結直腸癌的3t mri診斷與分期

1、結直腸癌的3T MRI診斷與分期,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科鄭賢應,背 景,結直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一準確的腫瘤分期決定了治療方式的選擇也決定了患者的預后因此，術前如何準確判斷腫瘤的分期是每一個外科醫(yī)生必須關心的問題,結腸常檢查方法,3-T MRI的成像特點,具有良好的軟組織分辨率，對腸壁結構的顯示更加清晰彌散成像（DWI)對病灶及周圍淋巴結的顯示具有特有的優(yōu)越性多層面成像的特點有利于清楚地描繪病灶及其與周圍組織的

2、關系評價手術效果及新輔助治療措施的療效無人體損害性，可用于疾病的隨訪,正常直腸可見三層結構,,,,黏膜與黏膜下層,肌層,外膜層,,,清楚顯示直腸系膜筋膜，指導全直腸系膜切除術,,正常直腸CT影像,層次顯示欠清晰,,結直腸癌的MRI檢查,檢查前準備：禁食8小時，檢查前一日行清腸準備檢查前經(jīng)肛門注水約600mL，以充盈結腸檢查前經(jīng)靜脈注射654-2 20mg，以抑制腸蠕動，減少運動偽影,我們的資料,共檢查結直腸癌患者45例其中結

3、腸鏡不能完成者18例，達40%MRI檢查均順利完成經(jīng)查新，省內(nèi)尚未有關于此方面的報道,臨床應用,,男，65歲，便血2個月,,,,準確顯示病灶與直腸系膜筋膜的距離,清楚地顯示腫瘤的范圍及進行術前分期,隆起型高-中分化腺癌，侵及腸壁肌層,準確測量病灶與肛門外擴約肌距離,,脂肪層顯示清楚，未受侵犯,,肌層完整,（直腸）隆起型中分化腺癌，侵及粘膜下層,潰瘍型高-中分化腺癌，侵犯腸壁全層及漿膜層脂肪組織,男,38歲,反復腹痛伴黑便1個月,

4、,,淋巴結,清楚顯示腫瘤侵犯脂肪層,,DWI,DWI,,,,,清楚地顯示病灶范圍及周圍組織情況,潰瘍型高-中分化腺癌，侵及腸壁全層,,,腫瘤復發(fā),乙狀結腸癌,成像范圍大，病灶不易漏診,能夠準確判斷腫瘤是否復發(fā)及范圍,男,61歲,直腸癌術后2年,嘔吐胃內(nèi)容物3天,DWI,T1WI+C,T1WI+C,直腸癌術后復發(fā)并小腸梗阻,清楚地顯示復發(fā)的腫瘤組織,,,,男,70歲,大便性狀改變2個月,結腸鏡無法通過,對結腸鏡檢查無法完成的患者能清楚

5、地顯示病灶的范圍及進行術前分期,,,,,,浸潤型高-中分化腺癌，侵及腸壁全層及漿膜外脂肪組織,男76,右下腹痛2個月,排便不暢,,軟組織分辨率不如MRI,橫結腸癌,男，67歲，胃癌術后2年，反復腹痛月余，加重2天,,,,軟組織分辨率不如MRI,結直腸癌MRI檢查的意義,明確腫瘤的侵犯范圍及周圍淋巴結的性質，避免手術過度明確區(qū)別腫瘤周圍的纖維增殖、肉芽組織或浸潤性病灶判斷新輔助治療后腫瘤的反應情況對結腸鏡檢查未能完成者提供完整、