春季防病講座

1、春季疾病防治,春季疾病多發(fā)原因,春季，萬物復(fù)發(fā)，疾病也容易在這個季節(jié)復(fù)發(fā)。有道是“一年之季在于春”，春季天氣變化多端，春季多風(fēng)，乍暖還寒，晝夜溫差大，春季是各種疾病的多發(fā)季節(jié)?！?春季病原微生物生長活躍。春季到來，萬物復(fù)蘇，環(huán)境中的細(xì)菌、病毒也隨之進(jìn)入活躍繁殖期，為疾病傳播奠定基礎(chǔ)。人體呼吸道粘膜屏障作用下降。春季氣候干燥，人體缺水，呼吸道粘膜失去滋潤，粘膜細(xì)胞脫落，屏障作用下降，導(dǎo)致呼吸道傳染病多發(fā)?！?春天是氣候轉(zhuǎn)換的季節(jié)，

2、空氣中散布著細(xì)菌孢子和花粉等致過敏物質(zhì)，一些有過敏性皮膚的人在接觸了花粉、某些食品、污染的空氣等物質(zhì)后，皮膚就會出現(xiàn)紅腫、丘疹、發(fā)癢、脫皮等一系列過敏癥狀。,常見春季傳染病的種類,“二流”：　　　　流行性感冒 ，流行性腦脊髓膜炎 “三炎”：　　　　肺炎 ，甲型肝炎 ，腮腺炎 “三疹”：　　　　麻疹 ，風(fēng)疹 ，病毒疹 其他：　　　　紅眼病 ，水痘 ,心血管病 ,潰瘍病 ,花粉癥,一、春季傳染病的防治,1.流行性感冒,流行性感

3、冒（influenza，簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。 典型癥狀 流感起病急：潛伏期為數(shù)小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天；全身中毒

4、癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。,一、春季傳染病的防治,臨床分型 　　 單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡

5、它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。 　　 肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng) 無致病細(xì)菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。 　　

6、 中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。 　　 胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。,1.流行性感冒,流行病學(xué) 　　傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。 　　傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品 　　易

7、感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病 　　流行特征： 　　 1）流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。 　　 2）一般規(guī)律；先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。甲型流感常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10

8、~15年發(fā)生一次大流行。乙型流感 呈爆發(fā)或小流行，丙型流感以散發(fā)為主。 　　 3）流行季節(jié)；四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。,1.流行性感冒,流行性感冒和感冒 流行性感冒是由病毒感染引起的。由于病毒是經(jīng)由空氣傳播，因此首當(dāng)其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不斷繁殖，引致鼻黏膜發(fā)炎，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病癥。 一般的感冒是指「鼻感

9、冒」，對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有癥狀都與鼻有關(guān)，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數(shù)天后便可痊愈。 　　流行性感冒是由流感病毒引致。流感癥狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴(yán)重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有多種類型，每十年左右便會出現(xiàn)新的病毒品種。,1.流行性感冒,預(yù)防原理 　 流感病毒主要通過空氣傳播和接觸傳染。這兩種傳

10、播途徑最主要的入侵點都在鼻腔。流感病毒隨空氣或被污染的物品和手在接觸到鼻子時進(jìn)入鼻腔。 　　 正常情況下，鼻腔本身具備一定的排毒能力，能夠及時將流感病毒清理掉。在出現(xiàn)誘發(fā)因素的情況下，如受涼、淋雨、過度疲勞等情況下，鼻腔排毒能力減弱，流感病毒長時間停留在鼻腔內(nèi)，并大量繁殖侵入人體，從而感染上流行性感冒。,1.流行性感冒,預(yù)防措施 第一，接種流感疫苗。接種流感疫苗是預(yù)防流感的最好措施。接種針對性、時效。

11、 第二，采用藥物預(yù)防。如果本地區(qū)已經(jīng)有流感流行，而又未接種流感疫苗的人，采用藥物預(yù)防也是一種比較好的措施。在我國，既經(jīng)濟(jì)又可靠的便利藥物有中成藥板藍(lán)根，每日早晚各沖服1包；西藥有金剛烷胺，成人每次口服100毫克，日服2次，小兒按醫(yī)囑服用。 第三，其他有效的預(yù)防方法。一是調(diào)整工作的節(jié)奏，減小壓力；不要太勞累，保證睡眠時間，以提高人的免疫功能。二是注意冷暖，保持呼吸道通暢。三是隨時洗手，降低流感病毒的傳

