漁船安全技術(shù)狀況聲明書(shū)

1、漁船安全技術(shù)狀況聲明書(shū)漁船安全技術(shù)狀況聲明書(shū)船名建造完工日期船長(zhǎng)（m）總噸位漁船所有人航行作業(yè)區(qū)域申報(bào)營(yíng)運(yùn)檢驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)申報(bào)營(yíng)運(yùn)檢驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)狀況自評(píng)申請(qǐng)年度檢驗(yàn)免于現(xiàn)場(chǎng)檢申請(qǐng)年度檢驗(yàn)免于現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)驗(yàn)時(shí)填寫(xiě)1、檢驗(yàn)證書(shū)及技術(shù)文件是否齊全證書(shū)有效期至年月日。是□否□□齊全、有效證書(shū)有效期至年月日。2、船體結(jié)構(gòu)自上次檢驗(yàn)至今，船體結(jié)構(gòu)、艙室布置是否進(jìn)行過(guò)變動(dòng)改造。是□否□□自上次檢驗(yàn)至今，船體結(jié)構(gòu)、艙室布置未進(jìn)行過(guò)變動(dòng)改造。

2、自上次檢驗(yàn)至今，是否對(duì)船舶結(jié)構(gòu)、布置進(jìn)行過(guò)改造或增、減了固定設(shè)備，對(duì)船舶產(chǎn)生了空船重量改變或空船重心提高或受風(fēng)面積增加或干舷減少等不利影響。是□否□□自上次檢驗(yàn)至今，是否對(duì)船舶結(jié)構(gòu)、布置進(jìn)行過(guò)改造或增、減了固定設(shè)備，對(duì)船舶產(chǎn)生了空船重量改變或空船重心提高或受風(fēng)面積增加或干舷減少等不利影響。3、完整穩(wěn)性是否在甲板上增加了固定的機(jī)械設(shè)備或上層建筑。是□否□□未在甲板上增加了固定的機(jī)械設(shè)備或上層建筑。4、推進(jìn)裝置自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況是否正

3、常。是□否□□自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況正常。5、電力裝置自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況是否正常。是□否□□自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況正常。6、通導(dǎo)設(shè)備自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況是否正常。是□否□□自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況正常。7、防污染設(shè)備自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況是否正常。是□否□□自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況正常。8、消防設(shè)備自上次檢驗(yàn)至今，是否處于有效狀態(tài)。是□否□□自上次檢驗(yàn)至今，技術(shù)狀況正常。本人對(duì)本聲明書(shū)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，如與實(shí)際不符，愿承