職業(yè)健康培訓(xùn)

1、預(yù)防職業(yè)病危害，促進(jìn)勞動(dòng)者健康,主要內(nèi)容：,一、職業(yè)危害的現(xiàn)狀與特點(diǎn)二、職業(yè)危害的預(yù)防控制三、健康監(jiān)護(hù)的要求四、健康促進(jìn)的探索,一、職業(yè)病發(fā)生形勢(shì)與特點(diǎn),統(tǒng)計(jì)分析表明，我國(guó)職業(yè)病患者有逐年遞增趨勢(shì)，如果不加以干預(yù),累計(jì)數(shù)目將會(huì)巨大驚人。2003年-2008年全國(guó)職業(yè)病新發(fā)病例數(shù)總體呈上升趨勢(shì)。,職業(yè)病危害形勢(shì)嚴(yán)峻（一）,? 接觸職業(yè)病危害的人群大、分布廣 統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)勞動(dòng)力人口超過(guò)7.58億，接觸各種職業(yè)危害與傷害因素者近

2、2億（其中農(nóng)民工占90%）分布在三十多個(gè)行業(yè)? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)2000多萬(wàn)個(gè),我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn),一是接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大。據(jù)稱(chēng)中國(guó)有毒有害企業(yè)超過(guò)1600萬(wàn)家，受到職業(yè)危害的人數(shù)超過(guò)2億。截至2009年年底不完全統(tǒng)計(jì)（職業(yè)病報(bào)告數(shù)據(jù)）：職業(yè)病累計(jì)發(fā)病72萬(wàn)例，其中塵肺病塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的79.96％。職業(yè)病正處于高發(fā)時(shí)期。,2010年職業(yè)病報(bào)告情況,根據(jù)30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵

3、團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2010年新發(fā)職業(yè)病27240例。其中塵肺病23812例，急性職業(yè)中毒617例，慢性職業(yè)中毒1417例，其他職業(yè)病1394例。從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道和有色金屬行業(yè)報(bào)告職業(yè)病病例數(shù)分別為13968例、2575例和2258例，共占全國(guó)報(bào)告職業(yè)病例數(shù)的69.02%。自上世紀(jì)50年代以來(lái)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病749970例，其中累計(jì)報(bào)告塵肺病676541例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例；累計(jì)報(bào)告職業(yè)中毒47079，其中急

4、性職業(yè)中毒24011，慢性職業(yè)中毒23068例。,,,,,,,,我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn),（一）塵肺病。2010年共報(bào)告塵肺病新病例23812例，死亡病例679例。23812例塵肺病新病例中，94.21％的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為12564例和9870例；57.75%的病例分布在煤炭行業(yè)。 目前塵肺病仍是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，2010年，報(bào)告塵肺病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的87.42%；塵肺病發(fā)病工齡有縮短的趨勢(shì)；超過(guò)半數(shù)的

5、病例分布在中、小型企業(yè)。WHO-塵肺是一種完全可以預(yù)防和控制的疾病，我們沒(méi)有任何理由讓它繼續(xù)存在下去,二是發(fā)病率較高。我國(guó)每年“顯性”職業(yè)病報(bào)告病例超過(guò)1.5萬(wàn)人，一些“隱性”和潛在損害勞動(dòng)者健康的現(xiàn)象大量存在，全國(guó)有2億勞動(dòng)者接觸職業(yè)有害因素，職業(yè)病危害分布廣，中小企業(yè)問(wèn)題突出。由于勞動(dòng)條件差，工藝落后，缺乏有效防護(hù)措施，中小企業(yè)職業(yè)病危害突出，監(jiān)管幾乎為零。,我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn),（二）職業(yè)中毒。2010年共報(bào)告各類(lèi)急性職業(yè)中

6、毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率為4.54%。其中，重大職業(yè)中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。報(bào)告急性職業(yè)中毒起數(shù)最多的為化工行業(yè)，占21.59%;急性職業(yè)中毒人數(shù)最多的為煤炭行業(yè);引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)涉及30余種，居首位的為一氧化碳,共發(fā)生78起175人中毒;病死率最高的為硫化氫中毒,47人中毒,死亡8人。 　　2010年共報(bào)告慢性職業(yè)中毒1417例。引起慢性職業(yè)中毒人數(shù)排

