山西地區(qū)腎結(jié)石復(fù)發(fā)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　通過260例山西地區(qū)初發(fā)腎結(jié)石患者的術(shù)后隨訪及對(duì)復(fù)發(fā)腎結(jié)石成分分析，總結(jié)山西地區(qū)腎結(jié)石復(fù)發(fā)特點(diǎn)及影響復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，為預(yù)防山西地區(qū)腎結(jié)石復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
　　方法：
　　從2014年9月到2016年9月就診于中國人民解放軍264醫(yī)院的腎結(jié)石患者中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的260例患者定期隨訪，隨訪資料包括術(shù)后相關(guān)影像學(xué)檢查及血、尿生化。根據(jù)結(jié)果將260例腎結(jié)石術(shù)后患者分為腎結(jié)石復(fù)發(fā)組與腎結(jié)石未復(fù)發(fā)組，同時(shí)對(duì)復(fù)發(fā)性患者結(jié)

2、石性質(zhì)進(jìn)行結(jié)石成分分析，并回顧性分析二組患者臨床資料及隨訪結(jié)果，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出山西地區(qū)腎結(jié)石復(fù)發(fā)的復(fù)發(fā)特點(diǎn)及影響復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　260例初發(fā)性腎結(jié)石患者中，超重組5人，肥胖組29人，正常組226人；輕度腎臟積水者18人（先天性輸尿管狹窄者7人，前列腺增生患者10人，后尿道狹窄患者1人），共復(fù)發(fā)8人，無腎積水者242人，復(fù)發(fā)16人；血清高血鈣者10人，其中腫瘤患者6人（肺部腫瘤患者1人，膀胱腫瘤患者

3、4人，前列腺腫瘤患者1人）、代謝綜合癥患者2人，不明原因患者2人，共復(fù)發(fā)3人，正常血鈣者250人，復(fù)發(fā)21人；男性和女性患者分別為182、78例，比例約為2.3：1；男性、女性平均腎結(jié)石初發(fā)年齡分別為42.5±12.4歲、40.8±13.2歲；左腎、右腎及雙腎結(jié)石分別為121例、115例、24例；非鹿角形、鹿角形結(jié)石分別為237例、23例；結(jié)石長軸＜2cm、2~3cm、＞3cm者分別有153人、92人、15人，結(jié)石長軸平均為1.9cm；

4、最長隨訪30個(gè)月，最短隨訪7個(gè)月，平均隨訪16.9個(gè)月；腎結(jié)石共復(fù)發(fā)24例，1年復(fù)發(fā)率、2年復(fù)發(fā)率分別為7.8％、9.2%；復(fù)發(fā)患者復(fù)發(fā)時(shí)間最短7個(gè)月，最長25個(gè)月，平均為13.5個(gè)月；20~40歲、40~60歲、60歲以上分別有50例、190例、20例，復(fù)發(fā)人數(shù)人別為6例、10例、8例；男性復(fù)發(fā)18例，女性6例；超重組、肥胖組、正常體質(zhì)組分別復(fù)發(fā)3、6、15例；初發(fā)單側(cè)、雙側(cè)腎結(jié)石患者中分別復(fù)發(fā)13例、11例；鹿角形結(jié)石23例，復(fù)發(fā)8

5、例，非鹿角形結(jié)石237例，復(fù)發(fā)16例；初發(fā)腎臟結(jié)石小于2cm組、2~3cm組、大于3cm組復(fù)發(fā)人數(shù)分別為8人、12人、4人；高尿酸血癥者2人，2人術(shù)后2年全部復(fù)發(fā)；復(fù)查兩次及以上尿路感染者9人，復(fù)發(fā)4人；復(fù)發(fā)結(jié)石全部為單側(cè)復(fù)發(fā)，結(jié)石成分主要以草酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石及磷灰石多見。
　　結(jié)論：
　　1、山西地區(qū)腎臟結(jié)石患者復(fù)發(fā)率較高，1年、2年復(fù)發(fā)率分別為7.8%、9.2%；
　　2、年齡與腎結(jié)石復(fù)發(fā)有相關(guān)性，60歲以上

6、老年人更易復(fù)發(fā)；性別因素對(duì)復(fù)發(fā)率影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3、初發(fā)腎結(jié)石患者之中，雙側(cè)腎結(jié)石及鹿角形腎結(jié)石更易復(fù)發(fā)；初發(fā)患者結(jié)石長軸大小與復(fù)發(fā)有相關(guān)性，大于2cm結(jié)石患者更易復(fù)發(fā)；
　　4、BMI指數(shù)與腎結(jié)石復(fù)發(fā)相關(guān)，BMI指數(shù)＞25者更易復(fù)發(fā)；
　　5、高血清Ca2+水平、長期腎臟積水、腎臟結(jié)石術(shù)后慢性尿路感染為腎結(jié)石復(fù)發(fā)的重要因素；
　　6、山西地區(qū)復(fù)發(fā)結(jié)石成分以草酸鈣結(jié)石和感染性結(jié)石（磷酸銨鎂結(jié)石、磷灰石）為