住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

1、住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的質(zhì)量管理實(shí)施方案要求，結(jié)合科室實(shí)際，對(duì)我科住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)特制定本方案：一、成立“科室質(zhì)控小組” ，人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士等人員組成。二、質(zhì)控小組對(duì)本科室質(zhì)量管理負(fù)總責(zé)，科主任是第一責(zé)任人。三、科室開展的各項(xiàng)診療技術(shù)項(xiàng)目必須符合醫(yī)院開設(shè)的診療項(xiàng)目，開展新技術(shù)應(yīng)申報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制

2、度，如病歷書寫制度，查房制度，醫(yī)囑制度，會(huì)議制度，病歷討論制度，交接班制度，合理用藥，合理檢查，輸血管理制度等。五、診治流程及要求：1. 新進(jìn)病人，值班醫(yī)生或經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)接診，詢問病史，體格檢查，開車輔助檢查等，八小時(shí)內(nèi)必須完成首次病程記錄，作出初步診斷，制定出治療方案，24 小時(shí)內(nèi)完成入院記錄。2. 認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，診斷不準(zhǔn)確，療效不佳的要及時(shí)組織討論、會(huì)診，需要告知患方用意的要及時(shí)告知并簽字。3. 各項(xiàng)診療活動(dòng)必須有醫(yī)療

3、文書記錄，上級(jí)醫(yī)生要認(rèn)真及時(shí)督促，檢查下級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療文書，質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士對(duì)住院病歷要認(rèn)真審核，及時(shí)歸檔上級(jí)檔案室。4. 經(jīng)管醫(yī)生要對(duì)每一位出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)及隨訪工作，并作出登記備查。六、加強(qiáng)醫(yī)患交流，及時(shí)化解矛盾，防范醫(yī)療糾紛。七、對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提高整體水平，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。八、每月或不定期召開科室質(zhì)控會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見和措施，醫(yī)療質(zhì)量安全與績(jī)效獎(jiǎng)懲掛鉤，以更好的保證醫(yī)療質(zhì)量安全，讓病人放心、滿意