0-3歲嬰幼兒體格生長(zhǎng)

1、0-3歲嬰幼兒體格生長(zhǎng),,體格生長(zhǎng)指標(biāo),生長(zhǎng)指標(biāo)體重身長(zhǎng)（高）頭圍上臂圍皮脂厚度體質(zhì)指數(shù)（BMI）,生長(zhǎng)速度年齡別體重年齡別身長(zhǎng)（高）年齡別頭圍年齡別BMI身長(zhǎng)（高）別體重,體重,體重是全身各個(gè)器官、系統(tǒng)、體液的總重量最常用的反映人體營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)比較敏感的指標(biāo)，反映近期的營(yíng)養(yǎng)狀況短期營(yíng)養(yǎng)不良，即表現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢或停滯兒童體重增長(zhǎng)規(guī)律出生后隨年齡增長(zhǎng)而減慢；青春期再次達(dá)到高峰,體重測(cè)量,推薦使用電子磅秤，

2、嬰兒臺(tái)秤或坐椅秤,體重測(cè)量,測(cè)量前先檢查磅秤的零點(diǎn)，并將其調(diào)回至零點(diǎn)脫去外衣、鞋襪和帽子等最好將尿布去除或換上干凈尿布將孩子置于磅秤中間嬰兒取臥位幼兒取坐位,體重測(cè)量,測(cè)量者不要接觸孩子不要讓孩子接觸其他物體或扭動(dòng)身體讀出測(cè)量結(jié)果，記錄數(shù)據(jù)新生兒精確到1g；嬰幼兒精確到10g連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，兩次測(cè)量結(jié)果相差應(yīng)小于10g如果大于10g，再測(cè)一次,測(cè)量體重的常見(jiàn)錯(cuò)誤,使用不合適的測(cè)量工具 磅秤沒(méi)有調(diào)零或者不平衡 應(yīng)該脫

3、掉的衣服沒(méi)有脫掉沒(méi)有將孩子放置在測(cè)量床（椅）的中央測(cè)量時(shí)測(cè)量者接觸到了孩子測(cè)量時(shí)孩子接觸了其他物體,身長(zhǎng)（高）,身長(zhǎng)（高）是頭頂?shù)阶愕椎纳眢w的全長(zhǎng)包括，頭部、脊柱和下肢的長(zhǎng)度身長(zhǎng)（高）反映長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)狀況兒童身長(zhǎng)（高）增長(zhǎng)規(guī)律隨年齡增長(zhǎng)而減慢；青春期再次達(dá)到高峰,身長(zhǎng)（高）測(cè)量,身長(zhǎng)；三歲以下仰臥位量身高：三歲以上站立位量WHO二歲以下測(cè)身長(zhǎng)二歲以上測(cè)身高,身長(zhǎng)測(cè)量,準(zhǔn)備工作脫去孩子的帽子、發(fā)飾和鞋襪盡量脫去孩子

4、的外衣或衣物 把滑動(dòng)板放在測(cè)量板末端檢查刻度是否為零讓孩子平躺在測(cè)量板上,身長(zhǎng)測(cè)量,助手站在孩子腦后或旁邊把手放在孩子耳邊安全舒適地固定頭部,,身長(zhǎng)測(cè)量,頭部位置耳孔與外眼角連線(xiàn)與測(cè)量板垂直下巴沒(méi)有前傾或后仰測(cè)量過(guò)程中孩子的頭一直處于合適位置,,身長(zhǎng)測(cè)量,測(cè)量者站在孩子右邊，用右手扶住孩子的腳當(dāng)助手固定孩子頭時(shí)，扶住孩子的腰讓助手使孩子頭頂接觸到頭板 如孩子頭頂沒(méi)有接觸到頭板，托著孩子腰部朝頭板移動(dòng)，

5、助手一直固定著頭部，保持正確姿勢(shì),,身長(zhǎng)測(cè)量,測(cè)量者使孩子處于測(cè)量板中央，肩、背及臀部緊貼測(cè)量板左手按住孩子的膝蓋，讓孩子的腿和腳伸直右手移動(dòng)足板，緊貼孩子雙腳跟部,身長(zhǎng)測(cè)量,再次檢查孩子的體位頭頂接觸頭板，眼睛向上看，身體和下肢伸直，平躺于測(cè)量板的中央，腳后跟和足底緊貼足板讀出測(cè)量值，精確到0.1cm連續(xù)測(cè)量?jī)纱稳绻麅纱螠y(cè)量值相差超過(guò) 0.4cm，應(yīng)該再測(cè)量一次,測(cè)量身長(zhǎng)的常見(jiàn)錯(cuò)誤,測(cè)量工具不合適沒(méi)有摘掉帽子、發(fā)飾，沒(méi)

