臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐與思考

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐與思考,馬建輝華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院,主要內(nèi)容,一、認(rèn)證后的行動(dòng)與計(jì)劃二、對(duì)認(rèn)證的思考,認(rèn)證組織：教育部認(rèn)證依據(jù)： 《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 》認(rèn)證對(duì)象：華中科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證時(shí)間：2008年3月30-4月2日專家組：國際：Laurence Geffen；Dieter, Peter 國內(nèi)：程伯基、田勇泉、趙士斌、于曉松、易露茜觀察員：石鵬建、王啟明、高斌、評(píng)估中心,初

2、步結(jié)果: 一級(jí)指標(biāo)： 10 二級(jí)指標(biāo)： 44 39 達(dá)標(biāo) 2 部分達(dá)到 0 不達(dá)標(biāo) 3 不確定（暫且不能判定） 三級(jí)指標(biāo)： 71

3、 2 部分達(dá)到,主要問題：教學(xué)方法——在PBL基礎(chǔ)上的多樣化課程整合——綜合課程；整合課程學(xué)生評(píng)價(jià)——形成性評(píng)價(jià)；綜合評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育研究組織——研究所；教師發(fā)展醫(yī)學(xué)教育管理體制——醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)模式——以學(xué)生為中心,一、認(rèn)證后的行動(dòng)與計(jì)劃,1、行政措施2、教學(xué)方法3、課程整合4、學(xué)生評(píng)價(jià)5、保障體系,1、行政措施認(rèn)證后及時(shí)（第三天）將專家組步意見全文向教師、學(xué)生和管理干部傳達(dá)，并提出初步改進(jìn)

4、意見；學(xué)校召開醫(yī)科發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)；《華中科技大學(xué)關(guān)于進(jìn)一步加快醫(yī)科發(fā)展的若干意見 》；《華中科技大學(xué)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作的若干意見》。,2 、教學(xué)方法改革,PBL教學(xué)分為三個(gè)階段進(jìn)行：第一階段：準(zhǔn)備期：1999——2002第二階段：試點(diǎn)期：2002——2005第三階段：應(yīng)用期：2005——,建立了一系列PBL教學(xué)基本規(guī)范,（1） PBL教學(xué)程序：建立了PBL小組學(xué)習(xí)過程9步法。 （2 ）以學(xué)生為中心的教師幕后角色：教

5、師幕后角色的關(guān)鍵是為學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中擔(dān)任“主角”鋪平道路。教師在不同的階段或情景表現(xiàn)出不同的角色，如教案編寫者、促進(jìn)者、向?qū)А⒔叹?、旁觀者、評(píng)價(jià)者。（3） PBL教案編寫規(guī)范：形成了PBL教案的編寫原則、必備元素、基本格式、審核程序。（4）形成了PBL教案體系。,（5 ）學(xué)生評(píng)價(jià)方法：采用量表進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，主要包括腦力激蕩中的表現(xiàn)、搜尋資料、解決問題的能力、與同學(xué)分享所學(xué)、與團(tuán)隊(duì)互動(dòng)與溝通的能力等方面。評(píng)價(jià)的方式包括教師對(duì)學(xué)生

6、、學(xué)生對(duì)學(xué)生、學(xué)生對(duì)教師、學(xué)生自我評(píng)價(jià)。（6 ） 人才培養(yǎng)計(jì)劃：形成了適合PBL教學(xué)的八年制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃。（7）建立了PBL學(xué)習(xí)條件：PBL教學(xué)樓，自主學(xué)習(xí)室，網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，圖書館等。,PBL教學(xué)效果顯著,學(xué)生：認(rèn)為自己剛開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)就能從一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生的角色入手，變枯燥的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)為有興趣的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的學(xué)習(xí)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體。教師：學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出教師的想象，使教師也覺得不改變教學(xué)方法已經(jīng)

7、不能滿足學(xué)生的要求。廣大教師、學(xué)生和管理者真正建立了以學(xué)生為中心的觀念。,認(rèn)證后教學(xué)方法改革,進(jìn)一步推進(jìn)PBL教學(xué)改革；注重教學(xué)方法的多樣化： PBL 床邊教學(xué) 案例教學(xué) SANDWICH MICROTEACHING

8、 研究性教學(xué),3、課程整合實(shí)施方案（2004）：制定了醫(yī)學(xué)課程整合三步走的實(shí)施方案：第一步實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程臨床導(dǎo)向教學(xué)；第二步實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程的整合；第三步實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程的整合，形成基礎(chǔ)與臨床相互融合的課程體系，建立以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式,認(rèn)證后課程整合的方案（2008-2011),PBL（教案、團(tuán)隊(duì)）；早期接觸臨床；早期臨床技能；臨床導(dǎo)向教學(xué)；基礎(chǔ)與臨床教師交叉教學(xué)；整合學(xué)習(xí)

9、；綜合考試等。,器官系統(tǒng)模塊頭頚皮膚運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)血液、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)泌尿與生殖系統(tǒng)消化系統(tǒng)感染學(xué)基礎(chǔ),人體解剖學(xué)局部解剖學(xué)組織與胚胎學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)病原生物學(xué)免疫學(xué)藥理學(xué)病理學(xué)病理生理學(xué)。。。。。。,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論模塊,多系統(tǒng)交叉模塊,,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式,臨床醫(yī)學(xué)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程模式,診斷學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)。。。。,臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論模

10、塊,器官系統(tǒng)模塊血液系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)精神系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)骨骼與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感染性疾病,,4、學(xué)生評(píng)價(jià),OSCE(2002)全面推行OSCE，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），在兩個(gè)臨床學(xué)院分別建立了14個(gè)考站，其中有6SP站，涵蓋了內(nèi)科學(xué)(2站)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)和精神病學(xué)等學(xué)科。綜合考核 (2006)實(shí)施基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐三個(gè)階段的綜合考試。,形成性評(píng)價(jià)以學(xué)生的自我改

