古典精神分析理論

1、第三章 古典精神分析理論 （classical psychoanalysis）,2024/3/24,2,Only you…,first personality theory basis for other theories most famous the one who everyone loves to hate sexual and aggressive drives,2024/3/24,3

2、,第一節(jié) Freud的理論,一、精神分析的起源二、人格結構和人格動力三、人格發(fā)展和人格適應資料：http://www.ship.edu/%7Ecgboeree/freud.html　　　http://www.med8th.com/readingroom/flydz,2024/3/24,4,一、精神分析的起源,（一）Freud生平（二）Freud理論的思想淵源,2024/3/24,5,（一）西格蒙德·弗洛伊德

3、 （Sigmund Freud,1856-1939）,2024/3/24,6,1856年5月6日出生于摩拉維亞的弗萊堡。很早表現(xiàn)出遠大志向，希望將來有所作為。擅長語言學習。1873年冬季開始在維也納大學學醫(yī)，在布呂克（Brucke）指導下從事神經(jīng)生理學研究。1881年獲得醫(yī)學博士學位，隨即私人開業(yè)治療精神疾病。與布魯爾（Josef Breuer）交往深厚。1885年前往法國跟沙可（Jean Charcot）學習催眠術

4、1895與Breuer合作《歇斯底里的研究》1896年正式提出精神分析的觀點1900年《夢的解析》出版1909年應邀到美國克拉克大學做精神分析系列講座1938年為逃避納粹迫害，舉家前往英國倫敦1939年死于喉癌,Freud的人生大事記,2024/3/24,7,二、人格結構和人格動力,（一）人格結構（二）人格動力,2024/3/24,8,（一）人格結構,1、意識、前意識與無意識2、本我、自我與超我,2024/3/24,9,1

5、、意識、前意識和無意識（無意識理論）,意識 consciousness 可以直接感知到的有關的心理部分。由個人當前覺知到的心理內(nèi)容組成。具有邏輯性、時空規(guī)定性和現(xiàn)實性前意識 preconsciousness 介于意識與無意識之間，存儲近期經(jīng)歷的內(nèi)容，處于注意范圍之外的意識成分。很容易進入注意，所包含的內(nèi)容可以回到意識中去，是我們加以注意就能覺察到的心理內(nèi)容。主要作用是檢查。,2024/3/24,10,無意識或潛意識

6、 unconsciousness 指個人不可能覺察的心理現(xiàn)象，但對個人的思想和行為影 響極大。其特點為無矛盾性、無時間性、無是非性、非現(xiàn)實性和最具活力和能量 1、人們對自己的一些行為的真正原因和動機不能意識到。包含早期被壓抑的愿望，其中一些是不符合社會道德規(guī)范或者個人生活準則的；并非所有的無意識都是童年事件經(jīng)驗的壓抑，也有些無意識源自種族天賦遺傳經(jīng)驗。 2、人們在清醒的意識下面還有潛在的心理活動在

7、進行著 。 3、會在檢查功能弱的情況，如夢中浮現(xiàn)并獲得滿足；也會通過口誤、筆誤、一些神經(jīng)癥癥狀等表現(xiàn)。,2024/3/24,11,無意識的真實性催眠夢日常生活中錯誤的行為靈感和直覺某些心身疾病精神分析治療效果,2024/3/24,12,意識、前意識與無意識的關系三者間保持一種動態(tài)平衡 。前意識與意識之間有界限卻可逾越，因而前意識之中的內(nèi)容與意識之中的內(nèi)容的相互轉(zhuǎn)換非常容易。但是，無意識部分的東西要進入意識

8、中來則非常困難。無意識心理是不能輕易就回憶起來并到達意識領域的，但可以影響人的行為。例如強迫性洗手的患者。,2024/3/24,13,2、本我、自我和超我 （人格結構理論）,本我 id本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。它是由一切與生俱來的本能沖動組成的。 遵循“快樂原則”。自我 ego自我是現(xiàn)實化了的本能，是在現(xiàn)實的反復教訓之下，從本我分化出來的一部分。遵循“現(xiàn)實原則”。 超我 superego超

