尿蛋白定性試驗(yàn)

1、目的目的掌握尿蛋白定性試驗(yàn)的方法。方法一方法一磺基水楊酸法磺基水楊酸法原理原理在酸性條件下，磺基水楊酸的磺酸根陰離子與蛋白質(zhì)氨基酸陽離子結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽沉淀。器材器材小試管或凹玻片。試劑試劑200g／L磺基水楊酸溶液：磺基水楊酸200g溶于1000ml蒸餾水中。標(biāo)本來源標(biāo)本來源病人不同程度的蛋白尿標(biāo)本。尿蛋白定性結(jié)果判斷尿蛋白定性結(jié)果判斷反應(yīng)外觀反應(yīng)外觀結(jié)果報(bào)告結(jié)果報(bào)告相當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)含量（相當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)含量（gL）仍清澈透明（－）5.0操

2、作步驟操作步驟以試管法為例：1、加尿液在2支試管中各加清晰尿液1ml(如為混濁尿標(biāo)本，應(yīng)離心后取上清液；堿性尿應(yīng)加冰乙酸數(shù)滴，使尿液pH為5左右再試驗(yàn))。2、加試劑在1支試管中加磺基水楊酸2滴并混勻，1min時(shí)與另1支試管中空白尿液比較，判斷結(jié)果。方法學(xué)評(píng)價(jià)方法學(xué)評(píng)價(jià)尿蛋白定性陽性有重要意義，通常篩檢試驗(yàn)陽性時(shí)，應(yīng)再用第二種尿蛋白檢測(cè)方法加以確證。目前，尿蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)，最常用的是干化學(xué)試帶法，磺基水揚(yáng)酸法次之，加熱乙酸法用于確證。1、

3、干化學(xué)試帶法只對(duì)白蛋白敏感(70mg／L)，對(duì)球蛋白不敏感，故不適用于腎病患者；但操作簡便快速。2、磺基水楊酸法與白、球蛋白等均起反應(yīng)，敏感性高(50mg／L)，為篩檢試驗(yàn)之首選，但易出現(xiàn)假陽性。堿性尿時(shí)可出現(xiàn)假陽性；反應(yīng)時(shí)間超過lmin，陽性程度增加，故應(yīng)準(zhǔn)時(shí)觀察判斷結(jié)果。本法還可用以篩查本周蛋白尿，即被檢尿遇此試劑出現(xiàn)渾濁，但加熱后消退。3、加熱乙酸法與白、球蛋白均起反應(yīng)，敏感性較低(150mg／L)、但檢測(cè)結(jié)果可靠、常作為尿蛋白可

4、疑或陽性的確證試驗(yàn)；非新鮮尿可出現(xiàn)假陽性；電解質(zhì)含量少的尿液或加乙酸量過多過少(超過pH等電點(diǎn))本反應(yīng)可呈假陰性，前者可在尿中加1～2滴飽和氯化鈉糾正后再試驗(yàn)，后者則強(qiáng)調(diào)加酸量須適當(dāng)。參考值參考值陰性。臨床意義臨床意義尿蛋白定性陽性稱為蛋白尿，主要反映了腎小球通透性增加或腎小球和(或)腎小管損害。持續(xù)性蛋白尿是腎臟病變的重要指標(biāo)，其陽性程度一般與病變程度呈正相關(guān)。1、腎前性蛋白尿多發(fā)性骨髓瘤所致本周蛋白尿、血紅蛋白尿、急性溶血或擠壓傷等