12、染性。四是加強鍛煉，增加血液循環(huán)，改善體質(zhì)；冷水洗臉，加強人體抗寒防病能力。五是開窗睡覺，讓空氣流通，減少室內(nèi)病毒的污染。六是勤曬被褥，利用日光中的紫外線殺死病毒。,1.流行性感冒,發(fā)燒應(yīng)怎辦? 　　 　　　 流感的其中一個病狀就是發(fā)燒，體溫有時可高達(dá)攝氏39至40度。此時許多人會服用退燒藥，或使用酒精擦身，或冰敷退熱。其實，在攝氏37至40度高溫下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以說發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)正準(zhǔn)備打仗的訊號，若強行壓抑，只會削

13、弱自身的抵抗力，幫助病毒繁殖。也有人提議少穿衣服散熱，其實不論是風(fēng)熱還是風(fēng)寒感冒患者，都有畏冷表現(xiàn)，即使有高熱在身也如是。所以，應(yīng)當(dāng)做的，是穿足夠衣服保暖，不隨便吃退燒藥(尤其是自行服成藥)，否則反為誤事?！　?最后建議應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，高燒會燒壞腦子或者引發(fā)心肌炎等。醫(yī)院綜合治療都是專業(yè)退燒抗病毒消炎一起上，最好及時就診（而且在沒有醫(yī)師指導(dǎo)的情況下建議不要隨便亂吃藥，否則很可能會更加麻煩）。總之，強烈建議及時就診，而且可以得到醫(yī)

14、師指導(dǎo)。提示： 甲型h1n1流感初期癥狀與普通的流感十分相似，主要表現(xiàn)在疲倦、發(fā)燒、咽喉腫痛、頭痛、身體痛、肌肉酸痛等方面。偶爾還有患甲型h1n1流感的病人有咳嗽的癥狀，當(dāng)然也有人患甲型h1n1流感初期癥狀還出現(xiàn)有嘔吐、腹瀉等胃腸型感冒的癥狀。有的患者還會出現(xiàn)眼睛發(fā)紅。,1.流行性感冒,流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性傳染病。好發(fā)于冬末春初，特別是2~4月份為流腦發(fā)病的高峰期。流腦病菌

15、主要棲居在病人或帶菌者的鼻咽部，當(dāng)病人或帶菌者說話、咳嗽、打噴嚏時，病菌隨飛沫噴出，人們一旦吸入了含菌的飛沫，有可能被感染而發(fā)病。因此，春季宜防“流腦”。 　　研究現(xiàn)代兒童病學(xué)的專家們指出，兒童由于抵抗力低，更容易感染發(fā)病。6個月到2歲的嬰幼兒“流腦”的發(fā)病率最高。有的暴發(fā)型病人，其病情發(fā)展極快，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直等癥狀，若救治不及，有生命危險。,2.流行性腦脊髓膜炎,流行病學(xué) 傳染源　

16、 是帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發(fā)病10天內(nèi)具有傳染性。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，借飛沫傳播。 傳播途徑　 病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機會極少。密切接觸、如同睡、懷抱、喂乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義。 人群易感性　　 任何年齡均可發(fā)病。流行特征 發(fā)病從前1年11月

17、份開始，次年3、4月份達(dá)高峰，5月份開始下降。其他季節(jié)有少數(shù)散發(fā)病例發(fā)生。由于人群免疫力下降，易感者的積累，以往通常每3～5年出現(xiàn)一次小流行，8～10年出現(xiàn)一次大流行。流行因素與室內(nèi)活動多，空氣不流通，陽光缺少，居住擁擠，患上呼吸道病毒感染等有關(guān)。,2.流行性腦脊髓膜炎,臨床癥狀： “流腦”的起病雖然急驟，但如果注意觀察，還是可以發(fā)現(xiàn)一些早期發(fā)病跡象的。例如：有些孩子會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱嘔吐等癥狀；嬰兒可能有哭鬧、煩躁、不肯吃奶

