牙體、牙列缺損和牙列缺失修復(fù)知識(shí)宣教

1、牙體、牙列缺損和牙列缺失修復(fù)知識(shí)宣教牙體、牙列缺損和牙列缺失修復(fù)知識(shí)宣教牙體、牙列缺損和牙列缺失是人類的常見病、多發(fā)病，其病因主要是由齲病、牙周病、外傷、腫瘤和先天畸形引起的。齲病是危害人類健康的三大疾病之一，也是形成牙齒缺損和缺失的主要原因。再因其它病因引起的牙齒缺損缺失，需要義齒修復(fù)者眾多。隨著我國(guó)人口老年化，牙體、牙列缺損和缺失患者的比例相應(yīng)增多，所以在修復(fù)治療和護(hù)理過(guò)程中，我們應(yīng)從以幾方面為病人進(jìn)行宣傳教育。一、缺牙后對(duì)病人身心

2、健康的影響牙齒是重要的咀嚼器官，當(dāng)牙齒缺失時(shí)會(huì)給病人帶來(lái)許多不良影響，其程度根據(jù)缺牙部位和缺牙的數(shù)量不同而有所差異。主要表現(xiàn)如下：1牙列缺損是指牙列中數(shù)量不等的部分牙齒的缺失。根據(jù)缺牙的多少對(duì)病人的影響也是不等的，當(dāng)僅缺失個(gè)別牙齒時(shí)，除局部牙槽嵴有小范圍的萎縮外，其影響表現(xiàn)在余留牙方面，可導(dǎo)致余留牙向缺隙傾斜，對(duì)頜牙向缺隙伸長(zhǎng)，造成早接觸和咬合干擾，如不及時(shí)修復(fù)，會(huì)使多個(gè)牙受到影響，而且給以后的修復(fù)也會(huì)帶來(lái)很多困惑。2牙體缺損最常見的原

3、因是齲病和外傷。由于缺損的原因、部位、程度的不同，影響也有差異。當(dāng)牙體少量缺損，患者可無(wú)任何自覺癥狀，如果缺損深達(dá)牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，就可引起牙本質(zhì)過(guò)敏、牙髓出血、發(fā)炎變性以致壞死，進(jìn)而可引起尖周病變。因而牙體缺損不僅僅是本身問題，對(duì)牙列、咬合以及牙周組織都會(huì)產(chǎn)生影響。（祥見修復(fù)學(xué)第4版第20頁(yè)第16行）3牙列缺失是上頜、下頜或上下頜牙齒全部缺失，其原因以牙周病、老年生理性退變較多。由于牙列缺失，上下頜骨間失去牙的支持，面下三分之一距離變短

4、，唇頰內(nèi)陷，肌肉松弛，口角下垂，皮膚皺紋加深，下頜易前伸，直接影響患者的面容，使患者在精神上和心理狀態(tài)壓力很大，產(chǎn)生自卑感，因此應(yīng)予及時(shí)修復(fù)治療。（祥見修復(fù)學(xué)第4版第146頁(yè)）二、心理指導(dǎo)人們常說(shuō)“老掉牙”，認(rèn)為缺牙只是老年人的事情。其實(shí)不然，缺牙不僅是老年人，而是不同年令的人都可能有缺牙的時(shí)候，如先天性缺牙、外傷、齲病、牙周病等等都可導(dǎo)致不同程度、不同數(shù)目牙齒的缺失。當(dāng)然老年生理性退變導(dǎo)致牙齒缺失更是常見病。所以缺了牙齒給病人心理和生

5、理上造成了一定的痛苦，我們應(yīng)向病人宣傳缺牙后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療修復(fù)。修復(fù)缺失的牙不僅僅是要吃東西，恢復(fù)容貌和發(fā)音。除了這些以外，還有一般人想不到的作用：就是能維護(hù)整個(gè)咀嚼系統(tǒng)的健康。人的正常牙列像一道扎得很緊的柵欄，相鄰的牙和相對(duì)咬的牙之間相互支持又相互限制。而一旦缺少了一顆或幾顆牙又沒有及時(shí)鑲復(fù)時(shí)，就會(huì)像抽去幾根樁的柵欄一樣，逐漸松垮、倒塌。觀察一下拔牙后長(zhǎng)期未鑲復(fù)的牙列，會(huì)看到鄰近缺隙的牙歪斜，與缺失牙對(duì)咬的牙過(guò)長(zhǎng)，這種咬合混亂的

6、狀態(tài)不僅有礙美觀及咀嚼，影響發(fā)音功能，也會(huì)連累到有關(guān)的肌和維護(hù)整個(gè)咀嚼系統(tǒng)的完整和健康。三、修復(fù)治療前的指導(dǎo)1患者的心理準(zhǔn)備為了達(dá)到理想的修復(fù)效果并保證長(zhǎng)期成功率，使患者在修復(fù)治療之前，了解在治療中需要注意的問題，讓患者在思想和心理上做好充分的準(zhǔn)備。首先是患者的口內(nèi)條件。讓患者了解自己的缺牙數(shù)目、缺牙部位、缺牙間隙的大小、牙槽脊的愈合情況、余留牙的健康情況、牙周粘膜組織健康情況以及治療的難易成度。其次是修復(fù)的費(fèi)用和所需的時(shí)間。在給患者治

