直腸肛管周?chē)撃[

1、腹部疾病病人的護(hù)理,直腸肛管疾病,直腸肛管的解剖,圖例,肛管內(nèi)括約肌、直腸縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和恥骨直腸肌共同組成肛管直腸環(huán)，具有收縮肛門(mén)的作用,肛裂,肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)后形成的小潰瘍，好發(fā)于肛管后正中線上,一、概述肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開(kāi)后形成的慢性潰瘍。,干硬的糞便強(qiáng)行通過(guò)肛管所致。反復(fù)磨擦致潰瘍。,1、疼痛：排便時(shí)或排便后肛門(mén)劇烈 疼痛（主要癥狀）。2、出血：排便時(shí)有少量鮮血于

2、糞便 表面。3、便秘：因疼痛懼怕排便。,肛裂“三聯(lián)征” 即肛裂、前哨痔和肥大乳頭同時(shí)存在。 對(duì)肛裂病人禁作直腸指檢及鏡檢，以免引起疼痛。,,前哨痔,肛裂,調(diào)節(jié)飲食，保持大便通暢，便后坐浴， 局部涂消炎止痛膏。,護(hù)理評(píng)估,健康史,身心狀況,長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因,后退,1.癥狀⑴疼痛是肛裂的主要癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后肛門(mén)劇

3、烈疼痛（排便—疼痛—緩解—疼痛）⑵便秘⑶便血:痛、干、少、表、鮮,2.體征⑴肛裂,⑵肛乳頭肥大,⑶前哨痔,,注意：已確診肛裂時(shí)，一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查,護(hù)理診斷,1、疼痛 與排便時(shí)糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢有關(guān)2、便秘 與糞塊干結(jié)、病人懼怕排便時(shí)疼痛有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：感染,護(hù)理措施,㈠肛門(mén)坐浴,作用：清潔肛門(mén)、改善血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、促進(jìn)裂口愈合及緩解肛門(mén)括約肌痙攣、減輕疼痛,具體方法：用1：5000

4、高錳酸鉀、40℃—46℃的溫水坐浴,㈡保持大便通暢㈢ 疼痛護(hù)理,必要時(shí)在局麻下行擴(kuò)張法,手術(shù)治療適用于經(jīng)久不愈的慢性肛裂,（1）、腸道準(zhǔn)備：（2）、術(shù)后觀察3、健康教育,二、護(hù)理要點(diǎn)　 病人存在疼痛．便秘的護(hù)理診斷。對(duì)初發(fā)病者，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，口服緩瀉藥物，養(yǎng)成每日定時(shí)排便，以保持大便通暢。便后坐浴，局部涂消炎止痛軟膏，或在潰瘍基底封閉注射等，以促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)陳舊性肛裂常需要手術(shù)切除，術(shù)后堅(jiān)持肛門(mén)坐浴和換藥。,二、護(hù)理

5、要點(diǎn),病人存在疼痛、便秘的護(hù)理診斷。對(duì)初發(fā)病者，可通過(guò)調(diào)節(jié)飲食，口服緩瀉藥物，養(yǎng)成每日定時(shí)排便，以保持大便通暢。便后坐浴，局部涂消炎止痛軟膏，或在潰瘍基底封閉注射等，以促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)陳舊性肛裂常需要手術(shù)切除，術(shù)后堅(jiān)持肛門(mén)坐浴和換藥。,直腸肛管周?chē)撃[,直腸肛管周?chē)撃[是指直腸肛管周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫，多見(jiàn)于青壯年。,直腸肛管周?chē)撃[病人的護(hù)理,,,一、概述 直腸下段或肛

6、管的周?chē)浗M織急性化膿性感染。感染易向上、下、外三處擴(kuò)散。發(fā)展為膿腫。,,骨盆直腸間隙膿腫,肛旁皮下膿腫（常見(jiàn)）,坐骨肛管間隙膿腫,臨床表現(xiàn),1、肛旁皮下膿腫（最多見(jiàn)） 肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛， 膿腫形成后有波動(dòng)感。全身癥狀較輕。,2、坐骨肛門(mén)間隙膿腫 全身感染中毒癥狀較重。 局部由持續(xù)性脹痛逐漸加重為明顯跳痛。,3、骨盆直腸間隙膿腫 局部癥狀不明顯，有里