7、在前3位的化學(xué)物質(zhì)分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，分別為499例（占35.22%）、272例（占19.20%）和157例（占11.08%）。主要分布在輕工、冶金和電子等行業(yè)。,我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn),（三）職業(yè)性腫瘤。2010年共報(bào)告職業(yè)性腫瘤80例。其中苯所致白血病49例，焦?fàn)t工人肺癌18例、石棉所致肺癌和間皮瘤共10例、聯(lián)苯胺所致膀胱癌1例、砷所致肺癌和皮膚癌1例、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌1例。,我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn),（四）

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔等疾病。2010年共報(bào)告1314例，其中職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病347例（其中噪聲聾多達(dá)333例），職業(yè)性眼病251例，職業(yè)性皮膚病226例，物理因素所致職業(yè)病225例（其中中暑117例，手臂振動(dòng)病100例），生物因素所致職業(yè)病201例（其中布氏桿菌病159例，森林腦炎42例），其他職業(yè)病64例。,我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn),三是經(jīng)濟(jì)損失大。 據(jù)估算，我國(guó)每年因職業(yè)危害造成的經(jīng)濟(jì)損失千億元. WHO統(tǒng)計(jì)：全球經(jīng)濟(jì)

9、損失 4%,我國(guó)職業(yè)危害的現(xiàn)狀和特點(diǎn),由于職業(yè)危害具有群體性，致死、致殘率高，以及難以治愈等特點(diǎn)，造成了家庭傷害和單位、地區(qū)的不穩(wěn)定，甚至引發(fā)社會(huì)矛盾，成為社會(huì)不安定因素。2009年以來(lái)，先后發(fā)生安徽省鳳陽(yáng)縣農(nóng)民工患?jí)m肺病事件、河南省農(nóng)民工張海超塵肺病事件等多起重大職業(yè)病危害事件，充分暴露出職業(yè)危害防治形勢(shì)的嚴(yán)峻。,四是影響嚴(yán)重。,,,導(dǎo)致職業(yè)病危害嚴(yán)重的主要原因,用人單位（企業(yè)）法律責(zé)任沒(méi)有落實(shí)用人單位遵法、守法意識(shí)和勞動(dòng)者自我防范

10、的意識(shí)不強(qiáng)中小企業(yè)無(wú)有效的職業(yè)衛(wèi)生管理模式；大型企業(yè)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的職業(yè)衛(wèi)生管理模式和方法需要按照《職業(yè)病防治法》進(jìn)一步規(guī)范；職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、制度等在許多用人單位尚未落實(shí)到位企業(yè)實(shí)施主輔分離，原有的企業(yè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)已被剝離或即將面臨剝離，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受到嚴(yán)重的沖擊,二、職業(yè)危害的預(yù)防控制1、職業(yè)病防治法律法規(guī)的主要精神,《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》由中華人民共和國(guó)第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)

11、議于2001年10月27日通過(guò)，自2002年5月1日起施行。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。本法所稱(chēng)職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,職業(yè)病防治法目錄,第一章 總則（1-12條）第二章 前期預(yù)防（13-18條）第三章 勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)與管理（1

12、9-38條）第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障（39-54條）第五章 監(jiān)督檢查（55-61條）第六章 法律責(zé)任（62-76條）第七章 附則（77-79條）,職業(yè)病防治法職責(zé)分工,-,用人單位的主體責(zé)任和勞動(dòng)者權(quán)利,用人單位,10項(xiàng)義務(wù)：配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所危害評(píng)價(jià)與管理勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時(shí)）危害告知（合同、作用場(chǎng)所、培訓(xùn)教育）建立危害監(jiān)測(cè)和勞動(dòng)者健康檔案職業(yè)病報(bào)告義務(wù)對(duì)患職業(yè)

13、病者的救治、安置依法參加工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)落實(shí)職業(yè)危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)未成年工、女工保護(hù),9項(xiàng)權(quán)利：獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù)知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件要求改善工作條件拒絕強(qiáng)令違章操作、冒險(xiǎn)作業(yè)批評(píng)、檢舉、控告參與民主管理要求并獲得健康損害賠償,核心內(nèi)容－企業(yè)責(zé)任舉例,對(duì)本單位的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境依法參加工

