喹諾酮類(lèi)不良反應(yīng)

1、喹諾酮類(lèi)藥物為臨床常用抗感染藥，對(duì)其不良反應(yīng)及藥物相互作用尤為引起注意［1，2］。筆者通過(guò)查閱文獻(xiàn)總結(jié)其多年來(lái)不良反應(yīng)報(bào)告及藥物相互作用。發(fā)現(xiàn)該類(lèi)藥物在臨床應(yīng)用中，在骨骼、皮膚、心臟、中樞系統(tǒng)等均有不良反應(yīng)報(bào)告，并與多種藥物發(fā)生相互作用?，F(xiàn)概述如下。1不良反應(yīng)不良反應(yīng)1.1軟骨毒性資料來(lái)源主要為萘啶酸、諾氟沙星和環(huán)丙沙星。兒童及青少年長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物，可能由于其對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損害導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育受阻。主要影響新生或幼小動(dòng)物的骨骼增長(zhǎng)板（除骺關(guān)

2、節(jié)復(fù)合體外）。一般為一過(guò)性、可逆性改變，對(duì)癥處理或停藥即可緩解。1.2皮膚過(guò)敏反應(yīng)及光毒性使用喹諾酮類(lèi)藥物后，別可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。如皮膚潮紅、瘙癢、皮疹、紅斑、血管性水腫等，停藥后癥狀大都消退。光敏反應(yīng)好發(fā)于女性，陶然［3］等報(bào)道，1例女性泌尿系統(tǒng)感染患者，給司帕沙星片0.2g，qd，po，5天。在服藥4天出現(xiàn)手背、顏面部皮膚明顯的均勻色素沉著，可能由于沉著在皮下的藥物，引起局部皮膚的炎癥性反應(yīng)，經(jīng)紫外線照射后出現(xiàn)皮膚的色

3、素沉著，因而服藥期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下。1.3對(duì)心臟的毒性作用詳細(xì)臨床資料顯示，少數(shù)病人使用司帕沙星出現(xiàn)QT間期間隔延長(zhǎng)500mg以上，出現(xiàn)具有臨床意義的改變。因而，2.1與其它抗菌藥物合用［7］2.1.1氨基糖苷類(lèi)這兩類(lèi)藥物對(duì)于革蘭陰性菌均有良好的抗菌活性，通過(guò)抑制DNA回旋酶并阻礙細(xì)胞蛋白質(zhì)合成的雙重作用方式以發(fā)生其協(xié)同作用，尤其在用于大腸桿菌引起的感染時(shí)藥效增加。2.1.2β內(nèi)酰胺類(lèi)β內(nèi)酰胺類(lèi)可阻礙細(xì)胞壁粘肽的合成，造成細(xì)胞

4、壁缺損，從而使喹諾酮類(lèi)易于發(fā)揮殺菌作用。2.1.3利福平利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，而喹諾酮類(lèi)具有較強(qiáng)的肝藥酶抑制作用，合用后致使喹諾酮類(lèi)抗菌活性降低，甚至消失。2.1.4其它抗菌藥類(lèi)合用使藥效相加［1］與磺胺嘧啶合用，明顯增加環(huán)丙沙星抗綠膿桿菌和金葡菌的作用［2］。環(huán)丙沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用對(duì)非典型的分支桿菌具協(xié)同作用［3］。諾氟沙星與磷霉素合用治療耐藥傷寒，療效優(yōu)于單用諾氟沙星者，同時(shí)對(duì)綠膿桿菌引起的感染亦有良好療效。合用使毒副反應(yīng)增加的有