9、我是從自我發(fā)展起來的一部分，是道德化了的自我。遵循“道德原則”。,2024/3/24,14,三我結構的比較,2024/3/24,15,本我、自我和超我的關系,三者之間存在交互作用。自我在超我的監(jiān)督下，按現(xiàn)實可能的情況，允許來自本我的沖動有限地表現(xiàn)出來。 在一個健康的人格當中，這三種結構的作用必然是均衡、協(xié)調(diào)的。 自我（ego）得應付并協(xié)調(diào)來自三方面的要求，“一仆三主”。精神分析的宗旨就是要確保哪里有本我，哪里就有自我,2024/

10、3/24,16,人格結構內(nèi)部的動力過程導致外顯行為,食欲 去食品市場 偷吃別人的東西是犯罪憎恨父親 離家出走 仇恨父親是罪過求生欲望 神經(jīng)癥 逃避戰(zhàn)場是膽小鬼性欲 結婚

11、 非婚性行為不道德,本我欲求,自我的決定和行動,超我的限制,,,,,,,,,,,,2024/3/24,17,意識結構與人格結構的關系,2024/3/24,18,（二）人格動力,1、本能2、焦慮和自我防御機制,2024/3/24,19,1、本能 instinct,機械論觀點，受赫爾姆霍茲的影響對人的一個基本看法：人是一個能量系統(tǒng)，且能量有限。人受本能驅(qū)動 1、生的本能（life inst

12、inct）：一切與保存生命有關的本能。 ——里比多或欲力（libido） 2、死的本能（death instinct）：驅(qū)使人回到有生命之前的 無機物狀態(tài)?！簦╝ggression）,2024/3/24,20,2、焦慮和自我防御機制,（1）焦慮 anxiety定義：一種由緊張、不安、焦急、憂慮、驚恐等感受交織在一起的情緒體驗。來源：本我和超我之間以及本我和現(xiàn)

13、實之間的矛盾和沖突。分類：現(xiàn)實焦慮、神經(jīng)質(zhì)焦慮和道德焦慮,2024/3/24,21,（2）自我防御機制（Ego Defense mechanisms ）,定義通過在某些方面歪曲現(xiàn)實以保護一個人免除焦慮的潛意識過程。特征 或多或少都有歪曲現(xiàn)實或否定現(xiàn)實的傾向經(jīng)由潛意識的歷程來運作,2024/3/24,22,1、壓抑depression把超我不允許的欲望和動機在不知不覺中被抑制到無意識之中，使自己意識不到其存在，也就感覺不到焦

14、慮和痛苦。 這是最基本的防御機制。例如：被壓抑的記憶 2、 升華 sublimation把為社會不能接受的沖動的能量轉(zhuǎn)化為建設性的活動能量。這是心理防御機制中最為積極的形式。,主要的自我防御機制,2024/3/24,23,升華,2024/3/24,24,3、替代displacement把對某事物的強烈感情不自覺地轉(zhuǎn)移到另一事物上，例如替罪羊、遷怒，通過遷怒可以減輕情感上的痛苦。 4、拒絕（否認）denial拒絕承認使人感到

15、焦慮和痛苦的事件，似乎其根本未發(fā)生過。常用語言：“這不可能”、“絕對不會”等。 與壓抑不同，否認不是說不記得了，而是堅持某些事不是真實的。,2024/3/24,25,5、反向形成reaction formation通過認同相反的態(tài)度和行為類型，把它們作為屏障，以防止危險欲望的表達。6、理智化intellectualization用抽象的、理智的方式處理壓力情境以獲得超脫。7、投射projection投射：把自己的不良動機或惡

16、意投射到別人身上，斷言別人有此動機，以免除自我責備的痛苦。,2024/3/24,26,8、合理化 rationalization不是指“合乎理性的行為”，而是指為我們所做的事賦予符合邏輯的或為社會所歡迎的動機，以便看起來我們所做的事是合情合理的。（1）酸葡萄 sour grapes當人得不到自己希望的東西時，內(nèi)心會相當失望和沮喪，有人會刻意貶低自己過去追求的東西。這就是“酸葡萄”。（2）甜檸檬 sweet lemon雖然生活中

17、發(fā)生不如意的事情，但個體努力強調(diào)事情的美好的一面。,2024/3/24,27,防御機制的運作,多種防御機制可能同時使用防御機制有積極作用，但不能使之成為解決問題的唯一方法。隨著年齡的增長，人們主要使用的防御機制會發(fā)生變化（Cramer，1987）,2024/3/24,28,年齡因素對防御機制選擇的影響,學前 小學 青年前期 青年后期,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,合理化,投射,