18、或昏睡等表現(xiàn)；還有些患兒的皮膚、口腔黏膜或眼結(jié)膜等處往往會出現(xiàn)針尖大小的出血點。家長若發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述情況，則可視為“流腦”的“苗頭病人”，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院請醫(yī)生診治，以防病情發(fā)展和惡化。 預(yù)防：春季的“流腦”是可以預(yù)防和治愈的疾病。 預(yù)防的主要措施有： 一是及時給兒童接種“流腦”疫苗，以提高機體的免疫力。 二是要增強衛(wèi)生意識，注意自我保健，搞好環(huán)境衛(wèi)生，

19、保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常曬衣被和枕頭，經(jīng)常讓孩子到向陽無風(fēng)的戶外去活動，以減少或避免發(fā)病。 三是在“流腦”發(fā)生的地區(qū)，兒童盡量不到人多擁擠的場所去，以減少病菌感染的機會。 四是注意早期發(fā)病。,2.流行性腦脊髓膜炎,肺炎按病因可分為：細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎以及由支原體、衣原體、軍團(tuán)桿菌感染引起的非典型肺炎等。春季最常見的肺炎是細(xì)菌性肺炎。 病毒性肺炎是由流感病毒、副流感病毒、

20、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒性肺炎最為嚴(yán)重。病毒性肺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，多見于嬰幼兒。病毒性肺炎起病可急可緩，癥狀有頭疼、乏力、發(fā)熱、咳嗽等，1~2天后呼吸增快，癥狀加重，兩肺可聞濕啰音，重癥患者會出現(xiàn)呼吸衰竭及休克。 非典型肺炎是相對于經(jīng)典的“大葉性肺炎”而言，因早期發(fā)現(xiàn)這種肺炎時其病原體尚未完全明確，臨床癥狀也不夠典型，所以稱為非典型肺炎?，F(xiàn)在，一般把由衣原體、支原體和軍團(tuán)桿菌等介于病毒和細(xì)菌之間的微生物引起

21、的肺炎稱為非典型肺炎。其早期表現(xiàn)為 ：乏力、頭疼、食欲下降，出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，高燒、畏寒、咳嗽，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳少量白黏痰或帶有血絲痰。非典型肺炎具有傳染性，主要是通過飛沫和接觸傳染，人群密集的地方往往是致病的“高危地帶”。,3.肺炎,細(xì)菌性肺炎相比，非典型肺炎持續(xù)時間長，有的出現(xiàn)黃疸、腎功能損害、呼吸困難、紫紺、昏迷等肺外表現(xiàn)。痰液中一般很難培養(yǎng)出病原菌，需要做血清血檢查。在發(fā)病初期，由于抗體還未形成，血清血檢查結(jié)果多為陰性，

22、只有在患病一段時間后，血清抗體才能由陰轉(zhuǎn)陽。臨床上，血清血檢查結(jié)果出來后，再進(jìn)行治療就太晚了。所以，非典型肺炎的血清血檢查，在臨床上只有診斷意義，治療的意義不大，主要依靠醫(yī)生多年積累的臨床經(jīng)驗和對病情的全面分析判斷?！　》堑湫头窝撞⒉豢膳?，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，會取得很好的效果。病情控制后要持續(xù)治療2~3周，以避免復(fù)發(fā)。,3.肺炎,在春季的日常生活中，無論是細(xì)菌性肺炎還是非典型肺炎，都是可以預(yù)防的?！　☆A(yù)防肺炎，

23、重要的幾條是： 一是平時進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增強體質(zhì)，提高機體自身的抗病能力； 二是生活要有規(guī)律，注意休息，防止著涼感冒； 三是老年人和孩子在呼吸系統(tǒng)感染季節(jié)，盡可能少到人群密集的場所去，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新； 四是盡量不要到醫(yī)院探視高燒不退或肺炎病人，如果需要探視，要戴多層紗布的口罩； 五是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。,3.肺炎,4.甲型病

24、毒性肝炎,甲型病毒性肝炎（簡稱甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活，能通過各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。 每到春季，甲型肝炎會形成一個發(fā)病高峰，這已發(fā)展成一種自然規(guī)律。因此

