嗅覺(jué)檢查

1、$61嗅覺(jué)檢查北京同仁醫(yī)院柳端令、宗士彪綜述浙江醫(yī)科大學(xué)第：附屬醫(yī)院王輝萼審校(撮耍]嗅功能及其情緒反應(yīng)，障嗅神經(jīng)主司外，尚有V、Ⅸ、X顱神經(jīng)參與作用，致使嗅功能檢查更加復(fù)雜。目前尚無(wú)統(tǒng)一的嗅覺(jué)檢測(cè)方法及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。本文綜述嗅覺(jué)檢查的基礎(chǔ)理論及方法，如T＆T標(biāo)準(zhǔn)嗅覺(jué)檢查祛JPM一甲酵嗅覺(jué)檢查法靜脈嗅覺(jué)檢查法一新維生素B靜脈嗅覺(jué)檢查法l微技囊嗅功能：(UPSIT)鹼查’CCCRC嗅功能檢查及人類(lèi)頭皮嗅覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定等嗅覺(jué)與人體其他感官(視覺(jué)

2、、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué))相比較，其研究進(jìn)展較慢，嗅功能測(cè)試琺也還不很完善。因?yàn)榈?顱神經(jīng)與其他顱神經(jīng)關(guān)系密切，第V疆、X顱神經(jīng)都參與氣味所引起的主觀感覺(jué)的構(gòu)成，即人們通常的嗅覺(jué)及其情感反應(yīng)是由上述神經(jīng)與嗅神經(jīng)綜合作用的結(jié)果，這就使得嗅功能檢查變?yōu)閺?fù)雜并且嗅覺(jué)同精神物理因素息息相關(guān)，同人的記憶聯(lián)系緊密，而一些心理活動(dòng)效果，則遠(yuǎn)非簡(jiǎn)單數(shù)字所能表示此外，嗅覺(jué)檢查結(jié)果評(píng)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和基本數(shù)據(jù)均不易選定，如測(cè)試物本身的氣味特性、受試者主觀感覺(jué)的程度差異等，

3、都增加嗅覺(jué)檢查的困難。隨著分子生物學(xué)技術(shù)進(jìn)展，嗅覺(jué)研究也在加瀑，l已從人類(lèi)嗅覺(jué)巷受器細(xì)胞、神經(jīng)和嗅球上皮分離出一種特異神經(jīng)蛋白，即嗅覺(jué)標(biāo)志蛋白(olfactorymarkerproteinOMP)j它分布在嗅神經(jīng)挎導(dǎo)通路上，并直達(dá)嗅球。OMP在神經(jīng)內(nèi)的代謝過(guò)程與嗅神經(jīng)生理功能有密切關(guān)系研究證明，人類(lèi)嗅覺(jué)上皮細(xì)胞的排列規(guī)則、胞漿內(nèi)結(jié)構(gòu)、纖毛數(shù)目等皆與嗅覺(jué)映失程度相關(guān)。此外，與嗅覺(jué)有關(guān)的一些綜合癥的發(fā)現(xiàn)，如類(lèi)固醇依賴(lài)性史嗅、Korsakof

4、f綜合征等，使得嗅覺(jué)檢查，日益重要起來(lái)”，。【嗅覺(jué)檢查的有關(guān)概念及其意義】1一般閩值、特殊闔值和閥差異：一般嗅覺(jué)閩值即為產(chǎn)生感覺(jué)的最小刺擻(minimum~erceptibleoderMPO)，就嗅覺(jué)而言，是指可聞到氣味，但不能加以命名時(shí)的刺激闌，或1990年14卷5期稱(chēng)察覺(jué)閾(detectionthresholds)。特殊閾值是指與一個(gè)特定刺激相關(guān)連的特殊感覺(jué)產(chǎn)生時(shí)的最小刺激(minimumidentifiableoderMIO)。即

5、為能指出有味氣體特征的刺激闋，或稱(chēng)識(shí)別聞(recognitionthresholds~。嗅覺(jué)的MPO和MIO基本相同，布存在闔差異，若旦發(fā)生差異，則應(yīng)加以重視。一些受試者，不能測(cè)得其M10，因?yàn)镸IO在很大程度上取決于受試者以往晦經(jīng)驗(yàn)及對(duì)有味氣體知識(shí)的掌握情況。故在嗅覺(jué)靈敏度的循量上，最好使用MPOI?！痮2語(yǔ)義學(xué)差異(semantio—differentialSO)對(duì)嗅覺(jué)判斷的意義。MitsuoTanoz~e從精神物理學(xué)及生理學(xué)范疇，

