婦產科副高答辯—進展部分

1、婦產科副高答辯 婦產科副高答辯—進展部分 進展部分===========================第 1 道辯題=========================== 1、何謂基因工程？基因療法的原理是什么？就是用現(xiàn)代生物化學技術，尤其是酶學方法，把核酸分子提取出來，在體外進行切割，重新組合，將 某種生物基因的 DNA 轉移到另一個生物的細胞中去經過復制、轉錄和翻譯，制造出新的生物特性。將專 門設計的治療基因引導入人體特定的細胞內

2、糾正有缺陷的細胞功能，以達到治療遺傳病或獲得性疾病的目 的。 ===========================第 2 道辯題=========================== 2、正常婦女妊娠期母體低鈣的原因是什么？妊娠高血壓疾病與缺鈣有何關系？正常婦女妊娠期母體低鈣狀態(tài)的主要原因是：⒈胎兒生長發(fā)育使鈣的需要量劇增。⒉母體血容量增加 使血鈣濃度降低。⒊腎小球濾過率增加使尿鈣排泄增多。⒋雌激素及胎盤催乳素分泌增加，抑制母體對骨

3、鈣的重吸收。妊娠高血壓疾病與缺鈣的關系：由于妊娠期母體處于低鈣狀態(tài)，反射性導致生理性甲狀旁腺功能亢 進，使細胞內鈣離子增多，血管平滑肌收縮，周圍血管收縮發(fā)生高血壓。 ===========================第 3 道辯題=========================== 3、妊娠高血壓疾病時血管內皮功能有何異常表現(xiàn)？⒈腎小球毛細血管內皮增生，內皮細胞內包涵體使細胞腫脹。⒉內皮細胞完整性改變，失去正常的轉運功能。⒊內皮細

4、胞生物化學功能改變。⒋血管舒張物質減少。⒌血管內皮細胞生長特性改變。===========================第 4 道辯題===========================4、預測妊娠高血壓疾病的常用方法有哪些？ ⒈平均動脈壓：妊娠 20-28 周時， （收縮壓+舒張壓×2）÷3≥85mmHg 表明孕婦有發(fā)生妊娠高血壓疾 病傾向。⒉翻身試驗：妊娠 26-30 周時，孕婦左側臥位時測血壓。待舒張壓穩(wěn)定

5、后，翻身仰臥 5 分鐘再測血 壓。若仰臥位舒張壓較左側臥位≥20mmHg 時提示孕婦有發(fā)生妊娠高血壓疾病傾向。⒊血液流變學試驗：血細胞比容≥0.35，全血粘度比值≥3.6 或血漿粘度比值≥1.6，提示孕婦有發(fā)生 妊娠高血壓疾病傾向。⒋尿鈣排泄量：妊娠 24-34 周進行，測定尿鈣/肌酐比值≤0.04 時，則有預測妊娠高血壓疾病價值。===========================第 5 道辯題===================

6、======== 5、目前有哪些疾病可施行胎兒藥物治療？⒈先天性腎上腺增生。⒉胎兒甲亢。⒊先天性弓形蟲病。⒋Rh 同種免疫。⒌羊水過多。⒍胎兒生長 緩慢；⒎“孕婦糖尿病“巨大兒。⒏產時胎兒窘迫。⒐新生兒敗血癥的預防。⒑新生兒呼吸窘迫綜合征的預 防。⒒新生兒腦室內出血的預防。 ===========================第 6 道辯題=========================== 6、實施體外受精和胚胎移植的適應證有哪些

7、？適應證：生育期婦女，年齡≤40 歲，具有以下病癥又迫切需要生育，并自愿接受此項技術治療者。⒈輸卵管因素：如各種原因造成的輸卵管缺損、梗阻及病變。⒉盆腔與腹膜因素：如子宮內膜異位癥、手術或炎癥引起的盆腔粘連。⒊排卵障礙：如內分泌因素或機械性因素造成的卵泡障礙。⒋免疫因素：如抗精子抗體陽性者。⒌其他：包括不明原因不孕、少精癥等男性因素，經其他助孕技術治療后無效者。===========================第 7 道辯題====

8、======================= 7、試管嬰兒移植的步驟是什么？胚胎移植中如何促卵泡發(fā)育？⒈試管嬰兒的步驟：①促排卵：應用促排卵藥；②取卵：經陰道 B 超監(jiān)視下進行；③精液處理：精 子洗滌，優(yōu)選精子；④體外受精；⑤胚胎移植；⑥術后保胎處理。⒉胚胎移植中多主張用藥物刺激卵巢以獲得多個卵細胞成熟，常用 C.C、HMG、HCG。===========================第 8 道辯題=================

