全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約及管理辦法

1、1全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約及管理辦法行政院衛(wèi)生署八十四年一月二十七日衛(wèi)署健保字第八四○○五六六三號(hào)令訂定發(fā)布行政院衛(wèi)生署八十五年四月十日衛(wèi)署健保字第八五○一八二二二號(hào)令增訂第五條之一條文並修正第四十一條條文行政院衛(wèi)生署八十七年二月二十三日衛(wèi)署健保字第八七○一二○四四號(hào)令修正發(fā)布行政院衛(wèi)生署八十七年十二月二日衛(wèi)署健保字第八七○六七○二六號(hào)令修正發(fā)布第三十四條、第三十五條條文行政院衛(wèi)生署八十八年八月十日衛(wèi)署健保字第八八○三八○五二號(hào)令修

2、正發(fā)布第五條之一、第六條條文行政院衛(wèi)生署八十八年八月二十三日衛(wèi)署健保字第八八○五五八二四號(hào)令修正發(fā)布第三十四條及第三十五條條文行政院衛(wèi)生署八十九年十二月二十二日衛(wèi)署健保字第○八九○○三六二二二號(hào)令修正行政院衛(wèi)生署九十年六月二十七日衛(wèi)署健保字第○九○○○三九六八六號(hào)公告第三十一條之二至第三十一條之五自九十年七月一日起施行行政院衛(wèi)生署九十一年三月二十九日衛(wèi)署健保字第○九一○○二一七二五號(hào)公告第二十條之四附表修正條文行政院衛(wèi)生署九十一年十二月

3、三十日衛(wèi)署健保字第○九一○○八一九二三號(hào)公告第二十條之四附表修正條文第一章總則第一條本辦法依全民健康保險(xiǎn)法（以下簡(jiǎn)稱本法）第五十五條第二項(xiàng)規(guī)定訂定之。第二條保險(xiǎn)人為辦理全民健康保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱本保險(xiǎn)）業(yè)務(wù)，依本辦法特約下列保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)，以提供保險(xiǎn)對(duì)象適當(dāng)之醫(yī)療保健服務(wù)：一、特約醫(yī)院及診所。二、特約藥局。三、特約醫(yī)事檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。四、其他經(jīng)主管機(jī)關(guān)指定之特約醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)。第三條醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)或其負(fù)責(zé)醫(yī)事人員有下列情事之一者，於該情事未除去前，

4、不予特約：一、違反醫(yī)療管理相關(guān)法規(guī)，受停業(yè)處分期限尚未屆滿，或受罰鍰處分尚未繳清罰鍰者。二、違反本保險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)，經(jīng)停止或終止特約期限尚未屆3且申請(qǐng)?zhí)丶s日期距離其開業(yè)執(zhí)照核發(fā)日期未超過十五日（含例假日）者，其特約生效日得追溯自開業(yè)執(zhí)照核發(fā)日。保險(xiǎn)人對(duì)於醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約資格之審查，處理期間為一個(gè)月，必要時(shí)得延長(zhǎng)之，但以一次為限。第五條保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)丶s所提供之文件，若內(nèi)容有變動(dòng)，應(yīng)於三十日內(nèi)憑當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)變更登記證明向保險(xiǎn)人備

5、查。保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)其醫(yī)療設(shè)施或醫(yī)事人員減少至足以影響其特約類別者，保險(xiǎn)人得查明事實(shí)，重新核定其特約類別。第六條保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)特約期間為二年；期滿符合下列條件者，得依本辦法規(guī)定續(xù)約之：一、特約期間未受違約記點(diǎn)者。二、特約期間曾受違約記點(diǎn)，經(jīng)函知確已改善者。三、特約期間曾受停止特約，期滿後經(jīng)審查確已改善者。四、依本法規(guī)定受罰鍰處分，其罰鍰業(yè)經(jīng)繳清者。五、未有第三條至第三條之二所定情事之一者。前項(xiàng)得續(xù)約之保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)，未於期滿前以書面

6、向保險(xiǎn)人為不續(xù)約之意思表示者，視為繼續(xù)特約。第七條保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)誌，揭示於明顯處。保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)於停止或終止特約期間，應(yīng)將全民健康保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)誌卸下。第八條病歷記載應(yīng)清晰、詳實(shí)、完整。保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)病歷管理，應(yīng)製作各種索引；特約醫(yī)院並應(yīng)製作統(tǒng)計(jì)分析。第九條保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)提供保險(xiǎn)對(duì)象醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)開給保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)表及其自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用之收據(jù)。第十條本保險(xiǎn)給付之項(xiàng)目，保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)不得囑保險(xiǎn)對(duì)