安寶鹽酸利托君

1、早產(chǎn)治療,具備繼續(xù)妊娠的條件胎兒存活、無(wú)宮內(nèi)窘迫、無(wú)畸形估計(jì)出生后生活能力低宮頸口擴(kuò)張<4cm伴有內(nèi)外科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥但不加重，病情也不影響胎兒存活,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,治療的目的與原則,目的：延長(zhǎng)孕期，促胎肺成熟，改善新生兒預(yù)后原則:抑制宮縮臥床休息病因治療和支持療法促胎肺成熟抗生素應(yīng)用,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,宮縮抑制劑的選擇,β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑

2、硫酸鎂鈣離子通道阻滯劑前列腺素合成酶抑制劑催產(chǎn)素受體拮抗劑,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,宮縮抑制劑選擇的相關(guān)因素,宮縮抑制劑的選擇,,給藥途徑？,,什么人群？應(yīng)用的時(shí)機(jī)？,,應(yīng)用哪種？,,應(yīng)用多久？,,是否聯(lián)合應(yīng)用？,,副反應(yīng)？,,,,,,宮縮抑制劑的應(yīng)用,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,硫 酸 鎂,可能減少子宮肌層肌球蛋白輕鏈中細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，后者可以阻滯激酶磷酸化，而降低細(xì)胞的電勢(shì)能。對(duì)

3、胎心基線有影響中毒劑量時(shí)可引起呼吸困難或者心臟驟停，阻斷肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)對(duì)新生兒的短期效應(yīng)包括肌張力低和呼吸抑制,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,前列腺素合成酶抑制劑,NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成，因此可以防止花生四烯酸轉(zhuǎn)化成前列腺素。對(duì)母體的副作用：在易感患者發(fā)生惡心、燒心、胃出血、出血時(shí)間變化、血小板減少癥、哮喘對(duì)胎兒的副作用：動(dòng)脈導(dǎo)管收縮早產(chǎn)患者COX抑制劑的作用尚無(wú)足夠證據(jù)。還需進(jìn)行良好設(shè)

4、計(jì)的臨床試驗(yàn)。,King J et al. Cyclo-oxygenase inhibitors for treating preterm labour- The Cochrane database of systematic reviews, issue.2, 2006,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,鈣離子通道阻滯劑,主要是硝苯地平用于治療早產(chǎn)，基于降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度可以抑制子宮收縮的假說(shuō)主要副作用：母體頭痛、潮紅

5、和惡心還需進(jìn)一步研究，明確不同劑量的治療方案的效果，以及對(duì)母兒結(jié)局的影響,King J et al. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour Cochrane database of systematic reviews, issue.2, 2006,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,催產(chǎn)素受體拮抗劑,這類宮縮抑制劑（阿托西班）通過(guò)抑制催產(chǎn)素刺激宮縮而起

6、作用。與效果相同的其他宮縮抑制劑相比（β興奮劑），較少引起母體的副反應(yīng)，但臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與安慰劑對(duì)照相比，有嬰兒死亡的增加，因此還需謹(jǐn)慎。FDA沒(méi)有批準(zhǔn)其用于抗早產(chǎn)治療。,D Papatsonis, V Flenady, S Cole, H Liley Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour The Cochrane

7、database of systematic reviews, issue.2, 2006,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,宮縮抑制劑－β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,第一代β2 型受體激動(dòng)劑異克舒令（isoxsuprine) 1964年用于臨床硫酸奧西那林（metaproterenol sulfate),1970年開始用于臨床上述兩藥物有一定效果，對(duì)心血管的副作用較大 第二代β2 型受體激動(dòng)劑的研究和使用安寶（利

8、托君ritodrine)舒喘靈（沙丁胺醇sulbutamol)特布他林（terbutaline）,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,宮縮抑制劑－β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,至今沒(méi)有絕對(duì)的β1 型或β2 型的激動(dòng)劑，常常是一種藥物主要作用于一種受體而對(duì)另外一種受體也有一定程度的作用特意制作的子宮平滑肌β2 受體激動(dòng)劑 — 安寶，是高選擇性β2 受體激動(dòng)劑，也有少的β1 受體激動(dòng)的作用,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)