14、傷保險(xiǎn)職業(yè)病危害申報(bào)新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目申報(bào)和衛(wèi)生評(píng)價(jià)對(duì)職業(yè)病診斷提供病人暴露史職業(yè)病報(bào)告責(zé)任建立職業(yè)病防治相關(guān)規(guī)章制度,職業(yè)病防治法律體系,職業(yè)病防治法,使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例,放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例,放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法,放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法,放射工作人員健康管理規(guī)定,放射事故管理規(guī)定,配套規(guī)章：職業(yè)病分類(lèi)目錄職業(yè)病診斷、鑒定管理建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

15、管理職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督程序··· ···,塵肺病防治條例,,,,,,,,,,,,核設(shè)施放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定,,,,,規(guī)范用人單位,規(guī)范執(zhí)法行為,規(guī)范技術(shù)服務(wù),標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范,職業(yè)病防治法配套規(guī)章框架,職業(yè)病防治法配套規(guī)章,職業(yè)病危害分類(lèi)危害項(xiàng)目申報(bào)職業(yè)病危害因素職業(yè)病目錄作業(yè)場(chǎng)所管理作業(yè)管理……,,健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病診斷鑒定技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

16、職業(yè)危害評(píng)價(jià)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)……,標(biāo)準(zhǔn)管理辦法職業(yè)病分類(lèi)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)接觸限值檢驗(yàn)方法放射衛(wèi)生防護(hù)聽(tīng)力保護(hù)規(guī)范……,,,,,,,事故處理監(jiān)督程序處罰辦法……,,,,,24,有毒有害作業(yè)企事業(yè)個(gè)體單位,有害因素,作業(yè)人群,識(shí)別,評(píng)價(jià),控制,,,,,一級(jí)預(yù)防,,,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早處理,,,,職業(yè)病與職業(yè)多發(fā)病,,二級(jí)預(yù)防,,,,,三級(jí)預(yù)防,康復(fù)治療,,,職業(yè)健康管理和職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)涵,,,25,有毒有害作業(yè)企事業(yè)

17、單位,有害因素,作業(yè)人群,識(shí)別,評(píng)價(jià),控制,,,,,環(huán)境監(jiān)測(cè),,,就業(yè)前體檢,定期體檢,離崗體檢退休體檢,,,,職業(yè)病職業(yè)多發(fā)病職業(yè)禁忌證,,健康監(jiān)護(hù),,,,,宣傳教育人員培訓(xùn),康復(fù)治療,,,職業(yè)健康管理與職業(yè)病防治工作范圍,提供依據(jù),,監(jiān)督,,,法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)法令,職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,,,,科學(xué)研究,2、職業(yè)危害因素的分類(lèi),職業(yè)危害因素是指存在于工作場(chǎng)所或者與特定職業(yè)相伴隨，對(duì)從事該職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能造成健康損害或

18、者產(chǎn)生健康影響的各種有害的化學(xué)、物理、放射、生物因素，以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。,職業(yè)危害因素分類(lèi),1.按照導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類(lèi)；2.按照職業(yè)危害因素性質(zhì)分類(lèi)。,2、職業(yè)危害因素分類(lèi),按照導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類(lèi)： 衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》分為：粉塵類(lèi)、放射性物質(zhì)類(lèi)（電離輻射）、化學(xué)物質(zhì)類(lèi)、物理因素、生物因素、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害

19、因素、其他職業(yè)病危害因素等十大類(lèi)。,-,按照職業(yè)危害因素性質(zhì)分類(lèi)：化學(xué)因素 包括：①外源性化學(xué)物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、三氯乙烯、正己烷等；②生產(chǎn)性粉塵：如二氧化硅粉塵、硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、炭系粉塵、有機(jī)粉塵、混合粉塵等。物理因素 如高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓、噪聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射等。,生物因素 如引起職業(yè)性傳染病的細(xì)菌、病毒等，引起谷癢癥、稻田皮炎等的昆蟲(chóng)和尾蚴。職業(yè)損傷性因素 如精神緊張、勞