6、有脫掉鞋子、襪子 頭部姿勢(shì)不正確，頭頂沒(méi)有接觸頭板雙腿沒(méi)有是伸直或者姿勢(shì)不對(duì)腳后跟沒(méi)有接觸足板腳后跟、雙腿沒(méi)有接觸到測(cè)量板只有一條腿伸直，另一條腿沒(méi)有伸直,身高測(cè)量,取立正姿勢(shì)，兩眼直視前方，雙臂自然下垂腳跟并攏，腳尖略分開(kāi)，挺胸收腹腳跟、臀部、兩肩胛間后枕部靠立柱頂板與顱頂點(diǎn)接觸讀數(shù)，精確到0.1cm,頭圍,頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍?。耗X發(fā)育不良；頭圍大：腦積水頭圍增長(zhǎng)的規(guī)律出生后前半年增長(zhǎng)最快0-2歲

7、間連續(xù)測(cè)量頭圍最有意義頭圍測(cè)量采用刻度卷尺,頭圍測(cè)量,取臥位、坐位、站立均可從頭部右側(cè)眉弓上緣向后，經(jīng)枕骨粗隆，從左側(cè)眉弓上緣回至右側(cè)眉弓上緣讀數(shù)精確到0.1cm連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，兩次結(jié)果差0.2cm以上，測(cè)量第三次,胸圍,反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育胸圍增長(zhǎng)規(guī)律出生時(shí)小于頭圍1~2厘米1歲時(shí)與頭圍相等胸圍測(cè)量采用刻度卷尺,胸圍測(cè)量,3歲以下臥位測(cè)量，3歲以上立位測(cè)量從右側(cè)胸前乳頭下緣，繞背部?jī)杉珉蜗陆堑南戮墸?/p>

8、經(jīng)左側(cè)乳頭下緣回到右側(cè)乳頭下緣取平靜呼氣和吸氣時(shí)的中間讀數(shù)測(cè)量精確到0.1cm,上臂圍,上臂骨骼、肌肉、皮膚、皮下組織的綜合測(cè)量上臂圍可用于評(píng)估5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況>13.5cm，營(yíng)養(yǎng)良好12.5~13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中等<12.5cm，營(yíng)養(yǎng)不良 2019年WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)包括上臂圍上臂圍測(cè)量采用刻度卷尺,上臂圍測(cè)量,取立位、坐位或仰臥位，兩手自然平放或下垂取左臂，自肩峰至鷹嘴連線(xiàn)的中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)，水平繞臂

9、一周測(cè)量測(cè)量精確到0.1cm,皮脂（褶）厚度,測(cè)量皮膚及皮下脂肪厚度，用于評(píng)估肥胖程度常用的測(cè)量部位：背部皮下脂肪厚度（肩胛下皮褶厚度）上臂內(nèi)側(cè)皮下脂肪厚度（肱三頭肌皮褶厚度）腹壁皮下脂肪 皮脂厚度測(cè)量需要皮脂卡尺,皮脂（褶）厚度測(cè)量,用左手拇指及示指，兩指距離3cm，在測(cè)量部位捏起皮膚和皮下脂肪，右手提皮脂卡尺測(cè)量；測(cè)量精確到0.1cm肩胛下皮褶厚度：取左肩胛骨下角下稍偏外側(cè)處，皮褶自下側(cè)向上中方向，與脊柱成45度角肱

10、三頭肌皮褶厚度：肩峰與鷹嘴連線(xiàn)中點(diǎn)水平，皮褶方向與長(zhǎng)臂長(zhǎng)軸平行腹壁皮下脂肪：取平臍處鎖骨中線(xiàn)部位的腹壁，皮褶方向與軀干長(zhǎng)軸平行,體質(zhì)指數(shù)（BMI）,體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重kg/[身長(zhǎng)(高)m]2用于超重和肥胖程度的評(píng)估與直接測(cè)定的體內(nèi)脂肪量有很好的相關(guān)性成人：BMI>25，超重；BMI>30，肥胖兒童BMI隨年齡而改變>P85或Z評(píng)分>+1，超重>P97或Z評(píng)分>+2，肥胖,體格生長(zhǎng)評(píng)

