25-羥基維生素d的臨床檢測(cè)

1、2525羥基維生素羥基維生素D的臨床檢測(cè)的臨床檢測(cè)SDDSDD張文娟張文娟一、一、什么是什么是2525羥基維生素羥基維生素D檢測(cè)檢測(cè)維生素D(vitaminD)是一類脂溶性維生素，屬固醇類衍生物，是包括人類在內(nèi)的高等動(dòng)物生命必需的重要營(yíng)養(yǎng)素。維生素D主要的生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝并維持血漿鈣、磷水平穩(wěn)定，參與個(gè)體牙齒和骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育。維生素D主要包括五種化合物，分別為維生素D1、D2、D3、D4和D5，家族成員中最重要的是D2和

2、D3，通常所說(shuō)的維生素D即指這兩種形式。維生素D2（麥角鈣化醇)主要來(lái)源于蘑菇牛油果等植物性食物；維生素D3(膽鈣化醇)一方面由皮膚中的7脫氫膽固醇通過(guò)陽(yáng)光中的紫外線照射裂解轉(zhuǎn)化而來(lái)，一方面來(lái)源于人攝取的動(dòng)物性食物，如海魚(yú)蛋黃和黃油等[12345]。這兩種形式的維生素D并沒(méi)有生物活性，須與血液中的維生素D結(jié)合蛋白（VDBP）結(jié)合后，在肝臟中分別代謝成沒(méi)有活性的體內(nèi)儲(chǔ)備形式的25羥基維生素D2（骨化二醇）和25羥基維生素D3(骨化三醇)[

3、14]。非活性的維生素D在腎臟轉(zhuǎn)換為具有生物活性的代謝物125雙羥基維生素D，行使激素功能（D荷爾蒙）[14]。D荷爾蒙調(diào)節(jié)腸道的鈣吸收骨骼的礦物質(zhì)化成骨細(xì)胞的分化和骨質(zhì)合成，此外該激素還會(huì)影響神經(jīng)肌肉的功能。作為維生素D在體內(nèi)的主要儲(chǔ)存形式，血清中的25羥基維生素D濃度可以作為人體維生素D含量的最佳指標(biāo)。25羥基維生素D是維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院推薦25OHD的血濃度大于20ngmL有利于骨骼健康，而許多文獻(xiàn)將維生素

4、D缺乏定義為血清25OHD水平低于20ngmL，不足為2129ngmL，充足為30ngmL以上，由于正常人體內(nèi)VitD2濃度無(wú)法檢測(cè)到，所以對(duì)于一般患者和補(bǔ)充維生素D3的患者，VitaminDtotal測(cè)試的意義和VD3的檢測(cè)意義相同。但是對(duì)于補(bǔ)充VD2的患者，VitaminDtotal測(cè)試能夠更全面反映患者體內(nèi)的VD狀態(tài)。所以這是檢測(cè)VitaminDtotal更全面的原因所在。一般患者一般患者補(bǔ)充補(bǔ)充VitVitD3D3患者患者補(bǔ)充補(bǔ)

5、充VitVitD2D2患者患者體內(nèi)可檢測(cè)到的體內(nèi)可檢測(cè)到的內(nèi)源性內(nèi)源性VitVitD(25OH)D3(25OH)D3(25OH)D3(25OH)D2(25OH)(25OH)VitVitD3D3測(cè)試測(cè)試可檢測(cè)可檢測(cè)可檢測(cè)D3不可檢測(cè)D2VitVitDtotaltotal測(cè)試測(cè)試可檢測(cè)可檢測(cè)可檢測(cè)D3D2檢測(cè)值比較和意義檢測(cè)值比較和意義VitDtotal與(25OH)VitD3數(shù)值與意義相當(dāng)VitDtotal與(25OH)VitD3數(shù)值與意

6、義相當(dāng)VitDtotal檢測(cè)值為D3D2，數(shù)值上大于(25OH)VitD3，更全面反應(yīng)體內(nèi)維生素狀況三、建議維生素三、建議維生素D缺乏危險(xiǎn)人群飲食補(bǔ)充維生素缺乏危險(xiǎn)人群飲食補(bǔ)充維生素D（每IU=25ng）年齡年齡人群人群最低需求最低需求理想需求理想需求0101歲400IUd118118歲600IUd1000IUd19501950歲1000IUd15002000IUd50705070歲600IUd1500IUd7070歲以上歲以上800I