18、否認,.10,.20,.30,.40,.50,2024/3/24,29,三、人格發(fā)展和人格適應,（一）人格發(fā)展（二）人格適應,2024/3/24,30,（一）Freud的性心理發(fā)展階段（psychosexual stages）,2024/3/24,31,（二）人格適應,心理性欲階段與成人性格特征的潛在關系（Phares，1991）,2024/3/24,32,第二節(jié) 精神分析理論評鑒技術,一、治療層面二、日常層面,2024/3/24

19、,33,精神分析理論評鑒技術的特點,盡量排除外界情境的影響，使無意識動機的運作在不受情境刺激的干擾下自然地顯露出來。利用象征，通過解釋其意義來揭示無意識的內(nèi)容。致力于探究患者行為的整體性。,2024/3/24,34,一、治療層面常用的評鑒方法,自由聯(lián)想夢的解析移情分析催眠,2024/3/24,35,（一）自由聯(lián)想 free association,Freud 于1895年創(chuàng)造，是為了抑制自我檢查機制的作用，使無意識內(nèi)容有機會

20、流露。Freud：“你會發(fā)現(xiàn)，你會由于某種批評或反對而想把頭腦中出現(xiàn)的想法拋在一邊，你會對自己說：這些東西與當前無關，或者非常不重要，或者不合情理，所以就不必說出來了。你必須不服從這些批評，而無論如何要說出來……”,2024/3/24,36,一間不受干擾的安靜診室，沒人旁聽，即沒有家屬或其他人包括其他醫(yī)生在場，讓病人斜臥躺椅上，醫(yī)生坐在病人的后側方（頭部后方）。要求病人必須隨時把浮現(xiàn)于腦子里的任何想法全部說出來 ，無論這些事件是多么猥

21、褻、多么零碎、多么缺乏邏輯。在病人進行聯(lián)想的過程中，醫(yī)生盡量少說話，必要時可插入問話或適當?shù)慕忉?，讓病人懂得無意識心理活動的特點，懂得他自己采用了什么防御手段等。,2024/3/24,37,在經(jīng)典的弗洛伊德式自由聯(lián)想布置中，分析學家坐在患者的視線之外。,2024/3/24,38,弗洛伊德的治療室,2024/3/24,39,自由聯(lián)想實例一則（Wolberg，1977）,患者：……于是我開始出去走走，并決定散步到博物館后面然后穿到中央公園

22、。于是我走著，穿過后面一片平地感到很激動和美妙。我看見灌木叢旁有一張公園椅子，于是走去坐下。有一陣沙沙聲在我背后，嚇了我一跳。猜想灌木叢里藏有人。我想我曾經(jīng)讀過中央公園里有過性變態(tài)者。我想我后面的某個人會不會暴露自己。這個念頭令人反感，但它也令人興奮呢。我現(xiàn)在想到了我的父親并感到興奮。我想到了一個勃起的陰莖，這和我父親有關。我的思緒中好像有什么關于這一點的東西就要出來了。我不知道它是什么，好像是在記憶邊緣（停頓） 。分析師：嗯，嗯，（

23、停頓）在你的記憶邊緣上嗎？,2024/3/24,40,患者： （呼吸急促，好像極其緊張）當是個孩子的時候，我同父親睡在一起。我從我的皮膚上獲得一種古怪的感覺，象刺痛感。一種奇怪的感覺，象瞎了一樣，象看不見似的。我的頭腦模糊起來并傳遍了所有我看見的東西。我在公園里散步時這種感覺一會兒有一會兒沒有。我的頭腦似乎空白一片，使我無法思想，也無法專注于任何事情。（這聽起來像壓抑的表現(xiàn)形式，智力功能被抑制，也許是對付因返回到意識的被壓抑的念頭而產(chǎn)生

24、的焦慮的一種手段。）分析師：你思緒模糊也許是在將你不想要的什么東西推開（把她的癥狀解釋為抗拒）。,2024/3/24,41,患者：我正好想起什么。當我父親死的時候，他是裸體的。我看著他，但我什么也不能看見。我不能清楚地思維。我被撫養(yǎng)成長的過程中不知道男人和女人的差別。我害怕父親，但我愛他。當我很小的時候，星期六和星期天同父親睡在一起。一種溫暖和安全的美妙感覺。沒有任何東西更溫暖或更安全的了。極其快樂?，F(xiàn)在我渾身震顫。當我被允許能同父親

