上海社會醫(yī)療保險制度改革的政策效應(yīng)研究.pdf

1、我國社會醫(yī)療保險制度經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展取得了一定的成就,在城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障方面發(fā)揮了應(yīng)有的作用。但是社會醫(yī)療保障制度仍然存在公平性欠缺、醫(yī)療資源使用效率性不高和可及性差等缺陷,這些缺陷通過“看病難、看病貴”反映出來,成為社會醫(yī)療保險制度面臨的焦點問題。
　　我國社會醫(yī)療保險制度運行偏離了社會醫(yī)療保險政策目標是“看病難、看病貴”重要原因。政府財政投入不足導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源不足;社會醫(yī)療保險政策執(zhí)行環(huán)境復(fù)雜致使政策實施效應(yīng)不佳;

2、社會醫(yī)療保險政策制定缺乏對政策參與主體即醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、參保居民三方的利益關(guān)系深入分析,從而沒能有效調(diào)節(jié)政策參與住體的行為選擇,都不同程度的導(dǎo)致了社會醫(yī)療保險制度運行偏離政策目標值。
　　本論文以上海為例,運用公共政策理論以及公共政策模型,在實證調(diào)研基礎(chǔ)上,對上海的社會醫(yī)療保險制度運行狀況進行分析,總結(jié)影響社會醫(yī)療保險政策執(zhí)行的各種因素;其中著重分析社會醫(yī)療保險參與主體之間的利益關(guān)系及行為選擇對社會醫(yī)療保險政策執(zhí)行

3、效果的影響,以及社會醫(yī)療保險政策制定時應(yīng)當(dāng)如何調(diào)整政策參與主體的利益關(guān)系,以及政策執(zhí)行實現(xiàn)預(yù)期目標的條件。
　　首先,對上海社會醫(yī)療保險制度改革歷程進行回顧,分析上海社會醫(yī)療保險制度的建設(shè)概況以政策制定情況;
　　其次,選取上海市松江區(qū),進行抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)處理,選擇科學(xué)的評價標準和評價指標對上海社會醫(yī)療保險政策執(zhí)行的效率性、公平性、效益性、回應(yīng)性進行分析和評價;
　　再次,在對政策效應(yīng)評價的基礎(chǔ)上分析影響社會醫(yī)療保險政

4、策執(zhí)行的一般性因素,如政策問題的可處理性、政策本身的問題、政策外因素等,并著重研究政策參與主體的行為選擇對社會醫(yī)療保險政策效應(yīng)的影響以及社會醫(yī)療保險政策應(yīng)當(dāng)通過調(diào)整社會醫(yī)療保險政策參與主體的行為選擇,從而最大限度保證各方政策參與主體利益的實現(xiàn),也能夠更合理的利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源。
　　最后,針對社會醫(yī)療保險政策執(zhí)行中出現(xiàn)的問題從完善制度設(shè)計、強化政府部門職責(zé)、加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)、加強定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)管理、完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管