汽車(chē)保險(xiǎn)理賠案例

1、汽車(chē)保險(xiǎn)理賠案例理賠原則一：受損必須發(fā)生在暴雨中讀者安先生打來(lái)電話投訴，7月11日早晨，他開(kāi)著自己的別克車(chē)出門(mén)，路上為躲避對(duì)面來(lái)車(chē)而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。車(chē)子熄火了，有著多年駕駛經(jīng)驗(yàn)的安先生沒(méi)有再啟動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)，而是立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案請(qǐng)求拖車(chē)。在隨后的檢修中，別克發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)還是有一些小部件被發(fā)現(xiàn)損壞。保險(xiǎn)公司的理賠人員表示，這輛車(chē)的損失保險(xiǎn)公司不能賠。安先生很不理解：自己并沒(méi)有在水中啟動(dòng)車(chē)，保險(xiǎn)公司為什么不賠？其實(shí)，保險(xiǎn)公司理賠處的工

2、作人員并沒(méi)有給安先生解釋清楚，拒賠的關(guān)鍵在于出險(xiǎn)的時(shí)間不對(duì)。據(jù)記者了解，目前在各保險(xiǎn)公司的車(chē)損險(xiǎn)條款中，對(duì)暴雨、洪水造成的車(chē)輛損失都負(fù)責(zé)賠償。但是否暴雨天氣，需要?dú)庀蟛块T(mén)的證明———24小時(shí)內(nèi)降水超過(guò)50毫米為暴雨。7月10日由于是全市范圍的大面積暴雨，保險(xiǎn)公司大多表示不再需要車(chē)主去氣象部門(mén)開(kāi)證明，都會(huì)按照定損情況進(jìn)行理賠。但發(fā)生在第二天的車(chē)輛涉水事故，很多保險(xiǎn)公司明確告訴記者，該事故已經(jīng)不屬于直接由暴雨造成的損失事故，所以不會(huì)進(jìn)行賠償

3、。車(chē)主提示：開(kāi)車(chē)最好不要輕易通過(guò)水坑在非暴雨、洪水的日子里，最好還是躲著水坑走。否則不小心陷在水里，造成車(chē)輛浸水損失，很可能得不到保險(xiǎn)公司的賠償。■理賠原則二：水中熄火后，再次啟動(dòng)造成車(chē)輛損失不賠一家保險(xiǎn)公司的理賠人員透露，這次因暴雨涉水受損的報(bào)案車(chē)輛中，超過(guò)一半的車(chē)輛會(huì)不同程度地遭到保險(xiǎn)公司拒賠。“約有90%的司機(jī)在水中熄火后會(huì)再次啟動(dòng)車(chē)輛?！背颂窖筘?cái)險(xiǎn)，幾乎所有的保險(xiǎn)公司都在車(chē)險(xiǎn)合同的免責(zé)條款中規(guī)定：“保險(xiǎn)車(chē)輛在淹及排氣筒的水中

4、啟動(dòng)或被水淹及后因過(guò)失操作不當(dāng)致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞而造成的損失免責(zé)?！边@正是7月10日暴雨中受損的很多車(chē)輛得不到保險(xiǎn)公司全額賠償?shù)脑?。記者采訪維修廠和保險(xiǎn)定損人員后了解到，發(fā)動(dòng)機(jī)是否受損和損害程度是保險(xiǎn)定損人員作出判斷的主要依據(jù)。有的保險(xiǎn)公司定損人員就明確表示：發(fā)動(dòng)機(jī)水中受損的一概不賠。其理由為，只要不在水中啟動(dòng)車(chē)輛，造成發(fā)動(dòng)機(jī)缸體損壞的可能性不大?！叭绻钦５谋凰?，一般會(huì)造成車(chē)內(nèi)裝飾浸水、電線短路、排氣管、進(jìn)氣管和發(fā)動(dòng)機(jī)泡水生銹等損失

