外科概要 發(fā)

1、發(fā)發(fā)者，毒邪聚於肌腠，突然向四周散發(fā)而成?；虬b、疽、癤、疔毒邪發(fā)展所致。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的皮下組織、筋膜下、肌肉層間的急性瀰漫性化膿性炎癥的蜂窩組織炎。特點(diǎn)：治療治療病名病名病因與病理病因與病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)內(nèi)治內(nèi)治外治外治初期：結(jié)喉部紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼熱疼痛，來(lái)勢(shì)兇猛。經(jīng)2~3天，腫勢(shì)可延及兩頸，甚至上延腮頰，下至胸前。可因腫連咽喉、舌下，併發(fā)喉風(fēng)、重舌以致湯水難下。伴有壯熱口渴，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，大便燥結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅

2、絳，脈象弦滑數(shù)或洪數(shù)。甚至氣喘痰壅，發(fā)生痙厥。散風(fēng)清熱，化痰解毒普濟(jì)消毒飲加減宜_圍束毒，用玉露散，金銀花露調(diào)敷患處成膿：腫勢(shì)漸趨局限，按之中軟者，為成膿之象，若按之中軟應(yīng)指者，為膿已成熟。上方加皂角刺、山甲早期宜切開(kāi)排膿，刀法宜循經(jīng)直開(kāi)鎖喉癰多由風(fēng)溫毒邪客於肺胃，積熱上蘊(yùn)，挾痰凝結(jié)而成，或因麻疹之後，體虛餘毒未消，挾痰熱結(jié)聚而生；或因體弱，口唇齒齦生疳、喉嚨糜爛感染毒邪所繼發(fā)。以兒童較多見(jiàn)。潰後：膿出黃稠，熱退腫消者輕；膿出稀薄，瘡口

3、有空殼，或內(nèi)潰膿由咽喉穿出，全身虛弱者重，收口易慢。益胃湯加減急性者：多發(fā)於一側(cè)，初起疼痛，腫脹焮紅，皮膚灼熱，中心部明顯，逐漸擴(kuò)大，而有硬結(jié)，邊緣不清。2~3天後皮膚濕爛，可色黑腐潰，或中軟不潰。伴有怕冷發(fā)熱，胃納不馨，骨節(jié)酸痛，苔黃膩，脈弦滑。涼血清熱解毒利濕，黃連解毒湯合仙方活命飲加減。急性者用玉露膏，慢性者用沖和膏臀癰急性者：多由濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，或注射時(shí)感染毒邪而成，亦可因局部瘡癤發(fā)展而來(lái)。慢性者多由濕痰凝結(jié)，營(yíng)氣不從，逆於肉慢性

4、者：初起多漫腫，皮色不變，紅熱不顯，硬塊堅(jiān)實(shí)，有活血通絡(luò)散瘀消腫，宜切開(kāi)排膿初起：患部漫腫，邊界不清，脹痛不舒，或有怕冷，發(fā)熱，苔黃，脈數(shù)清熱解毒和營(yíng)仙方活命飲加減金黃膏或玉露膏消腫。膿成：化膿時(shí)間約7~10天，中間腫脹高突，色紫紅，灼熱，疼痛如雞啄，全身癥狀加重。按之有波動(dòng)感，為內(nèi)膿已成。上方加皂角刺、炙山甲。切開(kāi)排膿潰後：皮膚濕爛，膿水色白或黃，或夾有血水，逐漸膿少而癒合一般不需內(nèi)服藥八二丹藥線引流，腫未退者用金黃膏蓋，腫全退者用敷

5、紅油羔。膿盡，用白玉膏生肌散收口。手發(fā)背多因風(fēng)火濕熱結(jié)聚，氣血壅結(jié)所致；或因外傷染毒引起。損骨:如2~3周腫勢(shì)不趨限局，潰出膿液稀薄而臭，是損骨之徵初起：足背紅腫灼熱疼痛，腫勢(shì)瀰漫，邊界不清，影響活動(dòng)。清熱解毒，和營(yíng)利濕五神湯和萆薢滲濕湯加減膿成：5~7天迅速增大化膿，伴有寒戰(zhàn)高熱，納呆，甚至泛惡，苔黃膩，脈象滑數(shù)上方加皂角刺、炙山甲。足發(fā)背多因濕熱下注，氣血凝結(jié)所致；或因外傷染毒邪，氣血瘀滯引起。潰後：膿液稀薄，夾有血水，皮膚濕爛，全