脾臟破裂的護(hù)理

1、脾臟破裂脾臟破裂【病理】按病理解剖及損傷的范圍，脾臟破裂可分為中央型破裂（脾實(shí)質(zhì)的深部）、被膜下破裂（脾實(shí)質(zhì)周邊部分）。真性破裂(破損累及被膜)三種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，故臨床上無(wú)明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。如未被發(fā)現(xiàn)，形成血腫而自行吸收，但在某些微弱外力的影響下，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果尤其是被膜下血腫。臨床所見(jiàn)的脾破裂，以真性破裂多見(jiàn)，約占85%，破裂發(fā)生臟面，鄰近脾門者，有撕裂脾蒂的可能，若出血量很大，患者可迅速發(fā)生休克，甚至

2、可能因未及時(shí)搶救致死亡。【診斷要點(diǎn)】1.臨床表現(xiàn)（1）腹腔內(nèi)出血：面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱，血壓不穩(wěn)，包膜下出血可表現(xiàn)為腹部腫塊。（2）出血性休克：皮膚粘膜明顯發(fā)紺、四肢厥冷、出冷汗、血壓進(jìn)行性下降、相繼出現(xiàn)血壓測(cè)不出，尿少或無(wú)尿等休克癥狀。（3）血性腹膜炎所致的腹膜刺激癥多不明顯，腹痛一般兵不嚴(yán)重。2輔助檢查（1）腹部超聲（2）CT檢查（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白與血細(xì)胞比容下降，表示有大量失血。2.患者體液平衡能得到

3、維持3.患者腹部疼痛緩解或減輕4.患者焦慮，恐懼程度達(dá)到減輕或緩解【術(shù)前護(hù)理措施】1.病情觀察（1）首先處理危機(jī)生命的情況如大出血等，對(duì)已發(fā)生休克者應(yīng)迅速建立暢通的靜脈通道，及時(shí)輸液，必要時(shí)輸血。（2）定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化（3）觀察腹部體征的情況，注意有無(wú)腹腔內(nèi)出血癥狀和腹膜炎的癥狀，有無(wú)移動(dòng)性濁音等。（4）血常規(guī)：疑有內(nèi)出血的，需動(dòng)態(tài)了解紅細(xì)胞、血紅蛋白與血細(xì)胞比容的變化。（5）其他：必要時(shí)重復(fù)行診斷性腹腔穿刺、B超等檢查。（6）觀