11、估,體格生長(zhǎng)評(píng)估評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法評(píng)估內(nèi)容,評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),理想標(biāo)準(zhǔn)2019年WHO公布0-60月兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)況標(biāo)準(zhǔn)值2019年中國(guó)九市7歲以下兒童體格發(fā)育測(cè)量值2019年上海市兒童體格發(fā)育測(cè)量值,WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究,國(guó)際多中心合作研究以母乳喂養(yǎng)嬰兒作為標(biāo)準(zhǔn)模式采取基本的健康促進(jìn)措施長(zhǎng)期縱向追蹤兒童生長(zhǎng)發(fā)育首次形成兒童期BMI標(biāo)準(zhǔn)將體格生長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育相連接,WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究,研究方法縱向隨訪(fǎng)研究， 0-2

12、4個(gè)月嬰兒橫斷面調(diào)查，18-71個(gè)月嬰幼兒研究對(duì)象8440名健康母乳的喂養(yǎng)嬰幼兒來(lái)自巴西、加納、印度、挪威、阿曼、美國(guó)采取促進(jìn)健康的基本做法，母乳喂養(yǎng)、母親不吸煙,WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究,統(tǒng)一體格測(cè)量方法和工具，測(cè)量：體重身長(zhǎng)/身高（以2周歲為界）頭圍上臂圍三頭肌和肩胛下皮褶厚度,WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究 六個(gè)研究點(diǎn)的分布,WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)研究

13、 0-24個(gè)月嬰幼兒平均身長(zhǎng),評(píng)估方法,百分位法：P3、P15、P50、P85、P97標(biāo)準(zhǔn)差離差法（Z評(píng)分法）：Z評(píng)分 =（測(cè)量數(shù)據(jù)-同年齡同性別參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)）/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差-2、-1、0、1、2,評(píng)估方法,兒童生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖將不同時(shí)間或系統(tǒng)的測(cè)量值畫(huà)成曲線(xiàn)，形成兒童生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖年齡別體重、年齡別身長(zhǎng)、年齡別頭圍、 年齡別BMI、身長(zhǎng)別體重同時(shí)評(píng)價(jià)生長(zhǎng)水平

14、、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)趨勢(shì),兒童生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,評(píng)估方法,兒童體格生長(zhǎng)參考值表以表格形式，列出不同百分位或Z評(píng)分的數(shù)值年齡別體重、年齡別身長(zhǎng)、年齡別頭圍、 年齡別BMI、身長(zhǎng)別體重年齡越小，設(shè)置年齡段應(yīng)該越短5歲以下兒童，一個(gè)月為一個(gè)年齡段3個(gè)月以下嬰兒，一周為一個(gè)年齡段,兒童體格生長(zhǎng)參考值表,評(píng)估內(nèi)容,生長(zhǎng)水平生長(zhǎng)速度勻稱(chēng)程度,年齡別體重年齡別身長(zhǎng)年齡別頭圍年齡別BMI身長(zhǎng)別體重,生長(zhǎng)水平評(píng)估,

15、與同年齡同性別的WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)值或其他兒童生長(zhǎng)參考值比較百分位值：P97P3~P97，正常P15~P85，良好Z-評(píng)分法：+2Z評(píng)分-2~+2，正常Z評(píng)分-1~+1，良好,生長(zhǎng)速度評(píng)估,動(dòng)態(tài)縱向觀察兒童生長(zhǎng)對(duì)體格生長(zhǎng)指標(biāo)進(jìn)行定期連續(xù)測(cè)量，并與WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)值或其他兒童生長(zhǎng)參考值比較繪制生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖評(píng)估生長(zhǎng)速度最佳、最方便,勻稱(chēng)程度的評(píng)估,身長(zhǎng)（高）別體重年齡別BMI坐高/身高兒童體型或脂肪量的評(píng)估兒童特殊疾

16、病的識(shí)別骨或軟骨發(fā)育不全、甲狀腺功能低下,影響體格生長(zhǎng)的因素,遺傳因素環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)疾病母親及家庭因素生活環(huán)境及醫(yī)療保健和教育,各年齡段體格生長(zhǎng)特點(diǎn),新生兒,自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時(shí)期為新生兒期根據(jù)胎齡區(qū)分為：足月兒，出生時(shí)胎齡滿(mǎn)37周至不足42周，37周~42周早產(chǎn)兒，出生時(shí)胎齡不足37周，42周,新生兒,根據(jù)出生體重區(qū)分為：正常出生體重兒，出生體重在2500g~4000g低出生體重兒，出生體重4000g根

