銷售培訓之生化試劑產(chǎn)品培訓

1、,生化試劑產(chǎn)品基礎知識,,生化檢測系統(tǒng),,生化試劑診斷試劑盒,診斷試劑盒是指能對人體體液、血液等反映人體健康狀況的物質(zhì)作出定性、定量的檢測。,,生化試劑類型,按劑型分類按試劑組成分類,,按劑型分類,液體試劑 R1和R2分開保存,延長穩(wěn)定性；瓶間差小，沒有復溶時水質(zhì)引起的差異，使用方便；可較徹底排除樣品空白和內(nèi)外源干擾物。干粉試劑 將各組份溶于液體中分裝再凍干，或用球磨粉碎、或混合后打成片劑，用前再加入

2、指定量的緩沖液使其溶解（稱復溶）。,,按試劑組成分類,單試劑： 優(yōu)點：操作簡便適用于各類生化分析，節(jié)約試劑位 缺點：配方復雜（穩(wěn)定劑），穩(wěn)定性，不能完全避免內(nèi)外源物質(zhì)干擾。雙試劑： 優(yōu)點：可較徹底排除樣品空白和內(nèi)外源干擾物，試劑穩(wěn)定，便于儲存，運輸和使用，可用抑制法直接測定某些同工酶 缺點：多占試劑位。,,臨床生化常規(guī)檢驗,肝功能心肌酶腎功能血脂血糖特殊蛋白離子…

3、…,,肝功能檢測,,肝臟概述,肝臟是人體具有復雜結(jié)構和強大代謝功能的內(nèi)臟器官。肝的主要生理功能為：代謝功能、排泄功能、生物轉(zhuǎn)化和解毒功能以及凝血因子等的生成和滅活。,肝實質(zhì)細胞損傷： ALT AST LDH膽道疾病: ALP GGT,,肝功類檢驗項目,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）ALT廣泛存在于多種器官中，按含量:肝>腎>心>骨骼肌等。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）AST在多種

4、器官中廣泛存在，按含量:心>肝>骨骼肌>腎臟等在急性病毒性肝炎中，AST和ALT滲漏入血漿。由于AST釋放到血漿較ALT少，因此AST/ALT比值通常小于1。較嚴重的肝細胞損傷將導致轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量增加，尤其是線粒體AST將進入血漿。AST/ALT>1即提示肝臟病變嚴重。,,肝功類檢驗項目,堿性磷酸酶（ALP）血清中的ALP注要來源于肝臟、骨骼，少部分來自小腸和妊娠期胎盤組織等。生理性增高：妊娠期3個月時胎盤即

5、可產(chǎn)生ALP，9個月后達高峰。病理性升高：梗阻性黃疸，骨細胞瘤。γ – 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ –GT/GGT）血清中GGT主要來自肝臟，肝臟疾病時可導致GGT不同程度的升高。長期大量飲酒的人群血清GGT高于正常人群。測定ALP和GGT有助于鑒別ALP的來源 : ALP與GGT同時增高常源于肝臟疾??；而GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系統(tǒng)疾病等。,,肝功類檢驗項目,膽堿酯酶（CHE）血清CHE由肝臟合成，臨床上主要用于估計

6、肝臟疾病的嚴重程度。 如：亞急性重型肝炎患者特別是肝昏迷病人，血清CHE明顯降低，且多呈持久性降低。,,肝功類檢驗項目,總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和白球比(A/G)急性肝臟損傷早期，ALB可正?；蜉p度下降，球蛋白可輕度升高、TP和A/G均可正常。慢性肝臟疾?。愿窝住⒏斡不透伟┑龋┏Ｒ姲椎鞍诇p少和球蛋白增加，A/G比值下降，隨病情加重而出現(xiàn)A/G比例倒置，此時提示肝功能嚴重損傷。,,肝功類檢驗項目,血清總膽紅素(TB

