青年高血壓病發(fā)病特點(diǎn)及預(yù)后分析研究.pdf

1、目的：
　　回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科青年高血壓病患者住院診治情況，并隨訪其院外治療依從情況，研究青年高血壓病的發(fā)病特點(diǎn)及治療與預(yù)后的關(guān)系，初步闡明綜合危險(xiǎn)控制（包含藥物治療）對(duì)靶器官保護(hù)的重要性，以期為臨床工作提供一定的幫助。
　　方法：
　　選取在山大一院心內(nèi)科2005年1月至2015年12月約11年間住院，診斷為青年高血壓病的患者，共計(jì)病例314例。根據(jù)患者首診時(shí)的血壓水平分為1級(jí)青年高血壓組、2級(jí)青年

2、高血壓組、3級(jí)青年高血壓組三個(gè)組別，通過對(duì)各組患者住院期間資料及相關(guān)隨訪資料的統(tǒng)計(jì)分析，研究青年高血壓病的發(fā)病特點(diǎn)及該病治療與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　本研究共入選314例患者，男性213例（67.8％），女性101例（32.2%），平均年齡為38.59±4.14（29-44）歲。1級(jí)高血壓共60（19.11%）例，2級(jí)高血壓共109（34.71%）例，3級(jí)高血壓共145（46.18%）例。男性青年高血壓病患者約是女性的

3、2倍，3級(jí)高血壓患者居多（約占50%）；近70%的患者有高血壓病家族史；就生活方式而言，各級(jí)青年高血壓病患者都有不同程度的BMI超標(biāo)，有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，且隨血壓等級(jí)升高，吸煙、飲酒、有家族史者所占比例隨之增大；青年高血壓患者均存在血脂、血糖、尿酸等代謝異常，但不同血壓級(jí)別之間無差異；伴隨疾病方面，3級(jí)高血壓患者約20%的患者有冠心病和缺血性腦卒中，約8%的患者伴有心力衰竭、出血性腦卒中或慢性腎臟病。此外，在治療方面，約20%的

4、患者為單藥治療，發(fā)現(xiàn)其中約40%患者選用CCB，其次為ACEI；約70%的患者需聯(lián)合2種或3種藥物治療，回顧發(fā)現(xiàn)，在2、3級(jí)青年高血壓患者中，采用ACEI/ARB+β受體阻滯劑+CCB聯(lián)合降壓者居多，多數(shù)治療以β受體阻滯劑為基礎(chǔ)聯(lián)合用藥。經(jīng)積極干預(yù)治療后，絕大多數(shù)青年高血壓患者血壓控制于135/85 mmHg左右，總膽固醇控制于4.5mmol/L左右，甘油三酯小于1.8mmol/L，低密度脂蛋白均小于2.6mmol/L，高密度脂蛋白均大

5、于1.09mmol/L。在生活方式方面，BMI無明顯變化（干預(yù)前后：24.33±2.42 VS23.88±1.89），吸煙以及飲酒者減少（治療前后：67.52%VS59.24%；63.69%VS51.27%）。藥物治療方面，全部研究對(duì)象堅(jiān)持單藥治療總?cè)藬?shù)顯著增加（18.15%VS28.34%），其中堅(jiān)持單藥治療者，1級(jí)高血壓患者最顯著（23.33%VS76.67%），2級(jí)和3級(jí)患者無顯著變化（28.44%VS28.44%，8.28%VS

6、8.28%）；聯(lián)合用藥總?cè)藬?shù)無顯著變化（67.20%VS67.20%），聯(lián)合用藥者均為2級(jí)或3級(jí)高血壓患者。靶器官受損方面，左心室肥厚（25.80%VS28.03%）、頸動(dòng)脈硬化（8.60%VS10.83%）、冠心?。?5.61%VS18.15%）略增加，心力衰竭（5.10%VS6.05%），缺血性腦卒中（14.01%VS15.29%）、出血性腦卒中（5.10%VS6.05%）、慢性腎臟?。?.78%VS5.41%）人數(shù)均稍增加。