9、文檔分享,安寶（羥芐羥麻黃堿／鹽酸利托君）,荷蘭solvay藥廠研制，1972年歐洲上市1979年經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于抗早產(chǎn)的藥物目前仍是FDA唯一認(rèn)可的抗早產(chǎn)藥物FDA安全等級(jí)分級(jí)屬于B類ACOG和國(guó)內(nèi)抗早產(chǎn)Guideline的推薦用藥,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶概述,全球80多個(gè)國(guó)家注冊(cè)，250萬(wàn)以上婦女接受過(guò)治療90年代在大陸上市進(jìn)入《國(guó)家基本藥物目錄》 和《國(guó)家基本醫(yī)保目錄》（2004）,

10、www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶作用機(jī)理,高選擇性與子宮平滑肌細(xì)胞膜β2受體結(jié)合，抑制鈣的釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低鈣離子濃度，直接抑制肌球蛋白 -- 肌動(dòng)蛋白收縮單位的結(jié)合改善胎盤灌注量,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶藥代動(dòng)力學(xué),注射劑： 0.15mg/分（15滴/分），1小時(shí)達(dá)最高血藥濃度32－55ng/ml，分布半衰期6～9分鐘，消除半衰期1.7－2.6h, 90％在24h內(nèi)

11、經(jīng)尿排出 片劑： 單次口服10mg，30-60分鐘血藥濃度達(dá)到最高5-15ng/ml，初始半衰期為1.3小時(shí)，終末半衰期為12小時(shí)。 90％在24h內(nèi)經(jīng)尿排出。生物利用度約30%。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶的適應(yīng)證,預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)、先兆早產(chǎn)前置胎盤、宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生的宮縮,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,,安寶的適應(yīng)證： ·晚期先兆流產(chǎn)  &

12、#183;早產(chǎn) ·胎膜早破   ·前置胎盤   ·多胎妊娠,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶規(guī)格,注射劑：50mg ／支片劑：10mg×10片／盒,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶注射劑應(yīng)用目的與時(shí)機(jī),應(yīng)用目的：抑制宮縮、防治早產(chǎn)延長(zhǎng)孕齡－－尋找病因、促肺成熟、宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)用時(shí)機(jī)：患者被診斷為先兆早產(chǎn)或早產(chǎn)的

13、時(shí)候應(yīng)用患者出現(xiàn)宮縮、宮口變化,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶注射劑應(yīng)用方法,發(fā)現(xiàn)宮縮癥狀立刻開始注射劑：“安寶”2支，加入輸液500ml，靜點(diǎn)起始劑量5滴/min (0.05mg/min)每10min增加5滴直至宮縮被抑制最大量35滴/min（0.35mg/min）維持靜點(diǎn)到宮縮完全停止后繼續(xù)維持12-18小時(shí)以上,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶片劑維持治療的應(yīng)用方法,結(jié)束輸注前半

14、小時(shí),口服片劑10mg(1片), 最初24h內(nèi)Q2h服用,即12片/日此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日維持，維持7－10天24小時(shí)后，即第二天2片／4小時(shí)（12片／天）；第三天2片／6小時(shí)（8片／天）；共4盒出院帶藥，第四天至第十天2片／6小時(shí)（8片／天）；共6盒,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,臨床處理注意事項(xiàng),■ 孕婦和胎兒心率加快--減敏現(xiàn)象

15、 評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)之一 β受體衰減效應(yīng)使孕婦胎兒心率可趨于平穩(wěn) ▲心血管反應(yīng)與宮縮抑制可通過(guò)調(diào)整給藥劑量和速度得到平衡控制 ▲一般患者在靜脈應(yīng)用后1－2小時(shí)心血管反應(yīng)可耐受 ▲一般患者心率在100－120次／分鐘范圍內(nèi)，宮縮會(huì)得到很好的抑制。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,臨床處理注意事項(xiàng),調(diào)節(jié)宮縮抑制與心血管反應(yīng)的平衡，應(yīng)以患者可耐受的心血管反應(yīng)下的最小宮縮抑制劑量維持靜點(diǎn)以低劑量開始靜點(diǎn)，給患者適應(yīng)的時(shí)

16、間左側(cè)臥位宮縮抑制后如必要可適當(dāng)減小滴速至維持宮縮抑制的最小劑量健康孕婦心率控制在140次／分鐘以下，一般需要控制在120次／分鐘以下，超過(guò)120次／分鐘可適當(dāng)減小滴速,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,臨床處理注意事項(xiàng),血糖增高原因：影響肝糖原、肌糖原分解處理無(wú)糖尿病患者可以不予治療，停藥后24h內(nèi)可恢復(fù)正常糖尿病患者慎用，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，避免酮癥酸中毒，必要時(shí)可加用胰島素或停藥必要時(shí)輸注液可用生理鹽水稀釋

