【最新word論文】心臟移植術后的心理護理及康復指導【臨床醫(yī)學專業(yè)論文】

1、1心臟移植術后的心理護理及康復指導【關鍵詞】心臟移植心理護理康復指導心臟移植手術是目前治療終末期心臟病手術的唯一有效手段。我院于2005年6月至2007年1月成功施行心臟移植手術2例。（我院也是四川省首例）均于手術后兩個月順利康復出院，現(xiàn)生存狀態(tài)良好。現(xiàn)將兩例患者術后的心理護理及康復知識教育介紹如下。1臨床資料1.1病例1患者男性，57歲，因反復心累氣促一年多，加重4月入院。心臟彩超示：全心增大，主動脈瓣返流，二、三尖瓣返流，左室收縮、

2、舒張功能明顯減低，EF∶29%，擴張性心肌病。心電圖示：竇性心律；右房右室肥大；完全性右束支傳導阻滯。住院診斷：擴張性心肌?。ńK末期）；心臟擴大；竇性心律，頻發(fā)室早伴短陣室速；Ⅳ級心功。于2005年6月28日在體外循環(huán)（CPB）下施行同種異體原位心臟移植術，術后兩月康復出院，現(xiàn)生存良好，心功能Ⅱ級。1.2病例2患者男性，46歲，因反復心累氣促伴下肢水腫1年入院。心臟彩超示：全心增大，二、三尖瓣返流，左室收縮、舒張功能減低，EF∶25%，

3、肺動脈收縮壓25mmHg。心電圖示：竇性心律；左室肥大伴勞損，左前分支阻滯。住院診斷：擴張性心肌病，心功能Ⅳ級，于2007年1月19日在體外循環(huán)（CPB）下施行同種異體原位心臟移植術，術畢供心自動復跳。術后28天痊愈出院，現(xiàn)生存良好，心功能Ⅱ級。2術后護理及康復指導2.1心理護理及健康教育心臟移植病人術前長期患病，體質(zhì)虛弱，有的對治療缺乏信心，對移植有恐懼感。術后隔離時間較長，環(huán)境單一，加上免疫抑制劑的不良反應，病人的負擔往往很重，容易

4、產(chǎn)生孤獨感、抑郁和焦慮，甚至可出現(xiàn)明顯的精神癥狀，嚴重影響休息和睡眠，加重心臟負擔，不利于康復。因此，不可忽視心理護理，對病人出現(xiàn)的各種癥狀作耐心細致的解釋工作并及時有效地對癥處理。建立良好的護患關系，耐心傾聽，鼓勵病人充分表達自己的顧慮和想法，進行各項檢查治療時應向病人說明目的、步驟，并告知怎樣配合，以消除焦慮和恐懼。協(xié)助病人進行鍛煉，并對其每一點進步及時給予鼓勵，以增強對治療的信心，在出院前對病人及家屬進行必要的教育，使他們知道如何

5、保護所植入的心臟；了解排斥反應和感染的危險性及如何早期發(fā)現(xiàn)和進行預防；認識按時服藥和定期復查的重要性，并告知各種藥物的用途和副作用，了解可引起心臟病的各種危險因素，知道如何改變生活習慣來減少這些危險。2.2飲食護理患者于術后第二天拔除氣管插管后給予全粥飲食，術后第四天可根據(jù)患者的喜好選擇以高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪為主的飲食，鼓勵患者多進食含鉀高的水果如香蕉、葡萄等，忌促進免疫功能的食物或滋2補品如人參、蜂皇漿等。病人的食

6、品均應經(jīng)微波爐消毒后食用，患者進餐前后用朵貝爾液漱口，每日進行口腔護理4次，并觀察口腔有無潰瘍、白斑。2.3術后康復指導病人在移植前由于心衰限制活動，甚至臥床不起數(shù)周或數(shù)月，肌肉已有不同程度的萎縮，為了使肌萎縮盡可能減輕且達到恢復，可給病人制訂詳細的術后康復計劃，拔除氣管插管后指導病人做深呼吸、有效咳嗽等胸肺物理治療。在術后24小時內(nèi)為患者進行被動的肌肉鍛煉，活動四肢，24小時后可臥床活動，術后第3日開始離床站立，扶持下室內(nèi)散步，每日2

7、～3次，1周后在室內(nèi)散步，逐漸讓患者進行自我生活料理和增加活動量。2.4出院指導向患者交代長期存活的有利因素，注意保持平和的心態(tài)，及時與醫(yī)院反饋身體各方面的反應情況，并與當?shù)刈罱?guī)醫(yī)院溝通情況。要堅持預防感染，防止腫瘤及移植血管并病變等。講清楚有關免疫抑制劑等藥物的服用方法和禁忌癥，尋求穩(wěn)定的經(jīng)濟來源，適當參加社交活動。3體會心臟移植手術在國內(nèi)成功的病例逐漸增多，但遠期存活病例還很少，通過護理該2例患者，我們認為術前制定完善的護理計劃