TREM-1在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液的表達(dá)及介導(dǎo)早期腦損傷炎癥反應(yīng)的探究.pdf

1、目的：
　　檢測(cè)髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體-1（TREM-1）在蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者腦脊液中的表達(dá)并初步探究TREM-1與SAH后早期腦損傷（EBI）中的炎癥反應(yīng)的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2015年9月1日至2015年11月30日期間就診于山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科及山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科的動(dòng)脈瘤性SAH患者作為SAH組；同期入院的頭痛患者，已除外SAH、顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、感染及肝腎功能不全等異常者作為對(duì)照組。收

2、集兩組患者腦脊液標(biāo)本。依據(jù)標(biāo)本收集時(shí)間，SAH組依次分為SAH第2、3、4、5、6、7、8天組，其中，SAH第2天組及SAH第3天組合稱為SAH發(fā)病早期組。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）法檢測(cè)不同時(shí)間段腦脊液TREM-1的表達(dá)水平。據(jù)患者入院時(shí)外周血白細(xì)胞（WBC）數(shù)、C反應(yīng)蛋白（CRP）含量、SAH發(fā)病早期腦脊液中腫瘤壞死因子α（TNF-α）及白介素6（IL-6）的水平評(píng)估EBI中炎癥反應(yīng)的強(qiáng)度。以格拉斯哥昏迷量表（GCS）及Hu

3、nt-Hess量表評(píng)分評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，格拉斯哥預(yù)后量表（GOS）及改良的Rankin量表評(píng)估患者預(yù)后。將SAH發(fā)病早期組腦脊液TREM-1水平同衡量患者病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的評(píng)分行相關(guān)性分析，以探究SAH發(fā)病早期腦脊液TREM-1水平與疾病嚴(yán)重程度及病情預(yù)后的關(guān)系。分析SAH發(fā)病早期腦脊液TREM-1的表達(dá)與EBI炎癥反應(yīng)的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　共30例動(dòng)脈瘤性SAH患者及9例對(duì)照者納入研究，其中SAH發(fā)病早期組共17

4、例患者。與對(duì)照組相比，SAH后第2、3、4、5、6、7、8天組的腦脊液TREM-1表達(dá)水平均顯著升高（P<0.05），且呈動(dòng)態(tài)表達(dá)：發(fā)病第2天時(shí)便已升高并于第6天達(dá)峰值。SAH發(fā)病早期組腦脊液TREM-1水平同患者GCS(r=-0.550,P=0.022)、Hunt-Hess量表評(píng)分(r=0.603,P=0.010)、GOS(r=-0.505,P=0.039)及改良的Rankin量表評(píng)分(r=0.557,P=0.020)均存在顯著相關(guān)性

5、。同樣的，與對(duì)照組相比，SAH發(fā)病早期組腦脊液中炎癥因子TNF-α(t=5.41,P＜0.001)及IL-6(t=2.98,P=0.007)水平顯著升高,入院時(shí)外周血WBC數(shù)(t=7.61,P＜0.001)及CRP(t=3.91,P=0.001)濃度也顯著升高。SAH發(fā)病早期組腦脊液中TREM-1的表達(dá)與腦脊液TNF-α(r=0.582,P=0.014)、腦脊液IL-6(r=0.593,P=0.012)及發(fā)病早期外周血WBC數(shù)(t=3.