17、液,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,臨床處理注意事項(xiàng),肺水腫：引發(fā)肺水腫風(fēng)險(xiǎn)的原因影響腎素－血管緊張素分泌，水代謝紊亂，水鈉儲(chǔ)留長(zhǎng)期大量補(bǔ)液合并心臟病持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速>140次/分鐘子癇多胎妊娠與皮質(zhì)類固醇合用控制液量不超過(guò)2000ml/日同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意減少輸液量同時(shí)應(yīng)用其他輸液藥物時(shí)應(yīng)注意減少輸液量,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,應(yīng)用安寶的監(jiān)護(hù),加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 前4h

18、每30min監(jiān)測(cè)1次4h后每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次靜點(diǎn)安寶后的前4個(gè)小時(shí)做心電監(jiān)護(hù)，4小時(shí)后可定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征血壓 脈搏 心率 宮縮情況應(yīng)用安寶前需做糖尿病篩查 如確診為妊娠期糖尿病者，需酌情應(yīng)用安寶；如應(yīng)用安寶則密切觀察，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用胰島素 血鉀：靜點(diǎn)安寶1周以上，需要監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)補(bǔ)鉀,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,與硫酸鎂注射液的比較,安全性分析硫酸鎂與胎嬰兒產(chǎn)期死亡有顯著關(guān)聯(lián)。胎嬰兒

19、死亡率在一定的小體重范圍內(nèi)(700－1249g)和大劑量使用硫酸鎂(>48g)的情況下明顯增高。建議重新考慮是否將硫酸鎂作為一線抗早產(chǎn)藥物，并以更詳細(xì)的臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)估硫酸鎂未被證實(shí)的產(chǎn)科療效以及對(duì)胎嬰兒長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。有循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示硫酸鎂抑制宮縮較鹽酸利托君顯著增加新生兒死亡率?血鎂濃度 2.1-2.9mmol／L 抑制宮縮5mmol／L 抑制呼吸 12mmol／L 抑制心跳,?

20、 李小毛等，宮縮抑制劑利托君治療早產(chǎn)的Meta分析，《循證醫(yī)學(xué)》2002,2(3):141-145,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,與硫酸鎂注射液的比較,硫酸鎂抑制宮縮作用溫和，顯效慢，與它的用法相關(guān)國(guó)外一般沖擊量4－6g，維持量2－6g／h，國(guó)內(nèi)沖擊量一般4g，維持量1－2g／h。國(guó)內(nèi)不能大劑量用的原因：中國(guó)人的耐受性：硫酸鎂副作用較多發(fā)生，患者感覺(jué)難受，低劑量有的患者就不能耐受國(guó)內(nèi)不常規(guī)監(jiān)測(cè)血鎂濃度，或監(jiān)測(cè)結(jié)果反

21、饋很慢患者鎂中毒的個(gè)體差異大，也與腎臟排泄功能相關(guān)，不可預(yù)知藥物在靶器官—子宮達(dá)到一定的濃度才可發(fā)揮作用，硫酸鎂是全身鈣離子拮抗，達(dá)到有效濃度需要一定的時(shí)間,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,,【禁    忌】本品禁用于妊娠不足20周的孕婦；還禁用于延長(zhǎng)妊娠對(duì)孕婦和胎兒構(gòu)成危險(xiǎn)的情況，包括： 1.分娩前任何原因的大出血，特別是前置胎盤及胎盤剝落。 2.子癇及嚴(yán)重的先兆子癇。

22、3.胎死腹中。 4.絨毛膜羊膜炎。 5.孕婦有心臟病及危及心臟機(jī)能的情況。 6.肺性高血壓。 7.孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 8.未控制之糖尿病患者。 9.重度高血壓。 10.對(duì)本品中任何成份過(guò)敏者。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,羥芐羥麻黃堿治療早產(chǎn)的臨床觀察,朱寶馀等《中華婦產(chǎn)科雜志》1996；31（12）：721－723,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)方法,126例先兆早產(chǎn)孕婦隨機(jī)分

23、為兩組,羥芐羥麻黃堿組（64例）：50mg鹽酸羥芐羥麻黃堿溶于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,起始劑量0.05mg／min,10分鐘即增加至0.1mg／min。用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù),每10分鐘遞增0.05－0.1mg／min,直到宮縮被有效抑制,再繼續(xù)用該劑量維持滴注12小時(shí)后停藥。每日總量<150mg／1500ml。硫酸鎂組（62例）：2.5g稀釋于25%葡萄糖液20ml中,10－20分鐘內(nèi)緩慢靜注或5g加入5%葡萄糖250ml