11、進(jìn)完善目的，注重學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的評(píng)價(jià)，為學(xué)生提供成績的具體反饋信息，讓學(xué)生監(jiān)督自己的學(xué)習(xí)，形成學(xué)生優(yōu)缺點(diǎn)的綜合成績報(bào)告。建立了形成性評(píng)價(jià)的基本方法，如：實(shí)習(xí)考核手冊(cè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、科研訓(xùn)練等學(xué)習(xí)記錄評(píng)價(jià)，OSCE，PBL評(píng)價(jià)，課程綜述，隨堂考核、床邊考核，網(wǎng)上自測(cè)等。在終結(jié)性評(píng)價(jià)中注重包含形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)容。,認(rèn)證后評(píng)價(jià)方法改革,淡化終結(jié)性評(píng)價(jià)。弱化以課程考試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生優(yōu)劣的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系，進(jìn)行評(píng)價(jià)改革試點(diǎn)；強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)。加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果的

12、分析，及時(shí)反饋學(xué)習(xí)過程中的信息，讓學(xué)生自我反思學(xué)習(xí)的不足并改進(jìn)完善。擴(kuò)大形成性評(píng)價(jià)在課程考核成績中的比例，充分發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)生。,5、保障體系,（1）注重教師和學(xué)生的參與。教師和學(xué)生的主動(dòng)參與是保障教學(xué)質(zhì)量的前提。（2）建立教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（3）完善質(zhì)量保障體系。構(gòu)成的“六位一體”的內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障體系。,認(rèn)證后教學(xué)質(zhì)量保障體系改革,為教師在醫(yī)學(xué)教育中的繼續(xù)職業(yè)發(fā)展提供支撐。建立教師成長中心。加強(qiáng)教師和學(xué)生

13、的主體作用。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)委員會(huì)的職能，發(fā)揮教師和學(xué)生的主體作用。醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和各院系教學(xué)委員會(huì)有足夠的學(xué)生、社區(qū)、業(yè)界、政府成員。完善教學(xué)質(zhì)量保障體系。將教學(xué)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)從評(píng)教轉(zhuǎn)移到評(píng)學(xué)，從督教轉(zhuǎn)移到督學(xué)，及時(shí)反饋廣泛利益方對(duì)醫(yī)學(xué)教育的意見和建議，建立社會(huì)、用人單位、教師、學(xué)生共同參與的質(zhì)量保障體系，保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。,管理-學(xué)術(shù)-研究體系,醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo),PBL；臨床模擬教學(xué)；SP ;OSCE；OSPE形成性評(píng)價(jià),國際

14、醫(yī)學(xué)教育,建立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式,PBL整合課程模式評(píng)價(jià)體系質(zhì)量保障體系,國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn),三、對(duì)認(rèn)證的思考,1、前期基礎(chǔ)是專業(yè)認(rèn)證的前提2、后期行動(dòng)是專業(yè)認(rèn)證的實(shí)質(zhì)3、明確方向是專業(yè)認(rèn)證的意義,1、前期基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的前提,研究和實(shí)施國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是專業(yè)認(rèn)證的重要基礎(chǔ)。2002年：WFME《本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)》試點(diǎn)的中國四所醫(yī)學(xué)院校之一；2003年：教育部“中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系”的研究院校之一

15、，《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的研制院校之一，開展了研究性自評(píng)工作。,在研究國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的過程中，逐步實(shí)施國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，確立了建立以學(xué)生為中心的醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的基本思路，重點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)方法、課程整合、評(píng)價(jià)方法、質(zhì)量保障等方面的改革和建設(shè)，為專業(yè)認(rèn)證奠定了基礎(chǔ)。,堅(jiān)定不移地推進(jìn)教學(xué)改革是實(shí)施專業(yè)認(rèn)證的核心。1999年：開展了PBL教學(xué)；2001年：實(shí)施早期接觸臨床改革方案；2002年：建立了臨床模擬教學(xué)中心；2003年：

16、應(yīng)用OSCE，引入SP；2004年：課程整合；2005年：引入OSPE；2006年：SANDWICH、MICROTEATHING；2007年：實(shí)施綜合化評(píng)價(jià)。,2、后期行動(dòng)是專業(yè)認(rèn)證的實(shí)質(zhì),學(xué)校將認(rèn)證專家組的初步意見及時(shí)傳達(dá)給教師、學(xué)生和管理人員；組織醫(yī)學(xué)教育專家對(duì)認(rèn)證意見進(jìn)行了認(rèn)真研究，制定了進(jìn)一步實(shí)施國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的近期計(jì)劃、中期規(guī)劃和長遠(yuǎn)目標(biāo)；學(xué)校召開了醫(yī)科發(fā)展研討會(huì)，形成了《華中科技大學(xué)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作的若

17、干意見》。,3、明確方向是專業(yè)認(rèn)證的意義,更新教育思想，促進(jìn)真正意義的以學(xué)生為中心教育觀念的形成；依據(jù)國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行全面客觀地“診斷”；認(rèn)真查找與國際醫(yī)學(xué)教育的差距，明確學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的改革方向，為更大力度的改革奠定基礎(chǔ)；促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展平臺(tái)。,結(jié)束語：專業(yè)認(rèn)證對(duì)醫(yī)學(xué)教育具有重要意義；專業(yè)認(rèn)證更新了廣大老師、學(xué)生的教育思想、觀念；專業(yè)認(rèn)證明確了學(xué)校醫(yī)學(xué)教育改革的方向，堅(jiān)定了醫(yī)學(xué)