚期膀胱癌伴血尿患者。所有患者均經病理證實為尿路上皮癌。腫瘤TNM分期為T3-T4，其中T3期12例，T4期19例。31例患者中男23例，女8例，平均年齡72.0歲。臨床癥狀：全部患者均有不同程度肉眼血尿；6例尿路阻塞，其中4例因血凝塊致排尿困難，均需導尿及持續(xù)膀胱沖洗

2、，2例由腫瘤阻塞輸尿管口致尿路積水，1例經皮腎穿刺造瘺術；膀胱刺激征5例，表現(xiàn)為排尿時尿道針刺感或燒灼感。介入手術均采用雙側膀胱動脈或選擇性髂內動脈化療栓塞。使用的動脈灌注化療藥物為氟尿嘧啶（500mg~750mg）、吉西他濱（500mg~1000mg）或/和奧沙利鉑（50mg~150mg）。使用的栓塞劑為明膠海綿顆粒、明膠海綿條、個別患者結合使用彈簧圈。在患者經首次化療栓塞4周后，觀察近期臨床癥狀改善情況及疾病控制率。
　　結果

3、：動脈化療栓塞技術成功率100％，31例患者在5日內血尿均得到有效控制，血尿消失者為90.3%（28/31）,剩余3例患者術后尿色變淡，病情穩(wěn)定，未再行進一步治療，4周后無復發(fā)或病情加重病例；6例尿路阻塞患者中，4例因血凝血塊致排尿困難者均得到緩解；2例尿路積水患者癥狀未見消失，但其中1例經治療膀胱腫瘤體積明顯縮小。5例膀胱刺激征患者，術后均得到緩解。根據實體瘤治療療效評價標準：部分緩解13例，穩(wěn)定11例，進展7例，治療有效率為41.9