磺胺結(jié)晶粉外用致局部過(guò)敏1例

1、1病歷摘要患者，男，23歲，因體育課跑步時(shí)膝蓋皮膚較大面積擦傷，來(lái)校醫(yī)室就診。處理：常規(guī)清創(chuàng)后，局部涂上汞溴紅溶液，并撒上磺胺結(jié)晶粉，覆蓋無(wú)菌紗布。第2天患者再來(lái)?yè)Q藥，主訴傷口癢，檢查傷口處有大量組織液滲出。傷口周圍皮膚紅腫、充血，并伴有直徑02cm左右的紅色塊狀皮疹，壓之褪色。追問(wèn)病史，患者曾有過(guò)口服復(fù)方新諾明片皮膚出現(xiàn)藥疹的病史，考慮為磺胺結(jié)晶粉過(guò)敏。即再行清創(chuàng)術(shù)，用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，并用鑷子夾去壞死組織，再用01％呋喃西林溶液

2、濕敷傷口，口服撲爾敏片4mg／次，每日3次，連續(xù)換藥3d后，傷口周圍皮膚紅腫消退，皮疹消失，傷口無(wú)感染跡象，1周后傷口痊愈?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】磺胺類藥物藥疹合理使用護(hù)理磺胺類藥物最早用于預(yù)防和治療全身感染的合成化學(xué)物，抗菌譜廣，療效確切。此藥因價(jià)格低廉，使用方便，患者常自買自用，因而常引起不良后果，特別是引起全身性斑疹。因此我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該藥物的安全、合理使用，并且對(duì)合并全身斑疹患者實(shí)施整體護(hù)理?；前奉愃幬锼碌倪^(guò)敏反應(yīng)有很多，但其中主要表

3、現(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑，如護(hù)理不及時(shí)，可引起患者死亡。因此，我換1次，經(jīng)高壓滅菌消毒，四肢裸露，并用200W燈泡烤創(chuàng)面，使糜爛面保持干燥，減少滲出，避免皮膚感染引起并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用無(wú)菌滑石粉500g雷夫奴爾5g灑在中單上使創(chuàng)面保持干燥，避免皮膚與中單粘近，保護(hù)創(chuàng)面?？谇火つっ訝€伴有部分黏膜脫落時(shí)我們科采用20%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔漱口，防止口腔感染。對(duì)于軀干的水皰應(yīng)早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(如琥珀酸氫化考地松或地塞米松靜脈應(yīng)用

4、)，再無(wú)菌條件下用針管抽吸水皰，使皰壁減輕壓力，并加強(qiáng)保持原創(chuàng)面的干燥、清潔，防止摩擦。該患者肛門水皰融合，每天排便疼痛難忍，為減輕其痛苦，涂爐甘石，必要時(shí)行留置導(dǎo)尿，從而防止尿路感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。2.2其他并發(fā)癥的護(hù)理2.2.1靜脈點(diǎn)滴H2拮抗劑(如西咪替丁)：此類藥物不但具有明顯抑制組胺，抗過(guò)敏的作用，還有預(yù)防應(yīng)激性胃潰瘍，防治上消化道出血的作用。2.2.2低納、低氯、低蛋白血癥的護(hù)理：配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)治療，合理飲食，避免胃腸道并