7、急后重、排尿困難等。 全身感染中毒癥狀明顯，嚴(yán)重時(shí)有敗血癥表現(xiàn)。,治療原則：膿腫形成后立即手術(shù)切開(kāi)引流。 以波動(dòng)最明顯的部位為中心， 作放射狀切開(kāi),切開(kāi)引流,放射狀切開(kāi),護(hù)理評(píng)估,健康史,身心狀況,直腸肛管周?chē)撃[多數(shù)肛腺或肛竇感染引起,后退,1.肛門(mén)周?chē)撃[臨床上最多見(jiàn)，以肛周皮下膿腫最多見(jiàn)，局部癥狀明顯，全身癥狀輕,2.坐骨肛管間隙膿腫臨床上較多

8、見(jiàn)，全身癥狀明顯,3.骨盆直腸間隙膿腫臨床上很少見(jiàn)，全身癥狀明顯且中毒癥狀重，直腸穿刺可抽出膿液,護(hù)理診斷,1、疼痛 與直腸肛管周?chē)撃[刺激及壓迫有關(guān)2、體溫過(guò)高 與直腸肛管周?chē)腥居嘘P(guān),二、護(hù)理要點(diǎn) 發(fā)病初期，局部熱敷或溫水坐浴，每日2－3次。保持大便通暢，應(yīng)用抗生素控制感染。一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，做好傷口護(hù)理，每日排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，再更換敷料。,二、護(hù)理要點(diǎn),發(fā)病初期，局部熱敷或溫水

9、坐浴，每日2－3次。保持大便通暢，應(yīng)用抗生素控制感染。一旦膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，做好傷口護(hù)理，每日排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，再更換敷料。,護(hù)理措施,初期膿腫未形成時(shí)，可先行非手術(shù)治療，膿腫形成后應(yīng)立即手術(shù)切開(kāi)引流,前進(jìn),后退,肛瘺,肛瘺是肛管或直腸下端與肛周皮膚間的感染性管道,肛瘺病人的護(hù)理 肛管或直腸遠(yuǎn)端與肛周皮膚間的感染性瘺管。 內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚。 多起

10、自直腸周?chē)撃[。,（1）臨床表現(xiàn) 主要癥狀為肛門(mén)周?chē)猩倭磕撔苑置谖锱懦觥?膿液刺激皮膚引起瘙癢感。 瘺管內(nèi)膿液積聚，引起局部疼痛和腫脹，伴發(fā)熱。,（2）治療：掛線療法。,護(hù)理評(píng)估,健康史,身心狀況,直腸肛管周?chē)撃[,,肛瘺,內(nèi)口,外口,瘺管,后退,2.體征肛門(mén)外可見(jiàn)外口，直腸指診內(nèi)口有壓痛，少數(shù)可捫及瘺管,護(hù)理診斷,1、舒適的改變 瘙癢、疼痛，與外口排出膿性液刺

11、激肛門(mén)周?chē)つw有關(guān)2、潛在并發(fā)癥肛門(mén)傷口感染，術(shù)后肛門(mén)失禁,護(hù)理措施,手術(shù)切開(kāi)或切除瘺管。手術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷肛門(mén)括約肌，防止肛門(mén)失禁,,低位單純性肛瘺,,高位單純性肛瘺,二、護(hù)理要點(diǎn) 肛瘺病人應(yīng)保持大便通暢，保持肛門(mén)部清潔，用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴。術(shù)后2－3天內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，一般不控制排便，若需控制排便時(shí)可口服阿片酊，3日后口服液體石蠟以軟化大便。術(shù)后第2日開(kāi)始換藥，每排便后及換藥前均應(yīng)坐浴。對(duì)肛門(mén)失禁的病人，