25、睡在一起的時候，那真是一個美妙的假日。我現(xiàn)在什么也記不起來了。我的頭腦一片模糊。我感到緊張和害怕。分析師：那一片模糊污染了你的生活。你害怕某些事情或害怕記起某起事（關注她的抗拒）。,2024/3/24,42,在自由聯(lián)想過程中，患者總要受到自我防御機制的干擾而產(chǎn)生抗拒。因此分析師對這些抗拒的關注、化解和解釋就成了自由聯(lián)想技術的一項重要任務。在整個自由聯(lián)想過程中，分析師鼓勵患者表達出強烈的感覺（通常發(fā)泄的對象是一些權威人物），由于害怕被

26、處罰或報復，患者一直在壓抑對這些人物的真正感覺。分析師除了關注患者的抗拒之外，極少向患者表露自己所想到的原因，讓患者不停地說話，談出她剛想到的每一件事。這時患者的潛意識感覺不斷地進入思想，在自由聯(lián)想過程中說了許多不同于尋常的話。這些話常給分析師找出患者潛藏的問題和提供了治療線索。,2024/3/24,43,2、夢的解析 dream interpretation,Freud 1900年出版《夢的解析》一書，他在給神經(jīng)癥病人治療時發(fā)現(xiàn)夢的

27、內(nèi)容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯(lián)系。人能講出來的夢境是夢的顯意，其背后都有隱意。,“清白無邪的夢……是披著羊皮的狼。當我們對這些夢進行分析時，它們的含義可能是與其表象正相反。”——弗洛伊德,2024/3/24,44,夢的內(nèi)容顯性夢境或顯性內(nèi)容（manifest content）：它是夢者意識到的感覺形象（通常是視覺的）。潛性夢境或潛性內(nèi)容（latent content）：它是夢者沒有意識到的、被壓抑的愿望和動機。,2024/3/

28、24,45,夢的工作或夢程（dream work）：歪曲夢的真實意義的各種機制。壓縮 condensation：將許多不同的思想凝縮并組成一個單一整合思想。相反機制 mechanism of opposites：不被自我接受的潛在內(nèi)容以相反的形式在顯性夢境中表現(xiàn)出來。象征化 symbolization：潛性內(nèi)容以象征的方式出現(xiàn)在顯性夢境中。次級精致化 secondary elaboration：為了讓顯性內(nèi)容更為完整、有序，夢者

29、常在夢的主干框架中添加一些要素形成某些有情節(jié)的部分，但是這些部分同潛性內(nèi)容沒有關系。做夢如制作謎語，用顯性夢境掩蓋潛性內(nèi)容，顯性內(nèi)容相當于謎面，潛性內(nèi)容相當于謎底。,2024/3/24,46,夢的解釋就是從顯性夢境探尋其隱意，也就是剝掉顯性夢境的偽裝去了解潛性內(nèi)容的含義。夢的解釋的原則和方法要把夢的內(nèi)容分析為各個部分，并以各個部分作為注意目標，不論它是否合理、是否明晰。要了解夢者的生活經(jīng)歷、興趣愛好以及日?，嵤?。因為夢只重現(xiàn)過去

30、，只有了解夢者的過去經(jīng)歷才能了解夢的各部分的隱意。要利用自由聯(lián)想來化解自我稽查機制的壓抑，揭露潛意識愿望。要充分利用象征知識。對夢的解釋大部分時間用在探究夢的顯性內(nèi)容的象征上，以探明其潛意識含義。手杖、傘、竹竿、匕首等象征為男性生殖器坑、穴、箱子、口袋等象征為女性生殖器,2024/3/24,47,3、移情 transference,現(xiàn)象：在長時間的心理分析治療中，病人逐漸變得不太注意自己的癥狀，也不再多談自己的病情，不關心自己心

31、理沖突的解決。癥狀也似乎減輕甚至消失了。但與此同時，他們對醫(yī)生本人發(fā)生了特殊的興趣。定義：又稱情感轉(zhuǎn)移，是指當事人將早年生活里與他人的關系中產(chǎn)生過的情感、態(tài)度等主觀體驗移植到了治療者身上。例如：不知道為什么，我就是很討厭他。說不上來為什么，我就是喜歡他，他就是我要 的那種人。,2024/3/24,48,移情與治療關系,心理治療中所謂的解釋（interpretation）就是在解釋移情，找出移情背后的固著和病因，對移情的領悟就是心

