3.2tdcemri與dwi聯(lián)合應(yīng)用于乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價(jià)值

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名撕師簽章癬河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指

2、導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。、 1一躲勰1 碗黜章：序癌 “ 一’辦c 降，月塒日中文摘’要3 ．0 TD C E ．M 砌與D W I 聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價(jià)值摘 要目的：探討3 ．O T 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振( D y n a m i cc o n t r a s t e n h a

3、n c e m e n tm a g n e t i cr e s o n a n c e i m a g i n g ，D C E ．M R I ) 與擴(kuò)散加權(quán)成像( D i f f u s i o n w e i g h e di m a g i n g ，D W I ) 對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別診斷的價(jià)值。方法：對(duì)8 8 例乳腺鉬靶X 線攝影和／或超聲檢查發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊性病變行3 ．0 T 磁共振常規(guī)平掃、D W I 及6 期連續(xù)動(dòng)態(tài)

4、增強(qiáng)掃描，并對(duì)其M R I圖像信息進(jìn)行分析。依據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)提出的乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)．M R I ( 2 0 1 3B I ．R A D S ．M R I ) 的標(biāo)準(zhǔn)，依次觀察病變的形態(tài)特點(diǎn)、內(nèi)部強(qiáng)化特征、T I C 曲線類(lèi)型、早期強(qiáng)化率及D W I 表現(xiàn)。M R I 檢查均采用S I E M E N S V E R I O 3 ．0 T 超導(dǎo)型磁共振掃描儀，應(yīng)用1 2 通道乳腺專(zhuān)用相控陣表面線圈，所有數(shù)據(jù)的測(cè)量及圖像后處理均在本機(jī)

5、自帶的M e a n C u r v e軟件包上完成。采用S P S S1 9 ．0 軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)測(cè)量采用X + S 表示。良惡性乳腺腫塊形態(tài)特征( 形狀、邊緣、內(nèi)部強(qiáng)化特征)及T I C 類(lèi)型的分布差異的比較采用# 檢驗(yàn)；良惡性乳腺腫塊早期強(qiáng)化率及A D C 值差異的比較采用獨(dú)立樣本f 檢驗(yàn)。構(gòu)建早期強(qiáng)化率和A D C 值鑒別診斷良惡性乳腺腫塊的R O C 曲線，根據(jù)約登指數(shù)( 敏感性+ 特異性．1 )最高的臨界

6、點(diǎn)確定早期強(qiáng)化率和A D C 值診斷乳腺惡性腫塊的閾值，計(jì)算曲線下面積( a r e a u n d e rc u r v e ，A U C ) 。以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計(jì)并比較早期強(qiáng)化率、T I C 、A D C 值及三者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)乳腺良惡性腫塊診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，采用行×列表資料的# 檢驗(yàn)對(duì)上述四種方法的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。所有檢驗(yàn)均以a = 0 ．0 5 作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果：8 8 例腫塊樣病變，術(shù)后病理

7、示良性腫塊3 0 例，惡性腫塊5 8例。本研究通過(guò)R O C 曲線得出早期增強(qiáng)率診斷乳腺惡性腫塊的閾值為8 5 ．8 7 ％，A D C 值診斷惡性腫塊的閾值為1 ．2 0 9 x 1 0 。m m 2 ／s 。乳腺良性腫塊的主要特征如下：①形狀：圓形或卵圓形( 2 6 ／3 0 ，8 6 ．7 ％) ；②邊緣：光整( 2 3 ／3 0 ，7 6 ．7 ％) ；③內(nèi)部強(qiáng)化特征：以均勻強(qiáng)化( 2 4 ／3 0 ，8 0 ．O ％) 為主；