曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭有效性的臨床研究.pdf

1、研究背景:擴張型心肌病(dilatedcardiomyopathy，DCM)是原發(fā)性心肌病的一種，臨床主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭，而心力衰竭的表現(xiàn)又以水腫、呼吸困難等最為常見，目前其病因尚不十分明確。關(guān)于DCM，目前尚缺乏特效治療方法和手段，傳統(tǒng)治療方法對患者長期生活質(zhì)量的提高效果較差。DCM的治療原則主要針對心力衰竭與各種心律失常，低鹽飲食、限制體力活動等。曲美他嗪對缺血性心臟病合并心力衰竭療效已在一些研究中得到肯定，但近年對DCM并心

2、力衰竭報道較少。本研究針對DCM伴有心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，以探討曲美他嗪對本病的臨床價值。
　　研究方法:研究納入本院DCM合并心力衰竭的患者共100例，將患者分為治療組和對照組，每組50人。治療組給予曲美他嗪，對照組不給予曲美他嗪，其余治療均相同。觀察治療前和治療24周后患者心功能分級及左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)等指標(biāo)的變化。
　　研究結(jié)果:1、兩組治療效果的比較:對照組顯

3、效8例，有效28例，無效14例，總有效率為72.00％(36/50)，治療組顯效13例，有效31例，無效6例，總有效率為88.00％(44/50)，治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;2、治療組治療前LVEF為(32.7±7.0)％，LVEDD為62.7±5.2mm。對照組LVEF為(32.5±6.1)％，LVEDD為61.9±5.3mm。治療前兩組患者同一指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。治療后隨訪至24

4、周時治療組LVEF值從(32.7±7.0)％上升至(44.1±5.9)％(P＜0.05)，LVEDD從62.7±5.2mm降至55.4±4.5mm(P＞0.05);對照組LVEF從(32.5±6.1)％上升至(40.9±6.4)％(P＜0.05)，LVEDD從61.9±5.3mm降至56.7±4.6mm(P＞0.05)。治療組LVEF的改善值顯著高于對照組(P＜0.05)，而LVEDD的變化值兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05));3、兩

5、組患者均全程未間斷服藥，無患者發(fā)生藥物相關(guān)的嚴重不良反應(yīng)及副作用。兩組患者再入院率及死亡率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、DCM合并心力衰竭患者在應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）及利尿劑基礎(chǔ)上加用曲美他嗪可顯著改善左心室收縮功能和提高治療有效率;
　　2、曲美他嗪有改善DCM合并心力衰竭患者24周的較遠期預(yù)后的趨勢;
　　3、曲美他嗪不增加DCM合并心力衰竭