25、，春季宜防甲型肝炎。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，甲肝從感染到發(fā)病，僅有短短的30天左右。　　甲型肝炎有其特點：據(jù)統(tǒng)計有65%以上的病人起病急，多有發(fā)熱、消化道癥狀（食欲不振、厭油膩、惡心嘔吐 、腹痛或腹脹）明顯，尿色加深，鞏膜及皮膚黃染，肝腫大，黃疸病例較多。但是，甲肝并發(fā)癥少，不易轉(zhuǎn)成慢性，病死率也較低，傳染性極強。,在春季生活中， 預(yù)防甲肝的主要措施是： 一是切斷傳播途徑，管好水源、飲食和糞便，做到飯前、便后仔

26、細(xì)用流動水洗手； 二是餐具、茶具、毛巾要單獨使用，實行分餐制； 三是不吃半熟菜，少吃涼拌菜，水果要洗凈削皮，街上吃食物盡量自備餐具； 四是減少串門和在擁擠場所逗留的時間； 五是防止過于勞累、睡眠不足、受寒； 六是與甲肝有密切接觸者，在1周內(nèi)應(yīng)注射丙種球蛋白或甲肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。一旦染病，要及時到醫(yī)院隔離治療。,4.甲型病毒性肝炎,5.腮腺炎,腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺

27、引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等癥狀。,可通過接觸、飛沫等傳染，一年四季均可發(fā)病。但是，冬春交替季節(jié)，很容易發(fā)病，多流行于冬春季節(jié)。因此，春季宜防腮腺炎。,腮腺炎的主要癥狀： 以耳垂為中心的耳垂

28、下方腫大，伴有明顯疼痛或壓痛、張口困難、發(fā)燒、食欲下降等。一般潛伏期為2~3周，先是一側(cè)腫大，接著另一側(cè)也出現(xiàn)腫大，并伴有疼痛和熱感。在這段時間里，應(yīng)對病人進(jìn)行隔離，消腫一周后，就不會傳染了。,5.腮腺炎,一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患兒應(yīng)立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。 一旦患兒得了腮腺炎，應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他兒童。由于腮腺炎容易在托幼機構(gòu)中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患

29、兒，應(yīng)加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑。一般連續(xù)3－5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預(yù)防作用。 　 小兒患病后可終生免疫。,5.腮腺炎,防治 ：⑴早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。告訴孩子不要與患病者密切接觸。 ⑵室內(nèi)要注意通風(fēng)，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。 　?、墙臃N麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。加強衛(wèi)生

30、知識宣傳，教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強體質(zhì)。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。 　?、人幬镱A(yù)防，采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。 　　我們可以在孩子一歲半的時候給孩子預(yù)防注射。另外，家長要注意：腮腺炎是一種病毒感染，經(jīng)過一周到10天的時間，大部分的孩子可以自然恢復(fù)正常。重要的是在這段時間里應(yīng)注意充分的休息。補充水分和易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，不宜給酸性食物，以免

31、引起腮腺局部疼痛。 　　⑸在對腮腺炎的護(hù)理上要注意休息、多喝水，可以吃些中藥，因腫脹時咀嚼會有酸痛感，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，要密切觀察孩子體溫和有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。 　?、始霸绺綦x患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，但在集體兒童機構(gòu)(包括醫(yī)院、學(xué)校)、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離。,5.腮腺炎,麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身發(fā)熱性傳染病。它一年四季均可發(fā)病，但以初春為主要發(fā)病季節(jié)，患者多為小兒。

32、 麻疹主要癥狀有：發(fā)熱，常在39℃~40℃以上，還有流鼻涕、打噴嚏、眼結(jié)膜充血，此期約3~4天，稱為麻疹前驅(qū)期。這時，約90%的病兒口腔內(nèi)可見有麻疹黏膜斑，據(jù)此可明確診斷。在一般情況下，發(fā)熱第4天見疹，出疹的順序是耳后、發(fā)際、頸部、前額，然后迅速地由上而下遍及全身，最后四肢。隨著體溫的逐漸恢復(fù)，皮疹也依出疹順序而消退，出現(xiàn)麥粒狀的脫屑，并留下棕色的沉著。,6.麻疹,傳染 　　麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出

33、疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。該病傳染性極強，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，過去在城市中每2～3年流行一次，1～5歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。,6.麻疹,預(yù)防　 ⑴管理傳染源：對病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，對接觸