17、據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系區(qū)分為：適于胎齡兒，出生體重在同胎齡兒體重的P10~P90小于胎齡兒，出生體重同胎齡兒體重的P90,新生兒期生理性體重下降,由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等，致嬰兒出生后體重下降出生后3~4日，體重降到最低點(diǎn)7~10日內(nèi)恢復(fù)到出生時(shí)的體重下降幅度不超過(guò)10%盡早開(kāi)奶、按需哺乳可減少體重下降幅度恢復(fù)出生體重后，新生兒體重增加可達(dá)到20g/d以上,新生兒期體重增長(zhǎng),新生兒平均出生體重約：3.3kg（2.

18、5~4.0kg）新生兒期體重增長(zhǎng)約1.0kg新生兒期體重增長(zhǎng)<0.5kg，須積極尋找原因幫助父母掌握正確的喂養(yǎng)方法密切注意有無(wú)病理性黃疸、嘔吐、胃腸道功能異常體重增長(zhǎng)不良者需加強(qiáng)隨訪(fǎng),特殊新生兒的體重增長(zhǎng),早產(chǎn)和/或低出生體重兒盡量減少生理性體重下降每周稱(chēng)重并記錄體重增長(zhǎng)最好達(dá)到200g~250g/周巨大兒出生后可能生長(zhǎng)速度較慢，需要長(zhǎng)期觀察,0-3歲兒童體重增長(zhǎng)的速率及規(guī)律,平均出生體重：3.3kg0~3月

19、，約1.0~1.2kg/月滿(mǎn)3個(gè)月時(shí)的體重是出生體重的一倍，6.6kg4~6月，約0.5~0.6kg/月（減慢一半）7~12月，約0.25~0.3kg/月（再減慢一半）滿(mǎn)一周歲時(shí)的體重是出生體重的兩倍，10(9.9)kg13~36個(gè)月，約0.2kg/月,0-3歲兒童體重的評(píng)估,年齡別體重正常范圍：百分位值：P3~P97（P15~P85，良好）Z-評(píng)分：-2~+2（-1~+1，良好）身長(zhǎng)別體重年齡別BMI,兒童年齡別體

20、重生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,兒童正常的體重增長(zhǎng)模式,,兒童異常的體重增長(zhǎng)模式,兒童身長(zhǎng)別體重生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,兒童BMI評(píng)估,BMI=體重(kg)/身長(zhǎng)(高)(m)2正常范圍：百分位值：>P97肥胖；>P85超重Z-評(píng)分：>+2肥胖；>+1超重,兒童年齡別BMI生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,0-3歲兒童身長(zhǎng)增長(zhǎng)的速率及規(guī)律,平均出生身長(zhǎng)：50cm0~3月，約4cm/月，滿(mǎn)3個(gè)月時(shí)，身長(zhǎng)62cm4~6月，約2cm/月7~12月，約1cm/月

21、滿(mǎn)一周歲時(shí)，身長(zhǎng)75cm，比出生身長(zhǎng)增加50%13~24個(gè)月，約1cm/月，滿(mǎn)兩周歲時(shí)，87cm25-36個(gè)月，約2cm/3個(gè)月，滿(mǎn)三周歲時(shí)，95cm,0-3歲兒童身長(zhǎng)評(píng)估,年齡別身長(zhǎng)正常范圍：百分位值：P3~P97（P15~P85，良好）Z-評(píng)分：-2~+2（-1~+1，良好）坐高/身高,兒童年齡別身長(zhǎng)生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,0-3歲兒童頭圍增長(zhǎng)的規(guī)律,平均出生頭圍：34cm0~3月，約2cm/月；滿(mǎn)3個(gè)月時(shí)，頭圍40cm4~6

22、月，約1cm/月；滿(mǎn)6個(gè)月時(shí)，頭圍43cm7~9月，約0.6cm/月；滿(mǎn)9個(gè)月時(shí)，頭圍45cm10~12月，增長(zhǎng)1cm；滿(mǎn)一周歲，頭圍46cm12~24月，增長(zhǎng)2cm；滿(mǎn)兩周歲時(shí)，頭圍48cm0-2歲的頭圍連續(xù)監(jiān)測(cè)最有意義,0-3歲兒童頭圍評(píng)估,年齡別頭圍正常范圍：百分位值：P3~P97（P15~P85，良好）Z-評(píng)分：-2~+2（-1~+1，良好）,兒童年齡別頭圍生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,新生兒異常頭圍增長(zhǎng),兒童異常頭圍增長(zhǎng),兒童年齡