32、理治療的完成。也就是說，心理治療是在分析個案的移情，因為這些就是造成心理癥狀的主要原因。心理分析治療認為沒有移情就沒有心理治療。移情幾乎是所有成功的精神分析的重要因素。,2024/3/24,49,4、催眠,2024/3/24,50,（二）日常生活中的過失分析,Freud認為過失不是偶然的，而是深層無意識愿望的流露。生活中過失行為的類別舌誤slip of the tongue和筆誤 slip of the pen遺忘 forget

33、ting誤放和動作失誤,2024/3/24,51,1、舌誤和筆誤,舌誤或失言slip of the tongue：說話走了嘴或失言。最常見的舌誤：把某一個詞說成另一個與它相似的詞，或把自己打算說的話說成了正好相反的話?！伴_會”說成“閉幕”筆誤slip of the pen：寫錯別字。筆誤和口誤的內(nèi)在機制一致。例如，我在實驗老鼠和豚鼠時 　我在實驗人類時,2024/3/24,52,2、遺忘,遺忘forgetting：指在某種情

34、況下，一個人把本來很熟悉的印象、決心、人名等以及預定好的計劃全然忘記的情形。Freud認為遺忘是壓抑的緣故，具有動力學的意義。,2024/3/24,53,3、誤放和失落物件,Freud認為誤放、熟悉的東西突然找不見了行為，都有一個共同失物愿望。失落或錯放物件，都是某種潛意識動機的作用，即利用過失并以各種方式來達到自己的目的。例如：失物想換一個好的；對此物不喜愛；對贈送禮物的人有不快感；不愿回憶起取得此物時的情境。,2024/3/

35、24,54,第三節(jié) 對精神分析理論的評價,一、精神分析理論的科學地位二、精神分析理論的實證效度三、精神分析理論的貢獻,2024/3/24,55,一、精神分析理論的科學地位,研究方法的科學性問題個案研究，在無控制的條件下非系統(tǒng)地獲得資料，個案研究的情境不能重復驗證。收集的資料不完整、不準確研究對象太少，取樣缺乏代表性治療記錄與他發(fā)表的個案報告有著明顯的差異治療的效果問題精神分析對治療心理疾病有顯著的臨床實用價值,2024

36、/3/24,56,二、精神分析理論的實證效度,無意識的實證研究——閾下知覺、內(nèi)隱研究戀母情結的研究成人性格類型的研究,2024/3/24,57,閾下知覺（subliminal perception ）,在2000年美國總統(tǒng)大選中，共和黨競選團隊播放了一個商業(yè)廣告，利用閾下攻擊來影響投票者的行為。,2024/3/24,58,三、精神分析理論的貢獻,開辟了無意識心理學的新研究領域創(chuàng)立了心理治療的新理論和方法開創(chuàng)了西方的人格心理學

37、天才的作用,2024/3/24,59,反對：弗洛伊德先生，感謝你今天為我們?nèi)绱诵量嗟亟榻B了你這可稱得上驚世駭俗的理論。但是，你今天洋洋灑灑的講了那么多東西，什么本我，什么冰山，其實就是想告訴我們，我們的行為不是由我自己主宰，我不是我？弗氏：如果你所指的我是一般意義上的我，也就是我所說的自我和超我，那你說得沒錯。反對：哈哈……，原來如此。我不是我，我的行為都不是由我來主宰。大家不覺得這是非常荒唐可笑嗎？弗氏：可笑！為什么可笑？讓我

38、來分析分析：你的超我充滿道德概念，不愿去承認你的本我，就是實在的你，充滿欲望，并且在暗中支配你的行為。所以，你覺得可笑，借這種笑來掩飾我對你本我的揭露后你所產(chǎn)生的恐懼。反對：你……,2024/3/24,60,愛德華大夫,導演：阿爾弗雷德·希區(qū)柯克原著：弗朗西斯·比丁《愛德華大夫的診所》主演：英格麗·褒曼 格里高利·派克榮獲第18屆奧斯卡金像獎最佳戲劇音樂獎