同步化TEA聯(lián)合腹式深呼吸訓(xùn)練治療難治性GERD的療效及機(jī)制研究.pdf

1、背景與目的：
　　隨著GERD的發(fā)病率的日趨上升，難治性GERD的患者日趨增多，目前PPI仍是治療該病的首選藥物，但藥物的長(zhǎng)期維持治療，停藥后病情的反復(fù)發(fā)作，甚至部分PPI治療無效，以至于隨著病程遷延，大多數(shù)患者都合并有不同程度的精神心理癥狀，導(dǎo)致疾病的惡性循環(huán)，因此積極探索一些非藥物治療手段成為近年來GERD相關(guān)研究的熱點(diǎn)。本研究通過同步化經(jīng)皮電針（TEA）聯(lián)合腹式深呼吸訓(xùn)練治療難治性GERD，初步探討其對(duì)難治性GERD療效及可

2、能機(jī)制。
　　方法：
　　將21例難治性GERD患者隨機(jī)分為三組,A組以埃索美拉唑20mg bid，B組予以埃索美拉唑20mg bid同時(shí)予以經(jīng)皮電針刺激足三里，內(nèi)關(guān)穴位每天一次，電針治療同時(shí)配合腹式深呼吸訓(xùn)練，C組（SHAM組）予以埃索美拉唑20mg bid，配合深呼吸同時(shí)予以安慰性電針治療（假性電針刺激,針刺點(diǎn)避開穴位旁2cm），三組4周治療前后分別評(píng)價(jià)反流癥狀評(píng)分，漢密爾頓焦慮抑郁評(píng)分，食管測(cè)壓，24h pH監(jiān)測(cè)，心率

3、變異指數(shù)（HRV）LF/HF+LF,HF/LF+HF比值。應(yīng)用 ELASA方法檢測(cè)血清乙酰膽堿(ACH)，一氧化氮(NO)含量。
　　結(jié)果：
　　（1）、4周治療前后比較，三組在反流癥狀評(píng)分，DeMeester評(píng)分，HAMA,HAHD評(píng)分，ACH,NO，均P<0.05；LES張力變化、心率變異指數(shù)，A組無明顯差異P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但B組,C組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　（2）、通過組間相互比較， B組反流癥狀評(píng)分

4、較 C組明顯降低（1.57±0.53vs2.86±1.21，P<0.05）。C組反流癥狀評(píng)分較A組有所降低（2.86±1.21vs3.86±2.27，P>0.05）,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后 B組HAMD評(píng)分較A組明顯降低（7.57±1.99vs11.86±2.73,P<0.05），C組也顯著低于A組（8.57±1.72 vs11.86±2.73,P<0.05）； B組HAMA評(píng)分較A組（7.71±1.50vs13.43±2.07,P

5、<0.05）明顯降低，C組較A組明顯降低（10.14±1.07vs13.43±2.07，P<0.05）,B組也較C組顯著降低（7.71±1.50vs10.14±1.07,P<0.05）。治療后B組LES壓力較C組升高更顯著（26.14±7.06vs17.57±5.13，P<0.05）；C組LES壓力較A組也明顯升高（17.57±5.13vs13.29±5.74，P<0.05）。治療后DeMeester評(píng)分B組明顯低于A組（11.17±3

6、.29vs24.92±10.43， P<0.05），B組也明顯低于C組（11.17±3.29vs15.19±1.95，P<0.05）， C組明顯低于A組（15.19±1.95vs24.92±10.43，P<0.05）。心率變異性分析顯示，治療后LF/LF+HF比值B組顯著低于A組（0.38±0.34vs0.54±0.13，P<0.05），C組明顯低于A組（0.41±0.78vs0.54±0.13，P<0.05），而 HF/LF+HF比值

7、，B組顯著高于 A組（0.62±0.34vs0.49±0.13，P<0.05），C組也顯著高于A組（0.59±0.78vs0.49±0.13，P<0.05）。治療后C組血清神經(jīng)遞質(zhì)ACH含量較A組明顯升高（71.68±4.84vs64.04±7.48，P<0.05）；B組血神經(jīng)遞質(zhì)ACH含量也較 A組明顯升高（74.13±6.92vs64.04±7.48，P<0.05)，C組 NO含量較A組明顯下降（81.65±16.40vs103.8