7、IL)、直接膽紅素(DBIL)和間接膽紅素（IBIL）檢測膽紅素由血紅素分解代謝而來，主要來源于衰老的RBC在單核-吞噬系統(tǒng)中被破壞而產(chǎn)生。經(jīng)肝臟攝取和轉(zhuǎn)化后隨尿和糞便排出。臨床意義:判斷有無黃疸和黃疸分型（溶血性黃疸：TBIL和IBIL增多；阻塞性黃疸：TBIL和DBIL增高；肝細胞性黃疸：三者均高）。酶膽分離：ALT逐漸下降，而膽紅素卻進行性升高，常是肝壞死前兆。,,,肝功類檢測項目,膽汁酸（TBA）膽汁酸在肝細胞內(nèi)由膽固醇

8、轉(zhuǎn)化而成。血清膽汁酸水平是反映肝實質(zhì)損傷的一個重要指標。在膽管阻塞和膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積和妊娠性膽汁淤積時，TBA均有顯著升高。,,肝功類檢驗項目,其他項目異檸檬酸脫氫酶 ICDH（升高，肝癌轉(zhuǎn)移信號）谷氨酸脫氫酶 GLDH（急、慢性肝炎；肝硬化）亮氨酸氨基肽酶 LAP（升高，胰腺癌、膽管癌等）腺苷脫氫酶 ADA（肝損傷、慢性肝病、肝硬化等）5 ’ – 核苷酸酶（重型肝炎、膽汁淤積等）a - L -巖藻糖苷酶（升高：

9、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化等。）,,心肌酶譜,檢測項目:AST（GOT） 谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶LDH 乳酸脫氫酶CK 肌酸激酶CK-MB 肌酸激酶同工酶MBα-HBDH α-羥丁酸脫氫酶,,心肌酶譜,肌酸激酶（CK）CK廣泛分布于全身，其中骨骼肌中含量最高，其次是心肌和腦組織。他有三種亞型:CK-MM（骨骼肌）、CK-MB（心肌

10、）和CK-BB（腦等）。急性心肌梗死（AMI）發(fā)病時，CK和CK-MB均升高，而CK-MB升高較CK早出現(xiàn)峰值。,,心肌酶類,乳酸脫氫酶（LDH）LDH廣泛分布于人體各組織中，以肝臟、心肌、腎、肌肉、紅細胞含量較多。在診斷亞急性心肌梗死上有一定價值，但其特異性差。正常：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5（同工酶）異常：LDH1>LDH2>LDH3>LDH4>LDH5（

11、同工酶）,,心肌酶類,α – 羥丁酸脫氫酶（HBDH） α-HBDH是酮體氧化利用過程中的一個重要酶，主要存在于腦、心肌中，該酶升高提示腦、心肌的損害，特別是α-HBDH升高＞LDH升高時提示心腦損害明顯。,,心肌酶類,肌紅蛋白（Mb）Mb主要存在于骨骼肌和心肌細胞，其次分布于甲狀腺、胸腺組織。正常人血中Mb含量很低，在心肌缺血、損傷和梗死時可迅速釋放進入血液循環(huán)，引起其濃度顯著增高，故Mb是缺血性心臟病的較早期的

12、診斷指標。AMI時，0.5-1h即可升高，8-12h達峰值，在血中持續(xù)時間短，是早期診斷AMI的敏感指標。特異性差。,,腎功能檢測,檢測項目：BUN/UREA 尿素氮/尿素CREA 肌酐（酶法）UA 尿酸Cys C 胱抑素C,,尿素(UREA)臨床意義：增高見于急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、慢

13、性尿路梗阻等。肌酐(CREA) 　臨床意義：增高見于腎衰、尿毒癥等。尿酸(UA)臨床意義：增高見于痛風、腎衰、劇烈活動及高脂肪餐后等。,腎功能檢測,,尿微量白蛋白(m-ALB)臨床意義：m-ALB檢測有助于腎小球病變的早期診斷。β2-微球蛋白臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。,腎功能檢測,,糖代謝紊亂,糖尿?。╠iabetes mellitus,DM）是一組由于胰島