5、。這類(lèi)損失一般在修理廠需要進(jìn)行清理、烘干、小范圍換件等工作，保險(xiǎn)公司都會(huì)負(fù)責(zé)賠償。但是如果是在水中啟動(dòng)了車(chē)，即使當(dāng)時(shí)車(chē)能夠行駛，但由于啟動(dòng)時(shí)水進(jìn)入了缸體，發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)壓縮的不再只是空氣，還有水，那么曲軸和連桿在做功時(shí)就容易被嚴(yán)重?fù)p壞?！币晃毁Y深修理人士如是說(shuō)。需要“嚴(yán)重表?yè)P(yáng)”的是太平洋財(cái)險(xiǎn)公司。太平洋財(cái)險(xiǎn)把水中啟動(dòng)造成發(fā)動(dòng)機(jī)受損列入保險(xiǎn)責(zé)任：“保險(xiǎn)車(chē)輛遭受暴雨、洪水后在淹及排氣筒的水中啟動(dòng)，或被水淹及后因過(guò)失操作不當(dāng)致使發(fā)動(dòng)機(jī)損壞而造成的損

6、失屬于保險(xiǎn)責(zé)任”。暴雨過(guò)后，在太保投保的受損車(chē)輛除一些未按時(shí)年檢的車(chē)輛外，基本都能得到賠償。當(dāng)然，這一條讓車(chē)主高興的條款也使太保北分“狠狠賠了一筆”。根據(jù)太保北分的初步測(cè)算，在太保報(bào)案的暴雨涉水車(chē)輛約140多輛，總賠款估計(jì)會(huì)超過(guò)160萬(wàn)元。其中最高的單筆賠案是一輛發(fā)動(dòng)機(jī)受損的VOLVO轎車(chē)，估計(jì)缸體修理和換件的費(fèi)用需要15萬(wàn)元左右。據(jù)了解，太保的這一條款是在去年開(kāi)始實(shí)行的。由于去年暴雨天氣極少，這樣的賠案在去年只是個(gè)別發(fā)生。車(chē)主啟示二：

7、水中熄火別再啟動(dòng)不管保險(xiǎn)公司賠償與否，水中啟動(dòng)車(chē)輛容易造成發(fā)動(dòng)機(jī)損壞。如果不小心陷入水中熄火，應(yīng)當(dāng)馬上撥打救援電話或者向保險(xiǎn)公司報(bào)案，等待拖車(chē)。如果能推動(dòng)，就先把車(chē)推出來(lái)停在路邊或干燥的地方。車(chē)輛出險(xiǎn)后自行修理，能否再向保險(xiǎn)公司索賠？不可以，因?yàn)闂l款規(guī)定，保險(xiǎn)車(chē)輛因保險(xiǎn)事故受損或致使第三者財(cái)產(chǎn)損壞，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人須會(huì)同保險(xiǎn)人檢驗(yàn)，確定修理項(xiàng)目、方式和費(fèi)用。否則，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。同時(shí)，保險(xiǎn)車(chē)輛發(fā)生第三者責(zé)任事故

8、時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。案例一：投了不計(jì)免賠車(chē)輛保險(xiǎn)，不代表就遇見(jiàn)事故就能夠全賠今年6月，云南玉溪的陳小姐為自己的愛(ài)車(chē)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，特意挑選了一份不計(jì)免賠險(xiǎn)，她認(rèn)為，所謂不計(jì)免賠險(xiǎn)就是不管什么情況下都可以賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)，這樣就可以最大程度降低開(kāi)車(chē)的風(fēng)險(xiǎn)了。可就在前不久，劉小姐外出辦事時(shí)發(fā)現(xiàn)車(chē)身被人用利器劃傷，當(dāng)時(shí)她沒(méi)在意，直到理賠時(shí)，被告知車(chē)身劃痕險(xiǎn)有15%的免賠率，這意味著她要自行承擔(dān)15%的維修

