開展檢驗前周轉(zhuǎn)時間評價的工作流程

1、文件編號：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項目頁碼：第1頁，共2頁版本：第2版，第1次修訂檢驗科臨床檢驗質(zhì)控評價管理手冊臨床檢驗質(zhì)控評價管理手冊生效日期：20180801編寫者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時間：20180101時間：20180101時間：20180101GLSC_0710開展檢驗前周轉(zhuǎn)時間評價的工作流程開展檢驗前周轉(zhuǎn)時間評價的工作流程1目的為了對檢驗前周轉(zhuǎn)時間是否符合規(guī)定的周轉(zhuǎn)時間（由檢驗科與醫(yī)務(wù)科

2、商定）進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定時間的檢驗前周轉(zhuǎn)時間對結(jié)果質(zhì)量的影響，確保檢測工作的質(zhì)量，為臨床提供可靠的檢測結(jié)果，建立檢驗前周轉(zhuǎn)時間評價的質(zhì)量控制程序。2范圍適用于本院檢驗科分析前質(zhì)量控制過程的實施及質(zhì)量控制的有效性評價，包括送檢檢驗科檢測的所有標(biāo)本的時間計算。3方法質(zhì)控小組每個月對檢驗前周轉(zhuǎn)時間通過LIS進行統(tǒng)計，計算檢驗前TAT的中位數(shù)，還同時計算第90百分位數(shù)和閾外值比例，即超出約定TAT的標(biāo)本占所有標(biāo)本的比例。填入《臨床檢驗

3、前質(zhì)量控制檢查反饋表》，表格見表一，根據(jù)檢驗前周轉(zhuǎn)時間的分析報告和“臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)”室間質(zhì)量評價結(jié)果，由檢驗科質(zhì)量負(fù)責(zé)人采取糾正措施，將糾措表反饋到質(zhì)控科。4解釋4.1定義：檢驗前周轉(zhuǎn)時間為從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間4.2意義：反映用于檢驗前周轉(zhuǎn)時間是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。5限值根據(jù)本院實際情況及臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評價結(jié)果，由檢驗科與醫(yī)務(wù)科商定急診項目的時間為20分鐘內(nèi)，常規(guī)項目的時間

4、為120分鐘內(nèi)，檢驗前周轉(zhuǎn)時間符合率≥70%。6職責(zé)6.1質(zhì)控科負(fù)責(zé)組織“監(jiān)控技術(shù)方法”有效性的評價。6.2檢驗科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)內(nèi)部質(zhì)控計劃的制定及實施。6.3質(zhì)控組負(fù)責(zé)統(tǒng)計檢驗前周轉(zhuǎn)時間所有的指數(shù)。文件編號：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項目頁碼：第2頁，共2頁版本：第2版，第1次修訂檢驗科臨床檢驗質(zhì)控評價管理手冊臨床檢驗質(zhì)控評價管理手冊生效日期：20180801編寫者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時間：201