6、對(duì)受試者接受氣昧刺激后所產(chǎn)生的情緒，用成對(duì)意思截然相反的形容詞如“喜歡一不喜歡一，輕微一沉重，“涼一熱”等來(lái)反應(yīng)后，井對(duì)之與受試者的嗅覺(jué)誘發(fā)電位進(jìn)行比較分析，結(jié)果認(rèn)為sD有良好的判斷意義”。【影響嗅覺(jué)檢查的因素】1年齡多認(rèn)為嗅閩髓年齡升高而增加，研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡組，嗅覺(jué)均隨年齡增高而呈有規(guī)則的減退。_老年嗅閩增加的原因，習(xí)：是由于記憶力下降，而是老化引起的真正嗅覺(jué)減退。嗅絲數(shù)目的減少，病毒感染也是病因””“。有作者認(rèn)為MPO隨年齡而增

7、加，但MIO~i]不相應(yīng)增加。也有學(xué)者認(rèn)為嗅覺(jué)闊值改變，與年齡無(wú)關(guān)’。2性別：女性嗅覺(jué)是否比男性敏感，尚有爭(zhēng)論。實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)男、女性坶陌生的氣味受一285—維普資訊7k，自行擠壓瓶子并噴射至一側(cè)鼻孔。從低濃度(一般從9)開(kāi)始。如能在同一稀釋度四次正確辮出丁醇，即停止試驗(yàn)，計(jì)分。若第一次不能正確區(qū)別，剛逐步增加濃度至四次正確辨認(rèn)為止：要求在20分鐘內(nèi)分剮二側(cè)鼻孔試驗(yàn)完畢識(shí)別閩：取8種日常用物做為嗅物(如痱子粉、巧克力、桂皮、咖啡、樟腦丸，

8、奶油花生象矛皂、黑胡椒煙草等)，放八塑料缸內(nèi)，上面復(fù)以紗布，兩鼻孔分別測(cè)試，病人對(duì)所聞物命島，并可以被提示物名。壘都試驗(yàn)時(shí)間15分鐘，記分。阻上=種試驗(yàn)完成后，產(chǎn)生綜臺(tái)分?jǐn)?shù)，分值從0～7以表示從失嗅一正?！啊保?客觀嗅覺(jué)檢查t已有人類(lèi)頭皮嗅覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)定(olfactorye~okedrespo~1$eOEFO以改裝后的Elsberg式嗅覺(jué)計(jì)進(jìn)行測(cè)試，使含有碘物的空氣以恒壓并與呼吸同步的進(jìn)入受試者的彝腔。受試者的頭皮放置探測(cè)電極，有單極

9、及雙檄兩種記錄法，前者的波型有相對(duì)大的振幅，尤其在C(頭頂Ⅸ)不但振幅大，而且渡峰有良好的重復(fù)性，OER的潛仗期也恒定。對(duì)鍘得的OER波型需進(jìn)行累積，適宜的累積次數(shù)是20次。結(jié)果證明，同一濃度的同一氣味，記錄波型有重復(fù)性。每一種氣味的應(yīng)答波型都有其特具的峰點(diǎn)，并OER液型概易與對(duì)照波型‘562～相區(qū)別n。參考文獻(xiàn)[IMit~uoTonoike：ReprintedfrontBR!ElectrotechLab1984l48：797808[2

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13、NTJt989：68：316330(提蔓]19895fENT』6s圣4、5期為味赴及嗅覺(jué)障礙專(zhuān)輯，主要由隸縫狄格化學(xué)感覺(jué)臨床研究中心comc【icutchemosensyclinie1researchcenter，CCCRC)的FrankME等客座編輯主編。本文就守關(guān)篇章、進(jìn)行聾犟以供同道墨考。人類(lèi)日、鼻化學(xué)感受器包括味覺(jué)、嗅覺(jué)及普通化學(xué)覺(jué)(刺激)。它的障礙對(duì)人的生活關(guān)系密切亦可間接影響疾病的發(fā)展。【t學(xué)感受器的神經(jīng)解剖與生理(Fran

14、kME)等J(一)嗅覺(jué)。嗅細(xì)胞是嗅覺(jué)初級(jí)神經(jīng)原一共耐突成為特殊化學(xué)感受器；軸突組成嗅絲止于嗅球內(nèi)的球小捧，經(jīng)外刪嗅束至嗅皮1990年14卷5期層，而后直接或經(jīng)丘腦內(nèi)背例傳至大腦眶額度層。嗅細(xì)胞平均壽命50天，再生能力強(qiáng)。其絨毛膜有刺激傳遞點(diǎn)。(二)味覺(jué)。味覺(jué)感受器是味蕾的細(xì)胞。每個(gè)味蕾有50或更多的味覺(jué)細(xì)胞，其平均壽命1O天。睞覺(jué)細(xì)胞的微絨毛自味蕾的味孔伸出，與溶于唾液中的崍分子接觸。激絨毛膜中有類(lèi)似蛋白質(zhì)受體分子或離子通道一287—維