自考婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)

1、1、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露?？v產(chǎn)式有頭先露、臀先露，橫產(chǎn)式有肩先露。2、胎方位：胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。3、胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。4、流產(chǎn)：凡妊娠不滿28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。5、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。6、異位妊娠：受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠，也叫宮外孕。7、妊高癥：妊娠高血壓綜合征，是指妊娠20周以后出現(xiàn)

2、高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。8、功能失調(diào)性子宮出血（DUB）簡(jiǎn)稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)型病變存在。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過多或不規(guī)則陰道流血。9、前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱胎盤前置。10、繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)

3、，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。11、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心率不齊，面色蒼白，頭昏胸悶，大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降，昏厥，抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。12、產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)成接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，成為~，一般需六周。13、葡萄胎：是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變，主要為組成胎盤的絨

4、毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，各個(gè)絨毛的乳頭變?yōu)榇笮〔灰坏乃荩蓍g借蒂相連成串，形如葡萄得名，也稱水泡狀胎塊。14、縱產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸平行者。15、橫產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸垂直者。16、斜產(chǎn)式：胎位縱軸與母體縱軸交叉者。17、復(fù)合先露：偶見頭先露或臀先露與胎手或胎臀同時(shí)入盆稱~18、胎頭拔露：宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)稱為~19、胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭

5、不再回縮，稱為胎頭著冠。20、分娩：妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程，稱~21、早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱~22、足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱~23、過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱~24、子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊，包括子宮體纖維的縮復(fù)，子宮內(nèi)膜的再生子宮頸復(fù)原和子宮血管變化。25、初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱~，其中含有豐富的蛋白質(zhì)尤

6、其是免疫球蛋白G和SIgA，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期的天然食品。26、過度乳：產(chǎn)后7~14天分泌的乳汁稱~27、成熟乳：產(chǎn)后14天以后分泌的乳汁稱~28、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液，壞死的蛻膜組織陰道排出稱惡露。29、新生兒：足月新生兒系指孕齡滿37周至不足42周出生，體重≥2500g的新生兒，新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿28天的一段時(shí)間。30、高危妊娠：是指妊娠有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥

7、等可能孕婦、胎兒新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。31、生理性縮復(fù)環(huán)：分娩時(shí)隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮上段肌纖維縮復(fù)變短，下段則被牽引擴(kuò)張，變長(zhǎng)而薄。子宮上下段交界處，由于肌壁厚薄不同，在子宮內(nèi)形成一個(gè)環(huán)狀隆起處，稱為~32、胎兒窘迫：是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者，胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期，主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴(yán)重者胎動(dòng)消失。33、新生兒窒息：是指胎兒娩出后1分鐘，

8、僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。2）加強(qiáng)子宮收縮：a.針刺穴位：合谷，三陰交等；b.刺激乳頭可加強(qiáng)宮縮；c.人工破膜；d.催產(chǎn)素靜脈滴注，必須由專人看護(hù)，隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速，預(yù)防并發(fā)癥。3）剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備：B、第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切觀察胎心、宮縮與胎先露下降情況。C、第三產(chǎn)程的護(hù)理：與醫(yī)生合作，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。于胎兒前肩娩出時(shí)用催產(chǎn)素肌注或靜脈滴注；胎兒、胎盤娩出

9、后加大宮縮劑量，防治產(chǎn)后出血。凡破膜時(shí)間超過12h、總產(chǎn)程超過24h、肛查或陰道助產(chǎn)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)密切觀察子宮收縮、陰道出血情況及生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)。注意產(chǎn)后及時(shí)保暖，飲用一些高熱量飲品，以利于產(chǎn)婦在產(chǎn)房的2小時(shí)觀察中得到休息和恢復(fù)。（2）不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力者：醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心病人，耐心的向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)做深呼吸、腹部按摩及如何放松穩(wěn)定情緒，減輕痛苦。緩解其不適，通常按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，確保產(chǎn)婦充分休息，使

10、其恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮，產(chǎn)程得以順利進(jìn)行。（3）提供心理支持，減少焦慮與恐懼：指導(dǎo)產(chǎn)婦行左側(cè)臥位，適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)有助于加強(qiáng)宮縮：鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)其擔(dān)心和不適感，護(hù)士隨時(shí)解答其問題，不斷對(duì)分娩進(jìn)程作出判斷和護(hù)理計(jì)劃并告知家屬，使其對(duì)分娩做到心中有數(shù)，增強(qiáng)其信心。二、產(chǎn)褥期的護(hù)理診斷（1）有體液不足的危險(xiǎn)：與分娩時(shí)體液攝取減少導(dǎo)致血液濃縮及產(chǎn)時(shí)失血有關(guān)；（2）尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷，活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān)；（3）母乳喂養(yǎng)無效：與喂養(yǎng)技

11、能不熟有關(guān)；（4）睡眠狀態(tài)紊亂：與入睡困難、失眠與環(huán)境改變及嬰兒在母親身邊有關(guān)；（5）知識(shí)的缺乏：與初次分娩缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)和產(chǎn)后保健知識(shí)有關(guān)；（6）入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷：與分娩及手術(shù)有關(guān)三、腹部手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備【術(shù)前準(zhǔn)備】1、心理支持耐心解答，提供資料，情感支持2、全身狀況評(píng)估和護(hù)理1）評(píng)估：營(yíng)養(yǎng)狀況，各臟器功能，術(shù)前合并癥2）護(hù)理：積極糾正患者的營(yíng)養(yǎng)不良狀況，處理合并癥，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力3、知識(shí)評(píng)估和指導(dǎo)1）評(píng)估：對(duì)手術(shù)了解

12、程度、保健知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，糾正不正確的認(rèn)識(shí)2）指導(dǎo)：手術(shù)及麻醉情況，切除子宮與卵巢對(duì)生活的影響，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防【手術(shù)前一日護(hù)理】1、皮膚準(zhǔn)備：以順毛、短刮的方式進(jìn)行手術(shù)區(qū)的備皮，上自劍突下，下至大腿上13，兩側(cè)至腋中線，外陰部（注意臍孔），備皮完畢用清水清洗，拭干，以消毒治療巾包裹手術(shù)視野2、消化道準(zhǔn)備：1）術(shù)前一天灌腸1—2次，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸；2）術(shù)前8小時(shí)禁食術(shù)前4小時(shí)禁飲；3）手術(shù)涉及腸道：術(shù)前3天進(jìn)無渣半流飲食，腸道