內科全科醫(yī)生培訓教案

1、內科全科醫(yī)生培訓教案內科全科醫(yī)生培訓教案一呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘培訓教案支氣管哮喘培訓教案授課時間：2014年5月12日地點：醫(yī)院多媒體教學室對象：臨床全科醫(yī)生學時：2學時教學方法：講授、多媒體教具：電腦、投影儀教學步驟：預習——授課——總結教學目的與要求及重點、難點：目的和要求一、熟悉本病的病因及發(fā)病機理。二、掌握本病的臨床表現(xiàn)，類型、診斷及鑒別診斷，并發(fā)癥三、掌握本病的防治方法，重點為發(fā)作期的治療。支氣管哮喘(bronchialas

2、thma)一、特征：(一)病理特征：一種氣道的慢性炎癥，主要有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞參與，在受到激發(fā)因子刺激時具有氣道高反應性(BHR)。(二)臨床特征：反復發(fā)作性的喘息、呼吸困難(呼氣性)、伴哮鳴音，可自發(fā)或治療后緩解。二、病因及機制：尚未十分明確。主要病因有過敏、感染、藥物、冷空氣、運動等。三、臨床表現(xiàn)：(一)典型癥狀：誘因；發(fā)作性呼氣性呼吸困難或胸悶；可伴咳嗽、咳痰。(二)體征：廣泛哮鳴音、呼氣時間延長、肺過度充氣體征

3、。嚴重者心率增快、奇脈、胸腹反常呼吸(示膈肌疲勞)、紫紺。(三)不典型表現(xiàn)：久治不愈的咳嗽(干咳)、肺部未聞哮鳴音(原因)。四、有關檢查：1、肺功能檢查：可了解病情程度和觀察治療效果。必要時作氣道激發(fā)試驗。2、血氣分析：呼吸衰竭判斷。3、胸片檢查：排除其它疾病，有無并發(fā)氣胸。4、變應原檢測：5、其它：如血嗜酸性粒細胞計數(shù)、痰檢等。五、診斷：尤其是不典型者，可用下列三種方法之一：1、支氣管激發(fā)試驗陽性；2、支氣管舒張試驗陽性(FEVl增加

4、15％以上或絕對值200m1)教學目的與要求及重點、難點：目的和要求一、掌握慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的診斷及防治措施。二、熟悉內、外因素與慢性支氣管炎發(fā)病的關系，阻塞性肺氣腫的發(fā)生，發(fā)展過程及病理變化特征。慢性肺源性心臟病授課時間：地點：班級：學時：2學時教學方法：多媒體教具：電腦、投影儀教學步驟：預習——授課——提問——討論——總結教學目的與要求及重點、難點：目的和要求一、掌握慢性肺源性心臟?。苑涡牟。┚徑馄诩凹毙约又仄谂R床表現(xiàn)

5、特點，診斷方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全與心功能不全的處理要點。二、掌握慢性肺心病原因及“肺動脈高壓”的發(fā)病機理。三、了解本病為以肺功能不全作基本矛盾的全身性病變，病變可涉及許多臟器。了解本病的預防措施。慢性支氣管炎（chronicbronchitis）一、概述：1、發(fā)病率：2、危害：二、病因到及機制尚未完全明確，外因有吸煙、感染（病毒、細菌、支原體等）、空氣污染、寒冷氣候、過敏等。內因包括呼吸道局部防御及免疫功能減低和植物神經(jīng)功能紊

6、亂等。三、臨床表現(xiàn)：特點是慢性起病、反復發(fā)作和病程較長。癥狀：1、咳嗽：慢性、長期、反復。2、咳痰：以白色粘痰為主，可有膿痰。3、喘息：部分病人出現(xiàn)。體征：早期無陽性體征，并發(fā)感染時干濕羅音，并發(fā)肺氣腫時有相應體征。四、檢查1、胸部影像學檢查：診斷手段。2、肺功能檢查：早期正常，有小氣道阻塞時可有最大呼氣流量——容積曲線在75%肺容量時呼氣流速下降；嚴重時有阻塞性通氣功能障礙。3、血常規(guī)檢查：有感染或過敏時有意義。4、痰檢查：細菌培養(yǎng)有