20、動(dòng)性疲勞、強(qiáng)迫性體位、不合理工具、個(gè)別器官或系統(tǒng)的過(guò)度緊張等。社會(huì)心理因素 如職業(yè)性精神緊張和心理壓力因素等。,3、怎樣會(huì)損害健康和造成職業(yè)??？,超過(guò)可以接受的暴露水平(OEL),,,,,,,不同的途徑,,If > OEL,工人的暴露,OEL – Occupational Exposure Limit職業(yè)暴露限值,呼吸,吞咽皮膚吸收,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有

21、毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,4、職業(yè)危害因素的健康危害：,最常見(jiàn)的存在方式：氣體、蒸氣、液體和氣溶膠（塵、煙、霧）氣體：泄漏、高溫加工蒸氣：灌裝、混合、清洗、噴射、干洗等；液體：溶劑、酸、堿等塵：打磨、切割、壓碎、過(guò)濾等；煙：焊接、切割等霧：噴灑、電鍍、切割、噴漆等；,5、職業(yè)危害因素的危害特征,化學(xué)危害：呼吸道、消化道、皮膚；急性、慢性等；腐蝕性：接觸部位組織破壞（皮膚、眼、消化道）；濃酸、濃堿、磷；刺激：組織炎

22、癥、濕疹、皮炎、水腫等； （皮膚：酸、堿、溶劑等；呼吸：氨、氯氣、光氣、臭氧等）變態(tài)反應(yīng)：皮膚（甲醛等）、呼吸（異氰酸酯等）窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氫、氰化氫等；癌癥：苯（白血?。⒙纫蚁ǜ窝苋饬觯?、聯(lián)苯胺（膀胱癌）、石棉（肺間質(zhì)瘤）等；生殖效應(yīng)：生殖和性功能、后代影響：錳、二硫化碳、乙醚、汞、CO、鉛及溶劑等。其他：噪聲、振動(dòng)、電離輻射、非電離輻射等。,職業(yè)病目錄---10類(lèi)115種,塵肺（13種）職業(yè)性放射性疾病

23、（11種）職業(yè)中毒（56種）物理因素所致職業(yè)病 （5種）生物因素所致職業(yè)?。?種）,職業(yè)性皮膚?。?種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 （3種）職業(yè)性腫瘤（8種）其他職業(yè)病（5種）,,職業(yè)接觸限值 (OEL)的分類(lèi),時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 PC - TWA (Permissible concentration.- time weighted average, 8 hours average, 40 hr

24、week)短時(shí)間接觸容許濃度 PC - STEL (Permissible concentration - short term exposure limit, 15-minutes )最高容許濃度 MAC (Maximum allowable concentration),化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值,化學(xué)有害因素主要是指化學(xué)物質(zhì)、粉塵和生物因素。 化學(xué)因素的職業(yè)接觸限值可分為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時(shí)間接觸容許濃度

25、三類(lèi)。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA) ：指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平。短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）：指一個(gè)工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過(guò)的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。最高容許濃度（MAC）：指工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)，任何時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。,我國(guó)的職業(yè)接觸限值,正確使用職業(yè)接觸限值 ------總塵與可吸入塵,分別制訂了總粉塵和呼吸性粉塵的PC-TWA和

26、PC-STEL。建議盡可能進(jìn)行呼吸性粉塵的評(píng)價(jià)，當(dāng)不具備測(cè)定呼吸性粉塵的條件時(shí)，可以測(cè)定總粉塵濃度。,6、職業(yè)危害控制,職業(yè)危害控制策略職業(yè)危害具體控制措施對(duì)防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品的要求,-,,,風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移,職業(yè)危害控制的策略,職業(yè)危害控制,-,消除危害,,,,,,,,,個(gè)人防護(hù)用品,管理措施,途徑,危害來(lái)源,,健康危害,工人,-,選擇控制措施的原則基本要求消除預(yù)防減弱隔離連鎖警告?zhèn)€體防護(hù),粉塵控制措施,,組織管理