12、應(yīng)保持肛周皮膚清潔．干燥，局部皮膚涂氧化鋅軟膏保護(hù)。,二、護(hù)理要點(diǎn),肛瘺病人應(yīng)保持大便通暢，保持肛門(mén)部清潔，用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴。術(shù)后2－3天內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，一般不控制排便，若需控制排便時(shí)可口服阿片酊，3日后口服液體石蠟以軟化大便。術(shù)后第2日開(kāi)始換藥，每排便后及換藥前均應(yīng)坐浴。對(duì)肛門(mén)失禁的病人，應(yīng)保持肛周皮膚清潔．干燥，局部皮膚涂氧化鋅軟膏保護(hù)。,痔,痔是直腸下段粘膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊

13、,痔（hemorrkoid）是直腸末端粘膜下或肛管脈叢淤血皮下靜、擴(kuò)張和迂曲形成的靜脈團(tuán)塊。,病因和病理（１）解剖因素：最低位，無(wú)靜脈瓣，周?chē)M織松弛。（２）腹內(nèi)壓增高，阻礙直腸靜脈回流。 （３）慢性感染，使靜脈壁失去彈性。（４）長(zhǎng)期飲酒、辛辣食物，致局部充血。,痔病人的護(hù)理,分類,痔的分類：內(nèi)痔：位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張。外痔：位于齒狀線以下，直腸下靜脈叢擴(kuò)

14、大曲張?；旌现蹋何挥邶X狀線附近，由直腸上、下靜脈叢相 互吻合，同時(shí)擴(kuò)大曲張所致。,內(nèi)痔,外痔,混合痔,內(nèi)痔位于齒狀線以上，是直腸上靜脈叢擴(kuò)大曲張所致，表面為直腸粘膜所覆蓋，好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)(左側(cè)、右前、右后),后退,外痔位于齒狀線以下，是直腸下靜脈叢擴(kuò)大曲張所致，表面為肛管皮膚所覆蓋,后退,混合痔位于齒狀線附近，是直腸上、下靜脈叢互相吻合，齒狀線上、下靜脈叢擴(kuò)大曲張所致，表面同時(shí)為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋,二

15、、痔的臨床表現(xiàn),1.內(nèi)痔主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可伴發(fā)排便困難 可發(fā)生血栓、嵌頓。 內(nèi)痔分度:I度： 便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止。無(wú)痔脫出 。Ⅱ度: 常有便血；排便時(shí)有痔核脫出，便后可自行還納 。Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納。IV度： 偶有便血； 痔脫出不能還納。,,,,護(hù)理評(píng)估,健康史,身心狀況,診斷檢查,前進(jìn),后退,外痔主要表現(xiàn)是肛門(mén)不適，肛門(mén)外可見(jiàn)皮垂

16、，可出現(xiàn)血栓性外痔,混合痔具有內(nèi)、外痔的表現(xiàn),后退,護(hù)理診斷,1、疼痛 與粘膜受損感染、血栓形成及手術(shù)損傷有關(guān)2、舒適的改變 肛門(mén)瘙癢，與痔塊脫出、粘液刺激肛門(mén)周?chē)つw有關(guān)3、有便秘的危險(xiǎn)4、潛在并發(fā)癥術(shù)后尿潴留、術(shù)后大便失禁、傷口感染5、知識(shí)缺乏 缺乏痔的預(yù)防知識(shí),（三）護(hù)理目標(biāo),1．保持肛門(mén)部清潔，減少感染和減輕手術(shù)傷痛。2．病人能說(shuō)出痔的相關(guān)知識(shí)。3．并發(fā)癥能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。,（三）護(hù)理目標(biāo),1．保

17、持肛門(mén)部清潔，減少感染和減輕手術(shù)傷痛。2．病人能說(shuō)出痔的相關(guān)知識(shí)。3．并發(fā)癥能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。,（四）、護(hù)理措施,1、一般護(hù)理： (1）、多飲水，多吃蔬菜、水果和纖維素食物。 (2）、養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 (3）、進(jìn)行肛門(mén)括約肌的舒縮功能練習(xí)。 (4）、保持肛門(mén)清潔，給予坐浴。,2、手術(shù)前后的護(hù)理（1）肛管術(shù)前一般不限制飲食，術(shù)前應(yīng)排空大便。（2）術(shù)后護(hù)理：1）術(shù)后1-2天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)