24、1小時(shí)滴完,1.5-2.0g／h靜脈滴注直至子宮收縮被抑制后,再維持2小時(shí)。每日總量<30g／1500ml。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)果,＊P<0.001，＃P<0.005,利托君組在上述觀察目標(biāo)中顯著性優(yōu)于硫酸鎂組,兩組顯效時(shí)間、用藥時(shí)間與延長(zhǎng)孕周比較(x±s),,＊,＃,＊,－,,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)果,,兩組分娩孕周比較,利托君組在上述觀察目標(biāo)

25、中顯著性優(yōu)于硫酸鎂組,,?,?,?,? p0.05,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)果,羥芐羥麻黃堿組的心血管反應(yīng),,沒(méi)有病例因心血管反應(yīng)終止治療沒(méi)有發(fā)生肺水腫、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)果,硫酸鎂組副反應(yīng)孕婦常有潮熱、胃腸不適,但無(wú)硫酸鎂中毒病例。胎動(dòng)減少和(或)胎心率基線變異減少41例,占66.13%。2例新生兒出現(xiàn)低鈣血癥。,www.niuwk.com 牛牛文

26、庫(kù)文檔分享,口服鹽酸利托君在抗早產(chǎn)中的維持治療Oral ritodrine maintenance in the treatment of preterm labor.,Creasy RK, Golbus MS, Laros RK Jr, Parer JT, Roberts JM Am J Obstet Gynecol.1980;137(2):212-219,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)?zāi)康?探討口服鹽酸利托

27、君預(yù)防早產(chǎn)、降低宮縮復(fù)發(fā)頻率的有效性,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)方法,70例患者注射鹽酸利托君，59例有效抑制宮縮24小時(shí)后，排除再發(fā)宮縮病例后，隨機(jī)雙盲分為試驗(yàn)組（27例）與對(duì)照組（28例）試驗(yàn)組給予口服鹽酸利托君治療，劑量10－20mg/3-4h，對(duì)照組口服安慰劑。如宮縮控制滿意則維持治療至36周。試驗(yàn)組與對(duì)照組如發(fā)生反復(fù)宮縮，則重復(fù)注射治療后隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)

28、文檔分享,試驗(yàn)結(jié)果,兩組需要重新注射給藥的病例及治療距復(fù)發(fā)宮縮或分娩間隔的比較,,＊,＊,＊P<0.05,需要重新注射給藥的病例數(shù)試驗(yàn)組顯著少于對(duì)照組開始口服給藥至復(fù)發(fā)宮縮或分娩的間隔時(shí)間試驗(yàn)組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)論,給予口服鹽酸利托君維持治療能夠有效地減少早產(chǎn)癥狀的復(fù)發(fā)，減少了需重新住院治療的病例數(shù),www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,遠(yuǎn)期隨診,美國(guó)資料隨診20名孕期用

29、安寶母親的兒童，7－9歲，體格發(fā)育 、智力發(fā)育和未用藥組兒童無(wú)差異,Evaluation of Seven-to Nine-Year-Old Children Exposed to Ritodrine In Utero.Obstetrics & Gynecology;1984,64(4):485-488,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,門診多見(jiàn)的先兆早產(chǎn)患者,由于先兆早產(chǎn)早期癥狀前來(lái)門診就診的患者比例基本在:

30、20-28%?這類患者需要保胎藥物進(jìn)行治療臥床休息：有研究顯示，僅僅臥床休息并不能減少早產(chǎn)發(fā)生?，并增加患者心理壓力?,早產(chǎn)危險(xiǎn)因素評(píng)分對(duì)先兆早產(chǎn)的臨床預(yù)測(cè)?！度A西醫(yī)大學(xué)報(bào)》 2002;33(4): 658-660 Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD003581Health Care Women Int. 2001 Jan-Feb;22(1-2):29-47,www.niuwk.co