27、措施,衛(wèi)生保健措施,技術(shù)措施,生產(chǎn)過(guò)程的密閉化、自動(dòng)化是解決毒物危害的根本途徑。采用無(wú)毒、低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選辦法。 密閉一通風(fēng)排毒系統(tǒng)：由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)構(gòu)成。局部排氣罩:1.密閉罩 2.開(kāi)口罩：分為上口吸罩、側(cè)吸罩和下吸罩。3.通風(fēng)櫥。排出氣體的凈化:洗滌法、吸附法、袋濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法。個(gè)體防護(hù),（一）化學(xué)毒物危害治理措施：,（二）生產(chǎn)性粉塵危害控制技術(shù),采

28、用工程技術(shù)措施消除和降低粉塵危害，是治本的對(duì)策，是防止粉塵發(fā)生的根本措施。改革工藝：使生產(chǎn)過(guò)程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化。 濕式作業(yè)。密閉---抽風(fēng)---除塵：分為密閉設(shè)備、吸塵罩、通風(fēng)管、除塵器等幾個(gè)部分。 個(gè)體防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。綜合防塵措施可概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針。,（三）物理因素危害控制技術(shù),噪聲的控制措施： 1.消除或降低噪聲、振動(dòng)源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。為防止振動(dòng)使用

29、隔絕物質(zhì)，如用橡皮、軟木和砂石等隔絕噪聲。 2.消除或減少噪聲、振動(dòng)的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。 3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和健康監(jiān)護(hù)。,48,高頻電磁場(chǎng)的防護(hù)措施,(1)場(chǎng)源屏蔽 把空間電磁強(qiáng)度降到要求的限度，場(chǎng)源屏蔽通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可選用鋼、鋁或鐵，以鋁質(zhì)材料為最適宜，非導(dǎo)體材料無(wú)屏蔽作用。(2)遠(yuǎn)距離操作 操作崗位距場(chǎng)源較遠(yuǎn)者，不一定都要求屏蔽，但在其周?chē)忻黠@的標(biāo)志；對(duì)一時(shí)難以屏

30、蔽的場(chǎng)源，可以采用自動(dòng)或半自動(dòng)的遠(yuǎn)距離操作。（3）合理的車(chē)間布局 高頻加熱車(chē)間要求較一般車(chē)間寬敞，各高頻機(jī)時(shí)，應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離場(chǎng)源操作崗位和休息地點(diǎn)。,49,微波的防護(hù)措施,微波輻射能的吸收 調(diào)試微波機(jī)時(shí)，為使波能不向空間發(fā)射，需安裝功率吸符器吸收微波能量。因工作需要在屏蔽小室中調(diào)試微波機(jī)時(shí)，小室內(nèi)四周上下各面均應(yīng)敷設(shè)微波吸收材料，以免工作人員受到較多反射波的照射。合理安排工作位置 根據(jù)微波發(fā)射有方向性

31、的特點(diǎn)，工作點(diǎn)應(yīng)置于輻射強(qiáng)度最小的部位，盡量避免在輻射對(duì)流的正前方進(jìn)行工作。個(gè)體防護(hù)用品 一時(shí)難以采取防護(hù)措施，短時(shí)間作業(yè)時(shí)可穿戴防護(hù)微波專(zhuān)用的防護(hù)衣帽和防護(hù)眼鏡。,預(yù)防控制的三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：病因預(yù)防（群體）預(yù)防、消除危害源頭二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害定期檢測(cè)與評(píng)價(jià)勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度三級(jí)預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益,-

32、-,四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的要求,定義: 以預(yù)防為目的,根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史,通過(guò)定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集,連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀態(tài),分析勞動(dòng)者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系,并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給單位和勞動(dòng)者,以便及時(shí)采取干預(yù)措施,保護(hù)勞動(dòng)者健康.特點(diǎn): 不是一般查體,而是觀察\早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的健康變化與職業(yè)危害因素的關(guān)系,以便早期采取干預(yù)措施.,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)基本原理示意圖,勞動(dòng)環(huán)境

33、 作業(yè)人員,,,,第三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理。職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3） 離崗時(shí)健康檢查（4） 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5） 離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查(不是所有離崗后都需要) 職業(yè)危害潛伏期長(zhǎng)的職工需要追蹤隨訪,,,-,,-,健康監(jiān)護(hù)

