急性心肌梗死心電圖、冠脈造影結果的相關性分析及中醫(yī)證型的相關性研究.pdf

1、目的:通過對急性心肌梗死(AMI)患者心電圖(ECG)及冠脈造影(CAG)結果進行回顧性分析，觀察冠脈造影結果分別與體表心電圖及中醫(yī)證型的相關性，并比較分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的冠脈病變特點，加深對急性心肌梗死心電圖與冠脈特點的認識，為不能行急診冠脈造影的臨床工作者提供參考。在不能行急診CAG的情況下，能夠利用心電圖及有限的臨床資料，盡早準確識別AMI，然后判斷其梗死部位和范圍、

2、預測梗死相關血管，判斷預后，合理制定治療方案，為患者辯證分型，利用中醫(yī)優(yōu)勢以改善患者近、遠期預后。
　　方法:(1)收集2015年1月1日-2016年12月1日于我院和吉大一院心內(nèi)科療區(qū)明確診斷為急性心肌梗死的患者病例（均接受了心電圖和冠脈造影兩項檢查）。將其心電圖與CAG結果進行對比分析。(2)研究分析患者心電圖的改變與病變血管的關聯(lián)性。(3)總結歸納AMI的不同中醫(yī)證候與CAG結果的相關性。收集所需資料后進行匯總，利用spss

3、l7.0軟件進行統(tǒng)計分析，本數(shù)據(jù)屬雙向無序列聯(lián)表資料，計數(shù)資料采用卡方檢驗。
　　結果:(1)急性心肌梗死在年齡段為50～59歲，60～69歲之間有很高的發(fā)病率，并且其發(fā)病率在70歲前隨年齡的增長有明顯遞增趨勢。(2)100例急性心肌梗死患者進行中醫(yī)辨證分型，包括痰濁血瘀證35例，瘀毒阻絡證15例，氣陰兩虛，瘀血阻絡證40例，氣陽虛弱、痰瘀阻絡證10例。(3)CAG結果中單支病變22例，雙支病變31例，多支病變47例;血管狹窄程度

4、:輕度21例，中度23例，重度47例。(4)急性STEMI單支血管病變15例(22.1％)，雙支血管病變21例(30.9％)，多支血管病變32例(47.1％)，輕度狹窄13例(19.1％)中度狹窄15例(22.1％)重度狹窄40例(58.8％);急性NSTEMI單支血管病變7例(21.9％)，雙支血管病變10例(31.3％)，多支血管病變15例(46.9％)輕度狹窄8例(25.0％)，中度狹窄8例(25.0％)，重度狹窄16例(50.0

5、％);兩組在冠狀動脈數(shù)量上的對比無統(tǒng)計學差異，兩組均存在較高的多支血管病變發(fā)生率。(5)aVR導聯(lián)ST段升高在0.26mV左右時，28例的單支血管有輕度的狹窄，而抬高的范圍減少到0.13mV左右時，有10例三支病變的重度狹窄;單純的血管異常和冠脈的狹窄程度都會引起aVR導聯(lián)ST段抬高≥0.05mV，其定位特征不顯著。(6)急性心肌梗死的四個中醫(yī)證型在冠脈狹窄程度上不具有顯著統(tǒng)計學意義，而在冠狀動脈病變支數(shù)中具有明顯的統(tǒng)計學意義(P＜0.