14、素分泌不足或胰島素作用低下而引起的代謝性疾病。其以高血糖為特征的代謝紊亂為特征。血葡萄糖糖化血紅蛋白果糖胺,,糖化血紅蛋白HbA1c的形成是不可逆的，反映過去6~8周的平均血糖水平，不受測定時血糖波動、進食及運動的影響。,糖代謝紊亂,,果糖胺是葡萄糖通過非酶促反應與白蛋白等結(jié)合形成的酮胺類（Ketoamine）物質(zhì)。反映2~3周前的血糖水平。,糖代謝紊亂,,血脂,檢測項目: TC 總膽固醇 TG

15、 甘油三酯 HDL-C 高密度脂蛋白-膽固醇 LDL-C 低密度脂蛋白-膽固醇 Lp（a） 脂蛋白a ……,,血脂是血漿中各類脂質(zhì)的總稱，其中主要是膽固醇（TC）和甘油三酯 （TG）.載脂蛋白是脂蛋白中的主要蛋白形式，主要有載脂蛋白A類（apoA）載脂蛋白B類（apoB）、載脂蛋白C類（apoC）、載脂蛋白E類（apoE）等。,血脂,,TC 高TC血癥是致動脈粥狀硬化的主要危險因素之一，膽固醇升

16、高時，動脈粥狀硬化病變發(fā)生可能性增大；降低膽固醇可顯著減少冠心病的發(fā)生和死亡，還可減少腦卒中的發(fā)生。甲亢和營養(yǎng)不量等可出現(xiàn)TC降低。TG 血清TG升高主要見于代謝綜合佂，高TG血癥也是CHD的獨立危險因素。,血脂,,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）HDL生理功能是參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運，促進外周組織中膽固醇的清除，以及抗氧化、抗血栓等功能，具有明確的抗AS保護血管的作用。低HDL血癥是早發(fā)CHD的獨立危險因素，也反映其他致AS因素的存

17、在。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）LDL的功能是轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇。它是含膽固醇最多且顆粒小，易沉積在動脈的管壁，引起嚴重的AS病變。在所有脂質(zhì)和脂蛋白中，LDL與CHD死亡率呈最強的相關性，是致AS的主要危險因素。,血脂,,載脂蛋白A1穩(wěn)定HDL結(jié)構，識別HDL受體。載脂蛋白B轉(zhuǎn)運TG、TC，識別LDL受體。脂蛋白a抑制纖溶酶活性。,血脂,,免疫類,C反應蛋白是第一個被認識的急性時相反應蛋白，很多炎癥反應可升高。hs –

18、 CRP 可用于冠心病危險性預測指標?？规溓蚓苎豋（ASO）溶血性鏈球菌感染后，ASO升高。類風濕因子（RF）主要見于類風濕性關節(jié)炎患者。,,電解質(zhì)紊亂Na+、K+、細胞內(nèi)液的主要陰離子Cl- CO2 骨代謝相關指標鈣 Ca2+ 磷 P鎂 Mg其他微量元素鋅 Zn銅 Cu,離子和微量元素,,胰腺類,檢測項目：AMY 淀粉酶,,反應過程,t1 t2

19、 時間t,吸光度A,,,延滯期,線性期,非線性期,孵育期,樣 本,動力學特征包括延滯期 線性期和非線性期。,,,,,擁有生化類診斷試劑28余個品種，168種劑型產(chǎn)品穩(wěn)定性好，準確度高，生產(chǎn)工藝和配方成熟穩(wěn)定，在國內(nèi)處于領先水平,威爾德醫(yī)療電子有限公司生化試劑產(chǎn)品,,檢驗科試劑招標,目前很多醫(yī)院檢驗科試劑招標后，一般會選擇三家入圍的廠家試劑進行試用，而對于試用新使用的試劑盒一般測試指標有 ：準確度