34、的評(píng)價(jià)方法分為： 個(gè)體評(píng)價(jià)：個(gè)體評(píng)價(jià)主要反映接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體健康的影響 群體評(píng)價(jià)：群體評(píng)價(jià)包括工作環(huán)境中職業(yè)病危害因素濃度范圍、檢測(cè)點(diǎn)合格率、發(fā)病率、檢出率、受檢率、患病率、疾病構(gòu)成比等，評(píng)價(jià)劑量（濃度）-反應(yīng)（對(duì)勞動(dòng)者健康的影響）關(guān)系，防護(hù)措施效果。 評(píng)價(jià)報(bào)告30日內(nèi)遞交用人單位，并督促妥善處理每個(gè)遭受健康損害的勞動(dòng)者。,個(gè)體評(píng)價(jià)結(jié)論　根據(jù)健康監(jiān)護(hù)檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的健康狀況評(píng)價(jià)結(jié)論

35、可分為5種：A 目前未見(jiàn)異常（包括大致正常）— 檢查未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或職業(yè)禁忌證，且各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)（或一些項(xiàng)目雖有輕微改變，但無(wú)明顯器質(zhì)性或功能性改變） ；B復(fù)查— 檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)陽(yáng)性結(jié)果，暫不能做出明確診斷者（懷疑職業(yè)?。?；職業(yè)性復(fù)查、非職業(yè)性復(fù)查；,C 可疑職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)健康損害可能符合可疑職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者；D 職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者；E 其它疾患或異常

36、—除健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病之外的其它疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。,群體評(píng)價(jià),在個(gè)人健康評(píng)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合作業(yè)環(huán)境檢測(cè)結(jié)果，對(duì)每個(gè)作業(yè)群體進(jìn)行健康水平的評(píng)定，尋找劑量反應(yīng)關(guān)系和健康危險(xiǎn)度（HR），為采取防治措施提供科學(xué)依據(jù)。 群體評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括：用人單位名稱(chēng)，檢查時(shí)間，接觸職業(yè)危害因素的種類(lèi)和工作場(chǎng)所職業(yè)危害因素濃度或強(qiáng)度，接觸各種職業(yè)危害因素人數(shù)，職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證患者及需要復(fù)查的勞動(dòng)者人數(shù)，分析用人單位工作環(huán)境是否達(dá)標(biāo)，衛(wèi)

37、生防護(hù)措施和干預(yù)措施效果，依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)危害因素對(duì)人體的影響，分析檢查結(jié)果中異常指標(biāo)是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，是否存在新的職業(yè)危害等。,-,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必需及時(shí)將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到用人單位和勞動(dòng)者本人，并向有關(guān)政府主管部門(mén)報(bào)告。為指導(dǎo)用人單位完善防護(hù)措施和保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益提供依據(jù)，為政府制定或修訂有關(guān)衛(wèi)生政策提供支持。（信息反饋與報(bào)告）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)職業(yè)禁忌者提出調(diào)離原工作崗位的意見(jiàn)，對(duì)

38、需要復(fù)查者提出限期復(fù)查的意見(jiàn)，對(duì)疑似職業(yè)病者或職業(yè)病患者提出到承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治觀察的意見(jiàn)，并填寫(xiě)職業(yè)病報(bào)告卡，上報(bào)有關(guān)部門(mén)。若發(fā)現(xiàn)其他疾患者，應(yīng)建議其到有關(guān)醫(yī)院檢查治療。（建議與措施）,健康管理的實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié) 合，實(shí)行三級(jí)預(yù)防。美國(guó)經(jīng)過(guò)20年的研究得出一個(gè)結(jié)論：對(duì)于任 何個(gè)人和企業(yè)都有一個(gè)秘密：90%和10% 90%的個(gè)人和企業(yè)經(jīng)過(guò)健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10%

39、10%的個(gè)人和企業(yè)未參加健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)上升90%,五、健康促進(jìn)概念 　　WHO 對(duì)健康促進(jìn)的定義是： “ 促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類(lèi)與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。 ” 　　目的在于努力促使人群改變不良健康行為，建立與創(chuàng)造良好的衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境以及一切支持系統(tǒng)。簡(jiǎn)要地說(shuō)，健康促進(jìn)就是健康教育加支持系統(tǒng)。,效果及效益評(píng)估,職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的普及率職業(yè)性健康檢查率作業(yè)