7、療前，應(yīng)向患者說(shuō)明鑲牙所用的材料、者的頭部稍低下，這樣印模料就不易流入咽喉部，減少病人的不適感。（3）取完印模對(duì)印模進(jìn)行檢查。要求其范圍無(wú)短缺，組織印跡明確、清晰，沒有氣泡，無(wú)印模脫離托盤現(xiàn)象，如無(wú)問題即時(shí)灌注模型。3戴牙指導(dǎo)為了使患者盡快地適應(yīng)假牙和發(fā)揮假牙功能，幫助患者對(duì)使用假牙有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和了解。（1）增強(qiáng)使用假牙的信心。對(duì)鑲固定假牙的患來(lái)說(shuō)，假牙戴上后可能很快就可適應(yīng)。但對(duì)鑲活動(dòng)假牙的患者來(lái)說(shuō)，剛開始很難適應(yīng)。病人初戴假牙時(shí)

8、會(huì)感到口內(nèi)有異物感、惡心、發(fā)音不清、唾液增多以及不習(xí)慣等現(xiàn)象。所以我們要事先讓患者知曉剛戴假牙的不適應(yīng)，讓患者有足夠的思想準(zhǔn)備，幫助患者樹立信心，讓患者將假牙戴入口內(nèi)練習(xí)使用，不要急于把假牙戴上以后，就象真牙一樣，什么都可以吃了，開始要慢慢適應(yīng)后方可使用。（2）糾正不正確的咬合習(xí)慣。缺了牙不一定馬上就能鑲牙，經(jīng)過(guò)治療，待傷口愈合才能鑲牙，這樣患者缺牙的時(shí)間可能就長(zhǎng)一點(diǎn)，尤其是缺牙齒多的患者，可以造成下頜習(xí)慣性前伸或偏側(cè)咀嚼，在初戴假牙時(shí)

9、，患者不容易咬到正確的正中位置，而影響假牙的固位和咀嚼功能的恢復(fù)。所以要讓患者耐心使用，先做吞咽動(dòng)作，再做咬合動(dòng)作。（3）進(jìn)食問題，口內(nèi)缺牙多，口腔條件差，適應(yīng)能力差的患者，不易過(guò)早戴用假牙咀嚼食物。在初戴的前幾天，只要求患者有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，做練習(xí)發(fā)音，喝水吞咽等動(dòng)作，待稍習(xí)慣再用假牙吃點(diǎn)軟食和小快食物，咀嚼運(yùn)動(dòng)要慢，用兩側(cè)后牙齒咀嚼，不要用前牙咬。待練習(xí)一段時(shí)間后，自己感到適應(yīng)了，再逐漸的正常使用你的假牙功能了。五、修復(fù)治療后的指導(dǎo)

10、a)活動(dòng)假牙按醫(yī)生教給你的方法取戴，禁止猛力或用牙咬戴，以免出現(xiàn)變型、折裂先象。b)固定假牙不能取下清洗，但要注意飯后漱口，早晚仔細(xì)刷牙，保持口腔清潔。并定期到醫(yī)院復(fù)診檢查，如發(fā)現(xiàn)有松動(dòng)現(xiàn)象，或有破損現(xiàn)象及時(shí)拆出重做，以免食物殘?jiān)M(jìn)入冠內(nèi)使牙齒發(fā)生齲壞。c)初戴假牙，應(yīng)先練習(xí)吃軟食，適應(yīng)后再吃正常食物。d)假牙應(yīng)保持清潔，飯后取下清洗干凈再戴入口內(nèi)，以免食物殘?jiān)练e在組織面，不僅對(duì)假牙有影響，也刺激口腔粘膜，影響組織健康。e)睡覺時(shí)將假

11、牙取下，浸泡于清水中，禁用開水或酒精等藥物浸泡。f)戴牙后如有不能忍受的疼痛，可將假牙取下放入清水中，到醫(yī)院復(fù)診前1~2小時(shí)戴入口內(nèi)，以便于醫(yī)生檢查時(shí)可提供原因，便于修改。g)假牙有不合適的地方，及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診，不得自己隨意進(jìn)行修改。h)假牙長(zhǎng)期不戴，因口腔組織改變而難以戴入時(shí)，就必須重做假牙。i)一般情況下，假牙使用4~5年后，就應(yīng)該重做一次。六、并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)當(dāng)各類修復(fù)體在口腔行使功能之初，可能會(huì)出現(xiàn)硬、軟組織的各種癥狀：1基牙（