18、給予止痛劑，并于術(shù)后首次排便 前再用1次。2）注意觀察傷口出血的情況，若有內(nèi)出血的表現(xiàn)，應(yīng) 立即靜脈輸液并報(bào)告醫(yī)生處理。 注意有無(wú)肛門(mén)失禁、傷口感染等并發(fā)癥。3）術(shù)后不限制排便，保持大便通暢。 若術(shù)后3天未解大便，應(yīng)每晚口服液體石蠟； 術(shù)后7-10日內(nèi)不作灌腸。4）及時(shí)處理尿潴留。,3、心理護(hù)理 認(rèn)真了解病人的心理反應(yīng)，講解肛管直腸疾病相關(guān)知識(shí)，解除因害羞而不愿診

19、治。認(rèn)真處理因疾病帶來(lái)的痛苦和不適。使病人樹(shù)立信心，積極配合治療，保持良好的心態(tài)。,4、健康教育　 向病人介紹保持肛門(mén)衛(wèi)生的方法，便后清洗肛門(mén)的衛(wèi)生習(xí)慣；病人平時(shí)應(yīng)多飲水，多食水果．蔬菜，少進(jìn)辛辣食物，不飲酒；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久站或久坐，久坐后做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)病人進(jìn)行肛門(mén)肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。,3、心理護(hù)理 認(rèn)真了解病人的心理反應(yīng)，講解肛管直腸疾病相關(guān)知識(shí)，解除因害羞而不愿診治。認(rèn)真處理因疾病帶來(lái)的痛苦和不適。

20、使病人樹(shù)立信心，積極配合治療，保持良好的心態(tài)。,4、健康教育　 向病人介紹保持肛門(mén)衛(wèi)生的方法，便后清洗肛門(mén)的衛(wèi)生習(xí)慣；病人平時(shí)應(yīng)多飲水，多食水果．蔬菜，少進(jìn)辛辣食物，不飲酒；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久站或久坐，久坐后做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)病人進(jìn)行肛門(mén)肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。,護(hù)理措施,非手術(shù)治療的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,1.觀察便血情況2.緩解疼痛3.肛門(mén)坐浴4.注意痔核的復(fù)位及消腫5.預(yù)防便秘6.做好術(shù)前準(zhǔn)備,后退,1.觀察病情變化

21、注意生命體征及局部出血情況2.合適飲食3.減輕疼痛4.保持局部清潔5.尿潴留的觀察和護(hù)理6.注意肛門(mén)括約肌松弛的現(xiàn)象7.防止肛門(mén)狹窄,附 直腸息肉病人的護(hù)理 直腸內(nèi)壁的隆起性病變，有的是良性腫瘤，有的是炎癥增生組織。,（1）臨床表現(xiàn) 主要癥狀為無(wú)痛性少量便血，常表現(xiàn)為排便終末 時(shí)糞便沾有鮮血。,（2）治療原則：直腸指檢時(shí)手法摘除或鏡下結(jié)扎切除。 標(biāo)本送病理檢查。,二

22、、護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理同痔的常規(guī)護(hù)理。對(duì)息肉并發(fā)感染的病人遵醫(yī)囑口服抗生素藥物。術(shù)后如發(fā)現(xiàn)肛門(mén)敷料滲血或病人面色蒼白．表情淡漠．頭暈，測(cè)血壓下降時(shí)應(yīng)考慮直腸內(nèi)出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。,二、護(hù)理要點(diǎn),一般護(hù)理同痔的常規(guī)護(hù)理。對(duì)息肉并發(fā)感染的病人遵醫(yī)囑口服抗生素藥物。術(shù)后如發(fā)現(xiàn)肛門(mén)敷料滲血或病人面色蒼白．表情淡漠．頭暈，測(cè)血壓下降時(shí)應(yīng)考慮直腸內(nèi)出血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。,（五）護(hù)理評(píng)價(jià),1．病人舒適度是否有所改善。2．病人能否說(shuō)出痔等疾病