40、場(chǎng)所檢測(cè)率預(yù)防性評(píng)價(jià)審核率衛(wèi)生實(shí)施安裝率職業(yè)病的發(fā)病率工作相關(guān)疾病發(fā)生率常見(jiàn)病的發(fā)病率作業(yè)場(chǎng)所滿意率職業(yè)人群社會(huì)適應(yīng)率。,-,（一）中國(guó)居民膳食指南(2007年),1.    食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配2.    多吃蔬菜水果和薯類(lèi)3.    每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品4.    常吃適量的魚(yú)、禽、

41、蛋和瘦肉5.    減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.    食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.    三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.    每天足量飲水，合理選擇飲料9.    如飲酒應(yīng)限量10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物,（二）平衡膳食寶塔,,平衡膳食寶塔說(shuō)明,膳食寶塔

42、共分五層，包含每天應(yīng)攝入的主要食物種類(lèi)。膳食寶塔利用各層位置和面積的不同反映了各類(lèi)食物在膳食中的地位和應(yīng)占的比重。谷類(lèi)食物位居底層，每人每天應(yīng)攝入250g~400g；蔬菜和水果居第二層，每天應(yīng)攝入300g~500g和200g~400g；魚(yú)、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位于第三層，每天應(yīng)攝入125g~225g（魚(yú)蝦類(lèi)50g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋類(lèi)25g~50g）；奶類(lèi)和豆類(lèi)食物合居第四層，每天應(yīng)吃相當(dāng)于鮮奶300g的奶類(lèi)及奶制品

43、和相當(dāng)于干豆30g~50g的大豆及制品。第五層塔頂是烹調(diào)油和食鹽，每天烹調(diào)油不超過(guò)25g或30g，食鹽不超過(guò)6g。由于我國(guó)居民現(xiàn)在平均糖攝入量不多，對(duì)健康的影響不大，故膳食寶塔沒(méi)有建議食糖的攝入量，但多吃糖有增加齲齒的危險(xiǎn)，兒童、青少年不應(yīng)吃太多的糖和含糖高的食品及飲料。飲酒的問(wèn)題在《指南》中也有說(shuō)明。,新膳食寶塔增加了水和身體活動(dòng)的形象,強(qiáng)調(diào)足量飲水和增加身體活動(dòng)的重要性。水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質(zhì)，其需要量主要受年

44、齡、環(huán)境溫度、身體活動(dòng)等因素影響。在溫和氣候條件下生活的輕體力活動(dòng)成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；在高溫或強(qiáng)體力勞動(dòng)條件下應(yīng)適當(dāng)增加。飲水不足或過(guò)多都會(huì)對(duì)人體健康帶來(lái)危害。飲水應(yīng)少量多次，要主動(dòng)，不應(yīng)感到口渴時(shí)再喝水。目前我國(guó)大多數(shù)成年人身體活動(dòng)不足或缺乏體育鍛煉，應(yīng)改變久坐少動(dòng)的不良生活方式，養(yǎng)成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，堅(jiān)持每天多做一些消耗體力的活動(dòng)。建議成年人每天進(jìn)行累計(jì)相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)，如果身體條件允許，最好進(jìn)

45、行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。,中國(guó)居民膳食指南,我國(guó)的飲食文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，千百年來(lái)凝集了諸多寶貴的膳食營(yíng)養(yǎng)觀念。1989年我國(guó)修訂了第一個(gè)膳食指南，1996年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)及中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所共同組織了中國(guó)膳食指南專(zhuān)家委員會(huì)，該委員會(huì)開(kāi)展了深入細(xì)致的調(diào)查和資料論證工作，對(duì)原有的膳食指南進(jìn)行了修改，同時(shí)對(duì)指南進(jìn)行了量化，并設(shè)計(jì)了“平衡膳食寶塔”。1997年新的中國(guó)居民膳食指南由營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事會(huì)發(fā)布。 　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快