23、別臂圍生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,兒童年齡別皮脂厚度生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖,顱骨、脊柱、長(zhǎng)骨的發(fā)育,顱骨異常,新生兒顱骨特殊現(xiàn)象顱骨骨縫重合；皮下血腫顱骨軟化“乒乓頭”，按壓枕骨或頂骨中心部位有乒乓樣感覺(jué)高度懷疑佝僂病，但需要進(jìn)一步檢查新生兒、早產(chǎn)兒屬正常現(xiàn)象顱骨外型異常,囟門(mén),后囟門(mén)頂骨和枕骨構(gòu)成呈三角形出生時(shí)已閉合，少數(shù)到6-8周閉合前囟門(mén)額骨和頂骨構(gòu)成菱形前囟斜徑的測(cè)量,,,,前囟門(mén)大小異常,前囟門(mén)大小個(gè)體差異大0.6~3.6cm

24、，出生后前6個(gè)月歲可能隨頭圍增大囟門(mén)小伴頭圍小和/或增長(zhǎng)緩慢腦發(fā)育不良？囟門(mén)大伴頭圍大和/或增長(zhǎng)過(guò)快腦積水？佝僂??？甲狀腺功能低下？對(duì)囟門(mén)異常的判斷必須結(jié)合頭圍大小以及其他臨床癥狀,前囟門(mén)閉合異常,囟門(mén)早閉需嚴(yán)密觀察頭圍增長(zhǎng)情況囟門(mén)早閉伴頭圍小和/或增長(zhǎng)緩慢，考慮腦發(fā)育不良囟門(mén)閉合延遲大多數(shù)在18月閉合，少數(shù)至24個(gè)月囟門(mén)閉合延遲伴頭圍大和/或增長(zhǎng)迅速，腦積水？伴有其他疾病癥狀，佝僂病？甲狀腺功能低下？膜性囟門(mén)關(guān)

25、閉,脊柱生長(zhǎng),隨嬰兒生長(zhǎng)脊柱逐步出現(xiàn)生理性彎曲3個(gè)月，抬頭，頸椎前凸7個(gè)月，坐穩(wěn)，胸椎后凸12個(gè)月，行走，腰椎前凸脊柱異常先天性脊柱側(cè)彎隱性脊柱裂脊柱腰骶部中線(xiàn)突起、毛發(fā)增生、皮膚色素沉著、血管瘤、皮膚凹陷,胸廓異常,肋外翻輕微維生素D缺乏性佝僂病，其他原因漏斗胸、雞胸維生素D缺乏性佝僂病，先天性，其他原因胸廓異常隆起左側(cè)，先天性心臟病可能；肋骨分叉等異常注意異常出現(xiàn)的年齡，以及是靜止或進(jìn)行性,髖關(guān)節(jié)檢查,髖關(guān)

26、節(jié)外展試驗(yàn)嬰兒置仰臥位膝關(guān)節(jié)屈曲90度，髖關(guān)節(jié)屈曲90度檢查兩側(cè)高低是否一致，向兩側(cè)分開(kāi)外展異常：兩側(cè)高低不一不能外展至桌面外展中有“咔噠”聲,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)異常學(xué)步嬰兒跛行、下肢長(zhǎng)短不一建議4-6個(gè)月間進(jìn)行髖關(guān)節(jié)超聲檢查無(wú)條件超聲檢查者，12個(gè)月時(shí)，X-線(xiàn)攝片檢查18個(gè)月左右幼兒“內(nèi)八字”、“外八字”步態(tài)屬正?，F(xiàn)象,長(zhǎng)骨的生長(zhǎng),下肢生理性彎曲生理性“O”腿：踝關(guān)節(jié)并攏，膝關(guān)節(jié)分開(kāi)

27、不超過(guò)3cm可持續(xù)至2周歲脛骨生理性彎曲可持續(xù)至9-12個(gè)月左右9個(gè)月嬰兒，扶站應(yīng)以足跟著地12個(gè)月扶站仍以足尖著地，需進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,骨化中心,出生時(shí)，腕部無(wú)骨化中心膝部已出現(xiàn)骨化中心3個(gè)月時(shí)，頭狀骨、鉤狀骨骨化中心18個(gè)月時(shí)，下橈骨骺骨化中心2周歲后，三角骨骨化中心3周歲時(shí)，月骨骨化中心3周歲后，身高明顯落后的幼兒以骨化中心判斷骨齡,維生素D缺乏性佝僂病的骨骼表現(xiàn),確認(rèn)佝僂病的骨骼表現(xiàn)肋串珠手鐲、腳鐲進(jìn)行性