23、的相關(guān)知識(shí)。3．并發(fā)癥是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。,（五）護(hù)理評(píng)價(jià),1．病人舒適度是否有所改善。2．病人能否說(shuō)出痔等疾病的相關(guān)知識(shí)。3．并發(fā)癥是否能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)防。,（1）檢查體位（2）配合直腸指診和內(nèi)鏡檢查 1）準(zhǔn)備工作 2）檢查過(guò)程 3）記錄,附 直腸肛管的檢查,安置檢查體位： 側(cè)臥位；膝胸位； 截石位；蹲位。,直腸指檢和內(nèi)鏡檢查檢查前準(zhǔn)備：囑病人排空大便或進(jìn)行灌腸排便。 檢查物品

24、的準(zhǔn)備。檢查過(guò)程：安置合適的體位。 檢查肛管直腸壁有無(wú)腫塊、觸痛； 指套有無(wú)粘液血跡。內(nèi)鏡檢查的禁忌證：有肛管狹窄、肛周急性感染、肛裂的病人，婦女月經(jīng)期。,小 結(jié),直腸肛門(mén)疾病發(fā)生率較高，常見(jiàn)的有痔．肛裂．直腸肛管周?chē)撃[．肛瘺．直腸息肉等。在護(hù)理該病人時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲水．多吃蔬菜．水果及粗纖維素食物，堅(jiān)持保健活動(dòng)，保持大便通暢，肛門(mén)坐浴以保持肛門(mén)清潔。術(shù)后病人應(yīng)觀察有無(wú)傷口出血．感染等并發(fā)癥，

25、及時(shí)處理傷口疼痛．尿潴留．便秘等不適。加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。,小 結(jié),直腸肛門(mén)疾病發(fā)生率較高，常見(jiàn)的有痔．肛裂．直腸肛管周?chē)撃[．肛瘺．直腸息肉等。在護(hù)理該病人時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲水．多吃蔬菜．水果及粗纖維素食物，堅(jiān)持保健活動(dòng)，保持大便通暢，肛門(mén)坐浴以保持肛門(mén)清潔。術(shù)后病人應(yīng)觀察有無(wú)傷口出血．感染等并發(fā)癥，及時(shí)處理傷口疼痛．尿潴留．便秘等不適。加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。,一、名詞解釋,1、痔2、肛裂3、肛瘺,一、名詞解釋,1、痔2、肛裂

26、3、肛瘺,二、填空,1．二期內(nèi)痔排便時(shí)痔核脫出，但便后能　　　　復(fù)位。2．肛裂疼痛特點(diǎn)為兩次高峰，即　　　　和　　　　。3．肛瘺由　　　?。　　　〖捌溟g的　　　　組成,二、填空題,1．二期內(nèi)痔排便時(shí)痔核脫出，但便后能　　 　　復(fù)位。2．肛裂疼痛特點(diǎn)為兩次高峰，即　　　　和　　　　。3．肛瘺由　　　?。　　　〖捌溟g的　　　　組成,三、選擇,A1型題1．內(nèi)痔早期常見(jiàn)癥狀是：A．肛門(mén)疼痛　　B．痔核脫出　　C．大便時(shí)帶血　　D

27、．便秘　　E．以上都不是2．直腸肛管周?chē)撃[最常見(jiàn)的原因是：A．直腸炎　　B．肛竇炎　　C．肛裂　　D．外傷　　E．內(nèi)痔,三、選擇題,A1型題1．內(nèi)痔早期常見(jiàn)癥狀是：A．肛門(mén)疼痛　　B．痔核脫出　　C．大便時(shí)帶血　D．便秘　　E．以上都不是2．直腸肛管周?chē)撃[最常見(jiàn)的原因是：A、直腸炎　 B．肛竇炎　　C．肛裂　　D．外傷　　 E．內(nèi)痔,三、選擇,5．肛裂多見(jiàn)于下列哪種病人：A．肛竇炎　　B．混合痔　　C．慢性便秘