9、費(fèi)。劉小姐感到納悶：難道買(mǎi)了不計(jì)免賠險(xiǎn)也不能獲得全賠嗎？盛大保險(xiǎn)網(wǎng)的保險(xiǎn)專(zhuān)家解釋?zhuān)翰挥?jì)免賠險(xiǎn)分為“基本險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)”和“附加險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)”。陳小姐買(mǎi)的就是“基本險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)”，這是個(gè)附加條款，如果投保者選擇了這一條款，那么在事故發(fā)生后，在車(chē)損和第三者責(zé)任內(nèi)保險(xiǎn)公司會(huì)承擔(dān)她本人應(yīng)該承擔(dān)的部分風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，陳小姐開(kāi)車(chē)出了事故，交警認(rèn)定她要承擔(dān)20%的責(zé)任的話，投保了不計(jì)免賠險(xiǎn)的她可以不承擔(dān)責(zé)任，而轉(zhuǎn)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。但是“基本險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)”

10、作為一款附加險(xiǎn)種，是為主險(xiǎn)服務(wù)的。陳小姐所投保的“車(chē)身劃痕險(xiǎn)”屬于附加險(xiǎn)種，因此“基本險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)”不能對(duì)其免賠率部分進(jìn)行賠償。在此情況下，陳小姐可考慮購(gòu)買(mǎi)附加險(xiǎn)不計(jì)免賠險(xiǎn)來(lái)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)。案例二：“全險(xiǎn)”非“全賠”，購(gòu)買(mǎi)汽車(chē)保險(xiǎn)的典型誤解最為典型的就是，不少車(chē)主誤以為給愛(ài)車(chē)上了“全險(xiǎn)”就可以得到“全賠”。今年8月份四川成都的李先生把車(chē)停在路邊過(guò)夜，早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)車(chē)子的玻璃和玻璃導(dǎo)槽被人撬壞，引擎蓋上部分油漆被劃傷，同時(shí)還有一個(gè)倒車(chē)鏡被敲壞。由

11、于是新車(chē)，李先生特意為愛(ài)車(chē)買(mǎi)了“全險(xiǎn)”，即為該車(chē)買(mǎi)了交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)、車(chē)身劃痕險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)、車(chē)損險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)。在理賠中與保險(xiǎn)公司在定損時(shí)，李先生認(rèn)為既然“投了全險(xiǎn)”，保險(xiǎn)公司就應(yīng)該按照盜搶險(xiǎn)或車(chē)損險(xiǎn)定損理賠給予全部賠償，而保險(xiǎn)公司則只同意按照單獨(dú)玻璃險(xiǎn)進(jìn)行理賠。爭(zhēng)議不下，最后訴至法院。優(yōu)保網(wǎng)的保險(xiǎn)學(xué)者提醒：“全險(xiǎn)”一詞在法律上和保險(xiǎn)術(shù)語(yǔ)中并不存在，它只是人們通俗用語(yǔ)，人們習(xí)慣性地將包括交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)、不計(jì)免賠險(xiǎn)、車(chē)

12、損險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)、車(chē)上人員險(xiǎn)等在內(nèi)的幾個(gè)主要險(xiǎn)種籠統(tǒng)地稱為“全險(xiǎn)”。因此，“全險(xiǎn)”并不等于全賠。這個(gè)案例提示各位車(chē)主，選擇簽訂汽車(chē)保險(xiǎn)合同前，首先要搞清楚每個(gè)險(xiǎn)種項(xiàng)下的責(zé)任條款是什么，也就是理賠的前提是什么。即使購(gòu)買(mǎi)了所謂“全險(xiǎn)”，也不一定會(huì)獲取全額賠償。投保人選擇機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)的險(xiǎn)種時(shí)，應(yīng)了解自身的風(fēng)險(xiǎn)和特征，根據(jù)自己實(shí)際情況選擇所需要的風(fēng)險(xiǎn)保障。對(duì)于機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)市場(chǎng)現(xiàn)有產(chǎn)品應(yīng)進(jìn)行充分了解，以便購(gòu)買(mǎi)適合自身需要的機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)。不過(guò)，話說(shuō)回來(lái)