28、“O”型或“X”型腿,懷疑3個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒“乒乓頭”6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒肋外翻1歲以?xún)?nèi)的漏斗胸或雞胸1歲后的“O”型或“X”型腿,腕部X-線(xiàn)攝片是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,加強(qiáng)對(duì)特殊兒童生長(zhǎng)隨訪(fǎng),高危新生兒,母親年齡超過(guò)40歲或不足16歲未婚母親有吸煙、吸毒或酗酒史母親患各種疾病遺傳性疾病糖尿病高血壓無(wú)癥狀性菌尿風(fēng)濕病長(zhǎng)期藥物治療史,母親以往的妊娠死胎死產(chǎn)早產(chǎn)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩先天畸形新生兒黃疸新生兒血小板減少胎兒水

29、腫新生兒先天代謝紊亂,高危新生兒,本次妊娠，母親有陰道流血（胎盤(pán)剝離、前置胎盤(pán)）性傳播疾病多胎妊娠高血壓先兆子癇；子癇羊膜早破妊娠期短羊水過(guò)少或過(guò)多急性?xún)?nèi)外科疾病母親為Rh陰性血型母親曾接受不孕癥治療等,生產(chǎn)和分娩時(shí)早產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)胎兒窘迫胎位不正胎糞污染臍帶繞頸剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗產(chǎn)1分鐘Apgar評(píng)分<4分,高危新生兒,新生兒出生體重4000g胎齡42周小于胎齡兒大于胎齡兒,新生兒有異常氣促

30、青紫蒼白瘀血瘀點(diǎn)驚厥先天畸形,早產(chǎn)和/或低出生體重兒的生長(zhǎng),出生早期應(yīng)出現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)頭圍：6個(gè)月時(shí)，>P3或Z評(píng)分>-2身長(zhǎng)：12個(gè)月時(shí)， >P3或Z評(píng)分>-2每月一次測(cè)量身長(zhǎng)每周一次測(cè)量體重每周一次測(cè)量頭圍達(dá)到P15或Z評(píng)分-1時(shí)，追趕性生長(zhǎng)完成,巨大兒的生長(zhǎng),出生早期可能生長(zhǎng)緩慢加強(qiáng)觀察生長(zhǎng)過(guò)快或生長(zhǎng)緩慢期望6個(gè)月時(shí)能達(dá)到穩(wěn)定的生長(zhǎng)狀態(tài)，即生長(zhǎng)曲線(xiàn)位于一定的正常區(qū)間內(nèi),生長(zhǎng)不良的

31、識(shí)別,年齡別體重或身長(zhǎng)別體重，低于同年齡同性別兒童Z評(píng)分：Z-score<-2百分位值：低于第3或第5百分位（<P3，<P5）達(dá)到穩(wěn)定的生長(zhǎng)曲線(xiàn)后，體重在生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖上下降超過(guò)2根百分位曲線(xiàn)（P5，P10，P15，P20…）,生長(zhǎng)不良的綜合干預(yù),長(zhǎng)期定期體格監(jiān)測(cè)和評(píng)估根據(jù)嬰幼兒年齡和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)父母營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)心理行為的干預(yù)相關(guān)疾病的識(shí)別與治療3歲時(shí)身高仍明顯落后者需進(jìn)行骨齡、生長(zhǎng)激素檢測(cè)

32、,超重與肥胖的識(shí)別,年齡別BMI超重：Z-score>+1，或>P85肥胖：Z-score>+2，或>P97身長(zhǎng)別體重，高于同年齡同性別兒童Z評(píng)分：Z-score>+2百分位值：高于第97或第95百分位（>P97，>P95）生長(zhǎng)曲線(xiàn)圖上體重迅速上升,超重與肥胖的干預(yù),強(qiáng)調(diào)合理喂養(yǎng)，增加運(yùn)動(dòng)不建議限制飲食2歲以下兒童肥胖與成人期肥胖關(guān)系不明確早期營(yíng)養(yǎng)與長(zhǎng)期健康相關(guān),腦發(fā)育異常的識(shí)