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文檔簡介
1、診家正眼書名:診家正眼作者:李中梓朝代:明年份:公元1642年卷一脈之名義屬性:《內經》曰∶“人受氣于谷。谷入于胃,以傳于肺;五臟六腑,皆以受氣;清者為營,濁者為衛(wèi);營行脈中,衛(wèi)行脈外。”(此明胃氣為脈道之根,臟腑之本,氣血之所由出也。凡人之生,皆受氣于谷,萬物資生之本也。凡谷之入,必先至于胃,萬物歸土之義也。坤土不敢自專,精微上輸于肺,蓋地道卑而上行也。肺為干金,所受精微,下溉臟腑,蓋天道下濟而光明也。金土互輸,地天交泰,清而上升者為
2、營血,陰生于陽也;濁而下降者為衛(wèi)氣,陽根于陰也。營血為陰,故行脈中;衛(wèi)氣為陽,故行脈外也。)【按】審病察脈,以決死生,非指下了然,將安所憑借乎!深慨世醫(yī)不知脈為何物。若以為氣乎,而氣為衛(wèi),衛(wèi)行脈外,則知非氣矣。若以為血乎,而血為營,營行脈中,則知非血矣。若以為經隧乎,而經隧實繁,則知非經隧矣。然則脈果何物耶?余嘗于此深思,久而始悟其微。古之脈字,從血從HT,謂氣血流行,各有分派而尋經絡也。今之脈字,從肉從永,謂胃主肌肉,氣血資生而永其天
3、年也。夫人之生,惟是精與神而已。精氣即血氣,而神則難見也。人非是神,無以主宰血氣,保合太和,流行三焦,灌溉百骸,故脈非他,即神之別名也。神超乎氣血之先,為氣血之根蒂,善乎華元化曰∶“脈者,氣血之先也”,氣血之先,非神而何!然神根據于氣,氣根據于血,血資于谷,谷本于胃,所以古之論脈者云∶“有胃氣則生,無胃氣則死?!睎|垣亦曰∶“脈貴有神,正指胃氣言也?!笔侵葰獬鋭t血旺,血旺則氣強,氣強則神昌,神之昌與否,皆以脈為征兆。故脈也者,實氣血之先
4、也。先也者,主宰乎氣血之神也。脈即神之別名,此千古未剖之疑義也,特表而出之。卷一氣口獨以為五臟主屬性:黃帝問曰∶“氣口何以獨為五臟主?”岐伯曰∶“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟氣。氣口,太陰也。是以五臟六腑之氣味,皆出于胃,變見于氣口。”(氣口者,六部之總稱,非專指右關之前也?!景础俊端貑柦浢}別論》云∶“食氣入胃,經氣歸于肺。肺朝百脈,氣歸于權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生?!庇墒侵獨饪诩创缈谝?。曰變見者,飲
5、食所變之精微,皆顯見于手太陰之氣口,而陰陽盛衰之象,莫不從此見矣。吳草廬曰∶“兩手寸部俱名為氣口,不僅言右寸肺脈為氣口者也?!保峨y經》曰∶“‘十二經皆有動脈,獨取寸口何謂也?’扁鵲曰∶‘寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也?!保ǚ螢槲迮K六腑之華蓋,位處至高,受百脈之朝會,布一身之陰陽,故經曰,“臟真高于肺,以行營衛(wèi)陰陽”者是也。是以十二經皆有動脈,獨取肺家一經之動脈,可以見五臟六腑強弱吉兇之征兆也。)卷一脈辨至數屬性:《內經》曰∶“人一
6、呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。(出氣曰呼,入氣曰吸。一呼一吸,謂之一息。動,至也。再動,再至也。常人之脈,一呼兩至,一吸亦兩至。呼吸定息,謂一息將盡,而換息未起之際,脈又一至,故曰五動。閏,余也,猶閏月之義。言平和之脈,若得五動,即太過矣;惟當太息之際,亦為平脈,何也?凡人之呼吸,三息后必閏以一息之長,五息再閏,謂之太息。故曰‘閏以太息’,乃應歷家三歲一閏、五歲再閏之數也。此即平人不病之常度。然則總計定息太
7、息之間,大約一息脈當六至,故《五十營篇》曰,‘呼吸定息,脈行六寸’,乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺,凡晝夜五十度,合一萬三千五百息,五十營氣脈之數,以應周天二十八宿。人之經脈十二,左右相同,則為二十四脈。加以蹺脈二,任、督脈二,屬性:(增補)《內經》曰∶“從魚際至高骨,卻行一寸,名曰寸口。從寸至尺,名曰尺澤。故曰尺寸。寸后尺前,名曰關。”(大指從魚際穴至高骨,得一寸,故名為寸也。肘腕內廉尺澤穴至高骨得一尺,故名為尺也。正當高骨之上,乃尺與