9、==========15、簡述新式剖宮產術的手術步驟？⒈手術切口位于雙側髂上棘連線下大約 3cm，切口呈直線。⒉剪開筋膜。⒊術者與助手將腹直肌、皮 下脂肪同時向外向上撕拉開切口至足夠大。⒋術者在腹膜上撕開一個小洞，雙手示指進入腹腔，沿上下方 向撕開腹膜。⒌剪開膀胱腹膜反折部位約 2-3cm，用示指沿切口撕開膀胱腹膜反折約 10-12cm，并下推膀 胱。在子宮下段肌層中央切開 2-3cm，沿著子宮肌層切口將左手拇指放在術者的遠側，右手中指

10、放在近 側，向兩側撕開子宮肌層約 11-12cm，破膜后，手取胎兒。⒍胎兒娩出后，立即手取胎盤，擦盡遺留的胎 膜及血塊。⒎用 1 號合成可吸收縫線連續(xù)鎖邊縫合子宮肌層全層。⒏用 1 號合成可吸收縫線連續(xù)縫合筋 膜。9.用普通絲線一起縫合皮膚及皮下脂肪，整個傷口僅縫合 2-3 針。10.在縫針間隔處，將皮膚對合，分 別鉗夾 Allis 鉗約 5 分鐘，無菌敷料覆蓋腹部傷口，不包扎腹帶，以促進術后腸功能的恢復。 ==============

11、=============第 16 道辯題=========================== 16、試述 OCT 試驗的適應證和禁忌證？OCT 適用于 NST 初篩為 6 分者。禁忌證：1、NST 初篩 6 分以下；2、妊娠晚期出血；3、剖宮產史；4、多胎妊娠；5、羊水過少或過 多；6、先兆早產或宮頸松馳。 ===========================第 17 道辯題===========================

12、17、胎心監(jiān)護早期減速、變異減速、晚期減速的含義是什么？有何臨床意義？早期減速：它的發(fā)生與子宮收縮同時開始，子宮收縮后迅即恢復正常，下降幅度<50bpm，時間短， 恢復快。早期減速一般認為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時性減少的表現(xiàn)。變異減速：減速的發(fā)生與宮縮無恒定關系，持續(xù)時間長短不一，恢復也迅速。變異減速一般認為系因 子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致。晚期減速：特點是子宮收縮開始后一段時間（多在高峰后）出現(xiàn)胎心率減慢，但下降緩慢

13、，下降幅度 <50bpm，持續(xù)時間長，恢復亦緩慢。晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應對胎兒的安 危予以高度注意。 ===========================第 18 道辯題=========================== 18、簡述無痛分娩有哪些方法？⒈精神預防無痛法：是向產婦介紹分娩的基本生理過程，消除產婦對分娩的顧慮與恐懼，使其情緒穩(wěn) 定、精神愉快地順利完成分娩過程。⒉針刺鎮(zhèn)痛法：針刺引起神經傳

14、導及體內釋放某些與鎮(zhèn)痛有關的化學物質有關。⒊藥物鎮(zhèn)痛法：可達到鎮(zhèn)靜、安眠、減輕懼怕作用。⒋區(qū)域性麻醉：如會陰局部浸潤、陰部神經阻滯麻醉。⒌椎管內阻滯鎮(zhèn)痛法：包括硬膜外及蛛網膜下腔鎮(zhèn)痛。⒍吸入性麻醉藥鎮(zhèn)痛法：如二氧化氮。===========================第 19 道辯題=========================== 19、目前常用促宮頸成熟的方法有哪些？⒈雌激素：雌二醇可增加子宮肌層的催產素受體，激發(fā)自溶解酶、

15、膠原溶解酶和溶酶體酶的合成，從 而使宮頸成熟。⒉透明質酸酶：有利于膠原纖維斷裂，從而改變宮頸的物理特性，使宮頸變軟。⒊安定：它具有鎮(zhèn)靜、催眠及較強的肌肉松馳作用，可選擇地作用于子宮頸肌纖維。⒋催產素：其主要用于引產及催產，目前已逐漸被其它藥物代替。⒌前列腺素：可激活宮頸膠原溶解酶，使膠原纖維破裂，分解促宮頸成熟。===========================第 20 道辯題===========================

16、20、雌孕激素受體（ER、PR）與內膜癌的關系如何？1、隨著由正常子宮內膜→子宮內膜增生過長→內膜癌的變化，其雌孕激素受體含量逐漸下降。2、隨著肌層浸潤深度的增加，ER、PR 的陽性率有明顯降低的趨勢。3、ER 與 PR 的陽性者預后好于陰性者。4、ER 和 PR 陽性組孕激素治療緩解率明顯提高。===========================第 21 道辯題=========================== 21、試述多囊卵