46、速發(fā)展，居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了重要變化。為了提高居民的健康意識(shí)，向居民提供最基本、科學(xué)的健康膳食信息，倡導(dǎo)合理膳食和適度身體活動(dòng)的健康生活方式，國(guó)家衛(wèi)生部委托中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定了《中國(guó)居民膳食指南》（2007）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）和《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》（2007）。該版《指南》是在《中國(guó)居民膳食指南》（1997）的基礎(chǔ)上修改完成，以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，緊密聯(lián)系我國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)的實(shí)際，提出了10條基本原則，對(duì)各年齡段的居民都具有指導(dǎo)

47、意義。,食物分五類(lèi),食物可分為五大類(lèi)：第一類(lèi)為谷類(lèi)及薯類(lèi)，谷類(lèi)包括米、面、雜糧，薯類(lèi)包括馬鈴薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。第二類(lèi)為動(dòng)物性食物，包括肉、禽、魚(yú)、奶、蛋等，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素A、B族維生素和維生素D。第三類(lèi)為豆類(lèi)和堅(jiān)果。包括大豆、其它干豆類(lèi)及花生、核桃、杏仁等堅(jiān)果類(lèi)，主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)、B族維生素和維生素E。第四類(lèi)為蔬菜、水果和菌藻類(lèi)，主要提供膳食纖

48、維、礦物質(zhì)、維生素C、胡蘿卜素、維生素K及有益健康的植物化學(xué)物質(zhì)。第五類(lèi)為純能量食物，包括動(dòng)植物油、淀粉、食用糖和酒類(lèi)，主要提供能量。動(dòng)植物油還可提供維生素E和必需脂肪酸。,體力活動(dòng)與健康,規(guī)律性體力活動(dòng)對(duì)健康的益處：減少死于冠心病的危險(xiǎn)減少心臟病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)降低總血膽固醇和甘油三酸酯的水平，增加高密度脂蛋白（HDL或“好” 膽固醇）水平減低患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)幫助高血壓患者降低血壓減少罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低患直腸癌的危險(xiǎn)有助

49、于達(dá)到和保持健康的體重緩解焦慮和抑郁情緒促進(jìn)心理健康和緩解緊張情緒幫助建造和保持健康的骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)使老年人強(qiáng)壯而且活動(dòng)自如,不易摔倒或過(guò)度疲勞 資料來(lái)源：美國(guó)衛(wèi)生與人類(lèi)服務(wù)部，1996,,,美國(guó)膳食指南,自1980年后每隔5年修訂一次，由美國(guó)農(nóng)業(yè)部(USDA)和衛(wèi)生與公共部(HHS)指定的膳食指南顧問(wèn)委員會(huì)

50、(DGAC)完成。 　　《2000年美國(guó)膳食指南》有10條： 　　保持健康體重；每日有體力活動(dòng)；按“金字塔”指南選擇食物；每日選擇多種谷類(lèi)，尤其是全谷；每日選擇多種水果與蔬菜；保證食物安全；選擇低飽和脂肪、低膽固醇而總脂肪適度的膳食；選擇飲料與食物使糖攝入量適度；選擇制備少鹽食物；如飲酒精飲料，宜適量。,《2005年美國(guó)膳食指南》,包括9部分： 　　在所需熱量?jī)?nèi)保證充足的營(yíng)養(yǎng)素；體重控制；體育鍛煉；鼓勵(lì)的食品品種；脂肪；碳水化合物

51、；鈉和鉀；酒精飲料；食品安全。,《2005美國(guó)膳食指南》,是一份針對(duì)政策制定者，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和保健工作者的報(bào)告。新的指南針對(duì)美國(guó)社會(huì)存在的最新健康問(wèn)題，對(duì)《2000年美國(guó)膳食指南》做出了修訂。這份指南和《2000年美國(guó)膳食指南》比較，特別強(qiáng)調(diào)了在所需熱量?jī)?nèi)保證充足的營(yíng)養(yǎng)素，特別是鐵、葉酸、維生素D、B12，且明確提出了對(duì)脂肪、碳水化合物、及鈉和鉀的要求。指南要求每日攝入膽固醇應(yīng)少于300mg，少吃含反式脂肪酸的食物；每日鈉攝入應(yīng)少于2300