醫(yī)學(xué)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)異常心理案例分析

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué),皖南醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室王欣,,實(shí)驗(yàn)一： 異常心理案例分析,,實(shí)驗(yàn)?zāi)康模赫莆粘Ｒ姰惓Ｐ睦淼呐R床表現(xiàn)、診斷。了解常見異常心理的病因及治療措施。,,異常心理的定義（狹義、廣義）異常心理的特征（痛苦體驗(yàn)、行為功能障礙、偏離社會(huì)規(guī)范、統(tǒng)計(jì)學(xué)偏移、綜合特征）異常心理分類（應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙、進(jìn)食障礙、精神病）,引入：由羅玉鳳看自戀型人格障礙,羅玉鳳是重慶人，因一系列雷人言論在網(wǎng)絡(luò)上走紅，被人稱為

2、“鳳姐”。她自稱懂詩畫、會(huì)彈琴，精通古漢語，自稱“9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，智商前300年后300年無人能及”?，F(xiàn)主要研讀經(jīng)濟(jì)類和《知音》、《故事會(huì)》等人文社科類書籍。從2009年10月下旬開始，她就在上海陸家嘴附近發(fā)征婚傳單。傳單上應(yīng)征者必須滿足的條件共有7條，除了“必須是經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)或精通經(jīng)濟(jì)學(xué)”等以外，西南地區(qū)，重慶等地都不考慮。,自戀型人格障礙特征,過度的自我重要感是此類的本質(zhì)特征，常常還結(jié)合陣發(fā)性的自卑。表現(xiàn)出的“自戀

3、”，即自我欣賞，其實(shí)是自卑感的極端病態(tài)的反應(yīng)。難以獲得友誼或愛。他們的特征決定了他們會(huì)對(duì)別人要求很多——喜愛、同情、偏愛——而自己對(duì)他人的回報(bào)很少，通常極度缺乏同情心。,,一種需要贊美的，包括幻想和行為上漫延的無所不能模式。缺乏共情的能力。開始于成年的早期，并一直持續(xù)到目前。羅玉鳳認(rèn)為自己的智商前300年后300年無人能及，對(duì)她以前的男友沒有絲毫同情。對(duì)自身有無所不能的感覺，如：夸大成就和天賦，在沒有相應(yīng)的成就下，期待被看作最優(yōu)秀的

4、。羅玉鳳自稱懂詩畫，會(huì)彈琴，精通古漢語，9歲起博覽群書，20歲達(dá)到頂峰，最新的說法是魯迅的文章也不如她。,,被無限制的成功、權(quán)力、才氣、美麗或理想愛情的幻想所迷惑。她認(rèn)為北大清華有300碩士追她，美國(guó)哈佛、普林斯頓等名校高材生也在聯(lián)系她，28歲前能夠找到符合她條件的白馬王子。相信自己是特別的和唯一的，并相信自己只能被同樣特別的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己，表現(xiàn)出高傲自大的行為態(tài)度。面對(duì)大眾的質(zhì)疑，她不屑一顧，表

5、現(xiàn)出一種非常高傲自大的態(tài)度，似乎人們根本就無法理解她這樣智慧超群的人。,,要求過度的贊美。她要求別人認(rèn)可她的高智商，認(rèn)可她的博覽群書，實(shí)際上這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了事實(shí)——她閱讀的《知音》等只是平民大眾的通俗刊物。是人際間的冒險(xiǎn)者，如：攫取他人的利益，以達(dá)到自己的目的。鳳姐在大街和地鐵散發(fā)征婚傳單，代表著她在人際關(guān)系的處理中是一個(gè)冒險(xiǎn)者。,什么導(dǎo)致了她的問題？,社會(huì)貧富分化對(duì)她的內(nèi)心產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖擊，許多人渴望改變命運(yùn)，留在城市過現(xiàn)代化的生活，不愿

6、回到農(nóng)村像父母輩一樣耕田種地。但希望與現(xiàn)實(shí)總是有距離的，少數(shù)人就謀求通過非常規(guī)手段一夜成名或暴富。羅玉鳳的家庭背景、長(zhǎng)相、學(xué)識(shí)和能力等放在廣州、上海這些大都市中是微不足道的，她就采取讓大眾鄙視和嘲笑自己的方式達(dá)到出名的目的。其實(shí)通過一些節(jié)目訪談就可以看出，她是一個(gè)內(nèi)心極度自卑的女孩，正是她內(nèi)心與行為的巨大反差引起了觀眾的興趣。,案例1,李某，女，18歲。小時(shí)候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了

7、。但從那時(shí)開始，她就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時(shí)左右。如果催促她的話，時(shí)間可略微縮短。洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。她自己也感到這樣沒有必要，是不合理的，可是就是控制不住，內(nèi)心非常痛苦。,,你將如何考慮李某的診斷?你的診斷依據(jù)有哪些？哪些可能的原因?qū)е铝怂漠惓＃克撨M(jìn)行怎樣的治療？,,強(qiáng)迫行為：1.屈從性強(qiáng)迫行為的癥狀“他開始拼命洗手，而且越來越頻繁，洗手一次約半小時(shí)左右……”2.強(qiáng)

8、迫性儀式動(dòng)作“洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處”。,,根據(jù)強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須滿足以下條件才能診斷為強(qiáng)迫癥: 1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)： ①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； ②以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問等； ③上述的混合形式； 2、病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的

9、； 3、強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。,,章某的洗手行為可能是因?yàn)楹ε聺裾疃鸬模?在咨詢中可以考慮采取一些行為療法：1.厭惡療法2.滿貫療法3.松弛療法4.認(rèn)知療法,案例2,莉莉是某醫(yī)學(xué)院校大二學(xué)生，因情緒低落一個(gè)月主動(dòng)到心理門診尋求幫助。她長(zhǎng)相姣好，學(xué)業(yè)優(yōu)秀，但情緒一直低落，焦慮、自卑、痛苦、有自殺觀念。她出身于干部家庭，從記事起就知道父母不和，父親經(jīng)常酗酒，常和母

10、親爭(zhēng)吵。在她初一時(shí)，父母離婚，母親曾自殺未遂，她和哥哥隨母親生活，生活比較艱難。兩個(gè)月前母親失去了工作。主訴一個(gè)月以來對(duì)什么事情都沒興趣，即使是以前最喜歡的音樂；一天到晚高興不起來；容易疲勞，背書也記不??；覺得家庭條件不好，自己還學(xué)不好，對(duì)不起母親；時(shí)?？奁?，有時(shí)有想死的念頭。,案例2,最近一周開始失眠、早醒；吃飯不香；體重也下降得厲害。 已經(jīng)有三天沒有正常上課了。來訪者語調(diào)低沉，語速緩慢，反應(yīng)慢，注意力不集中，有時(shí)答非所問，與之交

11、談很困難。自知力基本完整，有主動(dòng)求治的愿望，未引出幻覺和妄想。,,你將如何考慮莉莉的診斷?你的診斷依據(jù)有哪些？哪些可能的原因?qū)е铝怂漠惓?？還有哪些進(jìn)一步的治療措施可以考慮？,,核心癥狀1.心境低落的表現(xiàn)： 時(shí)常哭泣；一天到晚高興不起來；對(duì)不起母親；有想死的念頭。2.興趣缺乏的表現(xiàn)： 最近對(duì)什么事情都沒興趣，即使是以前最喜歡的聽音樂3.精力不足的表現(xiàn)： 容易疲勞，背書也記不?。徽Z調(diào)低沉，語速緩慢，注意力不集