31、m 牛牛文庫(kù)文檔分享,門診多見(jiàn)的先兆早產(chǎn)癥狀,患者出現(xiàn)肚子發(fā)緊下腹墜脹腰背酸痛見(jiàn)紅或血性分泌物有輕微的宮縮,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,門診對(duì)于先兆早產(chǎn)患者的藥物治療,口服β2受體激動(dòng)劑硫酸舒喘靈是孕婦禁用的，并且FDA分級(jí)屬于C類安寶是具有明確治療先兆早產(chǎn)、早產(chǎn)適應(yīng)癥的藥物，F(xiàn)DA分級(jí)屬于B類孕激素解決激素水平問(wèn)題，并不能完全、直接的抑制宮縮，尤其對(duì)16周之后的孕婦各種中藥療效？？？,www.ni

32、uwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶片劑應(yīng)用目的與時(shí)機(jī),病房應(yīng)用應(yīng)用目的：減少宮縮復(fù)發(fā)率，并減少繼續(xù)靜脈治療帶來(lái)的額外的不良反應(yīng)應(yīng)用時(shí)機(jī)：抑制宮縮后維持治療—停止靜脈用藥前0.5小時(shí)開始口服門診應(yīng)用應(yīng)用目的：控制先兆早產(chǎn)早期癥狀，以針對(duì)病因積極治療，預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生應(yīng)用時(shí)機(jī)：患者出現(xiàn)肚子發(fā)緊；下腹墜脹；腰背酸痛；見(jiàn)紅或血性分泌物；或有輕微的宮縮,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶片劑門診治療的應(yīng)用方法,一個(gè)療

33、程10天第一、第二天1片／4小時(shí)（6片／天）第三至第十天2片／8小時(shí)（6片／天）；共6盒,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶片劑應(yīng)用注意事項(xiàng),掌握適應(yīng)證和禁忌證初用患者低劑量開始口服；曾用患者（出院或門診）可適當(dāng)增大每次用量或縮短服藥間隔必要時(shí)門診短暫留觀，或減量，或增大服藥間隔口服片劑最大量不超過(guò)12片／天,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,Oral Ritodrine and Prete

34、rm Premature Rupture of Membranes口服利托君和早破膜患者 Donald L.Levy,MD,and Steven L.Warsof,MD Obstetrics & Gynocology.1985;66(5):621-623,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)?zāi)康?探討口服安寶（鹽酸利托君）片劑是否可以顯著延后早破膜患者分娩的時(shí)間,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享

35、,試驗(yàn)方法,前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究77名早破膜患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（10mg／4h口服安寶－鹽酸利托君片劑）和對(duì)照組（無(wú)干預(yù)或安慰劑）兩組分別有21名患者進(jìn)行最終對(duì)照,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)果,延后分娩時(shí)間 >7天的比例試驗(yàn)組顯著大于對(duì)照組：試驗(yàn)組47.6%，對(duì)照組：14.2%,,P=0.045 Yates correction, χ2 =4.01,小時(shí),患者數(shù),www.niuwk.com 牛牛

36、文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)果,延后分娩的時(shí)間試驗(yàn)組（10天）顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（3.5天）,分組 例數(shù) 延后分娩的時(shí)間對(duì)照組 21 88.2±60.3試驗(yàn)組 21 236.1±292.5,,,,P=0.028 Student t test(two-sided).t=2.2

37、7； P=0.033 排除孕齡因素影響,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,試驗(yàn)結(jié)論,口服安寶（鹽酸利托君）片劑可以作為預(yù)防和治療早產(chǎn)的藥物，延后患者進(jìn)入產(chǎn)程的時(shí)間,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,應(yīng)用安寶與患者的溝通,在用藥前、后向孕婦耐心、細(xì)致地講解安寶治療必要性、效果及用藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的心率增快。提前告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶的情況，這是藥物起效的表現(xiàn)應(yīng)用注射劑告訴患者醫(yī)生會(huì)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，使患者

38、對(duì)該藥做到心中有數(shù)而配合治療如果發(fā)現(xiàn)心悸、胸悶、氣急而不能忍受者, 一般經(jīng)吸氧或左側(cè)臥位后緩解；或以每0.5小時(shí)5滴／分鐘的速度減小滴速并保證宮縮得到抑制門診應(yīng)用片劑：給藥后短暫的留觀病人告訴患者如果出現(xiàn)心慌的表現(xiàn)說(shuō)明藥物起效保證臥床休息可以減小劑量或加大服藥間隔來(lái)適應(yīng)、緩解,www.niuwk.com 牛牛文庫(kù)文檔分享,安寶臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì),FDA唯一批準(zhǔn)和ACOG推薦的預(yù)防早產(chǎn)的藥物 選擇性作用于子宮β2受體，抑制子宮平滑肌