28、　　D．內(nèi)痔　　E．腹瀉6．肛裂最突出的表現(xiàn)是：A．排便時(shí)和便后肛門(mén)劇烈疼痛　　B．經(jīng)常便秘　　C．排便后糞便表面有血跡　　D．便后鮮血滴出　　E．肛門(mén)瘙癢,5．肛裂多見(jiàn)于下列哪種病人：A．肛竇炎　　B．混合痔　　C．慢性便秘　　D．內(nèi)痔　　 E．腹瀉6．肛裂最突出的表現(xiàn)是：A．排便時(shí)和便后肛門(mén)劇烈疼痛　　B．經(jīng)常便秘　　C．排便后糞便表面有血跡　　D．便后鮮血滴出　　E．肛門(mén)瘙癢,A2選擇,1．男性，50歲，便血患者，

29、門(mén)診檢查中首選為：A．直腸鏡檢查　　B．直腸指診　　C．腹部B超　　D．肛門(mén)鏡檢查　　E．纖維結(jié)腸鏡2．女性，39歲，半年前因直腸肛管周?chē)撃[切開(kāi)引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫．破潰．局部癢，應(yīng)考慮為：A．內(nèi)痔　　B．外痔　　C．混合痔　　D．肛旁痛腫　　E．肛瘺,A2選擇題,1．男性，50歲，便血患者，門(mén)診檢查中首選為：A．直腸鏡檢查　 B．直腸指診　　C．腹部B超　　D．肛門(mén)鏡檢查　　E．纖維結(jié)腸鏡2．女性，39歲，半年前因直

30、腸肛管周?chē)撃[切開(kāi)引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰、局部癢，應(yīng)考慮為：A．內(nèi)痔　　 B．外痔　　C．混合痔　　D．肛旁痛腫　　E．肛瘺,B1型題,A．內(nèi)痔　　B．外痔　　C．肛瘺　　D．肛裂　　E．直腸肛管周?chē)撃[1．大便干結(jié)，便時(shí)便后出血伴肛門(mén)疼痛。2．肛門(mén)口青紫樣腫塊，疼痛難愈。3．大便時(shí)滴鮮血，不痛。4．反復(fù)肛周紅腫．疼痛．流膿。,B1型題,A．內(nèi)痔　 B．外痔　　C．肛瘺　　D．肛裂　　E．直腸肛管周?chē)撃[

31、1．大便干結(jié)，便時(shí)便后出血伴肛門(mén)疼痛。2．肛門(mén)口青紫樣腫塊，疼痛難愈。3．大便時(shí)滴鮮血，不痛。4．反復(fù)肛周紅腫．疼痛．流膿。,A3、A4型題,70歲，較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來(lái)，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開(kāi)，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療：1、該病人作直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是： A、蹲位 B、左側(cè)臥位 C、右側(cè)臥位 D、膝胸位 E、截石位,2、該病人肛門(mén)坐浴的水溫應(yīng)為：

32、 A、20—26℃ B、30—36℃ C、40—50℃ D、50—56℃ E、60—66℃3、上述病人的有關(guān)處理哪項(xiàng)不妥： A、避免辛辣食物 B、多吃水果 C、服緩瀉劑 D、采用肛門(mén)指檢 E、外用消失軟膏,四、簡(jiǎn)答,1．簡(jiǎn)述肛門(mén)坐浴的目的和方法？2．內(nèi)痔分3期有何臨床特點(diǎn)？3．簡(jiǎn)述保持大便通暢的護(hù)理措施？,四、簡(jiǎn)答,1．

33、簡(jiǎn)述肛門(mén)坐浴的目的和方法？2．內(nèi)痔分4度有何臨床特點(diǎn)？3．簡(jiǎn)述保持大便通暢的護(hù)理措施？,五、病例討論,趙先生，45歲，以排便時(shí)糞便表面帶血，并有脫出物半年為主訴入院?；颊叽蟊銕а?年，近一年來(lái)排便后有脫出物，且不能自行回縮，要用手紙推回。檢查：發(fā)現(xiàn)脫出物為痔核約3Х4cm，表面有糜爛。初步診斷為內(nèi)痔期。在硬外麻下行痔切除術(shù)。1、術(shù)后該病人有哪些護(hù)理診斷？2、其護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施有哪些？,五、病例討論,趙先生，45歲，以排便時(shí)糞