8、寸交界之際,故名為關也。其義豈茍哉?。┍怡o曰∶“尺寸者,脈之大要會也。從關至尺是尺,內陰之所治也。從關至魚際是寸口,內陽之所治也?!保ㄒ?,扼要也。會者,朝會也。尺寸皆肺之經脈,百脈皆來朝會,豈非扼要之所乎!腎肝為陰,處乎尺內。心肺為陽,處乎寸內。治,猶屬也。言所屬之位也。)岐伯曰∶“人有三部,部有三候,以決死生,以處百病,以調虛實,而除邪疾?!保ㄈ浚现邢乱?。三候,天地人也。上古診脈,不獨寸口,于諸經之動脈皆診之。此云三部九候也???/p>
9、見扁鵲之三部九候,大非經旨明矣。)帝曰∶“何謂三部?”岐伯曰∶“有上部,有中部,有下部。部各有三候,三候者,有天,有地,有人。上部天,兩額之動脈;上部地,兩頰之動脈;上部人,耳前之動脈。中部天,手太陰也;中部地,手陽明也;中部人,手少陰也。下部天,足厥陰也;下部地,足少陰也;下部人,足太陰也。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣?!钡墼弧谩爸胁咳蚰魏??”岐伯曰∶“亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心?!钡墼?/p>
10、∶“上部以何候之?”岐伯曰∶“亦有天,亦有地,亦有人。天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之,合則為九?!保ㄒ源送浦浺鹿谖奈镏溉松砩现邢聞用}各有所候,以診諸臟之氣,非獨以寸口為言也。如仲景脈法,上取寸口,下取趺陽,正是此意?!峨y經》所云∶“三部者寸關尺,九候者浮中沉”,乃只以寸口而分三部九候之診,后世言脈者皆宗之,雖為捷法,不無背謬經旨乎!【按】扁鵲曰∶
11、“上部法天,主胸以上至頭之有疾。中部法人,主膈以下至臍之有疾。下部法地,主臍以下至足之有疾,仍宗經旨“上竟上、下竟下”之義。但九候之說,以寸關尺之三部而分浮中與沉之三候,得無又謬乎!若以扁鵲之說為是,則軒岐之說為非;軒岐之說為是,則扁鵲之說為非矣!故不得不置一喙于其間也。浮之與沉,固無庸議矣。中則止有浮之中耳,奚能有沉之中乎!浮而無中,固曰無根。沉則必無中矣,何僅以為沉脈主里,而全無必死之癥乎!蓋人但知有中正之中,而不知有中和之中。經云
12、∶“真臟脈見者死”,脈無胃氣者,謂為真臟脈也。是除諸怪脈之外,皆得謂之有中脈耳。何棄其彰明較著之經文,而反以浮中與沉,索摸于不可知之陋習乎!此事之不可解者也。況診脈之法,或以手測,或以目視,而非僅從事于指按也。史稱扁鵲以診脈為名,而倉公、仲景以下,有不競趨于名者哉!沿襲至今,而訛以傳訛,為其所紛更者愈多矣。余嘗尋繹經文,得其旨趣。人迎止隸于喉旁,三部須兼乎手足。臟則候之于左手,腑則候之于右手。寸以候上,尺以候下,臟腑皆然,庶不使有纖毫之
13、疑,而熒惑于其間也。彼七表、八里、九道之紛紜,智又出扁鵲下矣。世多識之,故不贅焉。)【按】《內經》以三部各有天地人,三而三之,為九候。上中下不定乎寸部之位,與扁鵲之寸上關中尺下不同。上部俱定于頭面兩額之動脈,即下文天以候頭角之氣,動應于指(此脈在額兩旁瞳子骨空處);人以候兩頰之動脈(即聽會穴等分);地以候口齒之氣,動應于指(此脈在鼻孔下旁,近巨穴之分)。是則面部不獨色診,且脈診矣。脈診則仍用七診,可以知頭面之詳矣(獨大、獨小、獨疾、獨遲
14、、獨熱、獨寒、獨陷下也)。中部之三候,俱以寸診。其地候胸中之氣,則氣口也。本經《經脈篇》所謂行氣于府,即膻中氣海穴也。下部之天,候于關之肝,地候于尺之腎,人候于脾胃之氣。三部之候,天位乎上,人位乎中,地位乎下。獨下部人候反在天之上者,天氣下降,接乎地之陰氣,此地中之天,人高于地,即高乎地中之天矣。三部以頭候頭之屬,以手候臟腑之屬,不及臍以下至足者,以足之四經,腎主骨,肝主筋,脾主四肢,胃主宗筋,與腎相連,并筋骨主之矣。是則手候臟腑之屬,
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