34、者隔離檢疫3周；流行期間托兒所、幼兒園等兒童機構(gòu)應(yīng)暫停接送和接收易感兒入所。 　　 ⑵切斷傳播途徑：病室注意通風(fēng)換氣，充分利用日光或紫外線照射；醫(yī)護(hù)人員離開病室后應(yīng)洗手更換外衣或在空氣流通處停留20分鐘方可接觸易感者。 ⑶保護(hù)易感人群。,風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，痧子等 。是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，傳染性

35、與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見于1～5歲兒童。臨床表現(xiàn) 風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，潛伏期為14～21天，前驅(qū)期有低熱及其他癥狀，常因癥狀輕微或時間短暫而被忽略。出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，風(fēng)疹持續(xù)１周左右。皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部， 24小時內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常

36、是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。一般歷時3天，出疹后脫皮極少。在前驅(qū)期末和出疹早期軟腭處可見紅色點狀粘膜疹，與其他病毒感染所致粘膜疹相似，無特異性。出疹時可伴低熱，持續(xù)1～3天，輕度脾腫大常見。,7.風(fēng)疹,預(yù)防與護(hù)理 　　 ⑴發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。 　?、骑L(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2-3個月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。 ⑶患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受

37、涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。 　　　　 ⑷防止播搔破皮膚，引起感染。,7.風(fēng)疹,病毒疹是由各種病毒感染引起的病毒性皮膚病的總稱，目前有上百種可造成皮膚疹子的病毒，但真正有命名的疹子只有麻疹、德國麻疹、玫瑰疹、水痘、口手足疹、川崎病疹等數(shù)種。 病毒疹主要在春季以飛沫經(jīng)呼吸道傳播。病毒疹一般為柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等所致。近年來，春季患者日見增多，感染者多為1~12

38、歲的兒童。它的主要特點是疹子出現(xiàn)無順序，以胸、腹部疹較多，其他部位少見，且皮疹消退快，最后不留痕跡。感染病毒疹時，可有耳后、腋下淋巴結(jié)腫大。 病毒疹傳染性較強，感染了病毒疹，需立即住院隔離治療?；純杭依锛皩W(xué)校教室都要進(jìn)行空氣消毒，且要常開門窗換氣，使空氣新鮮，陽光充足，以利防病保健。,8.病毒疹,俗稱的“紅眼病”是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥

39、狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，該病常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。,9.紅眼病,疾病癥狀　　 紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，患病早期，病人感到雙眼發(fā)燙、燒灼、畏光、眼紅，自覺眼睛磨痛，像進(jìn)入沙子般地滾痛難忍，緊接著眼皮紅腫、眼眵多、怕光、流淚，早晨起

40、床時，眼皮常被分泌物粘住，不易睜開。有的病人結(jié)膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，有時在瞼結(jié)膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴(yán)重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。 　紅眼病發(fā)病急，一般在感染細(xì)菌1～2天內(nèi)開始發(fā)病，且多數(shù)為雙眼發(fā)病。傳染性強，本病由于治愈后免疫力低，因此可重復(fù)感染（如再接觸病人還可得?。瑥膸讉€月的嬰兒至八九十歲的老人都可能發(fā)病。流行快，患紅眼病后，常常是

41、一人得病，在1～2周內(nèi)造成全家、幼兒園、學(xué)校、工廠等廣泛傳播，不分男女老幼，大批病人感染。,9.紅眼病,主要感染途徑　 　　 該病主要是通過接觸傳播，最常見為眼--手--眼的傳播。另外接觸病人用過的毛巾、手帕、洗臉用具、電子游戲機、電腦的鍵盤等，或到病人接觸過的泳池、浴池等地方游泳、洗浴，都有可能感染此病?！?　預(yù)防　 ①紅眼病的預(yù)防方法醫(yī)院或社區(qū)發(fā)現(xiàn)“紅眼病”患者應(yīng)及時上報有關(guān)

42、衛(wèi)生防疫部門。 ②良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、便后、外出回家后要及時洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。 ③易流行季節(jié)，最好去正規(guī)并且消毒條件完善的游泳池游泳，嚴(yán)禁紅眼病患者進(jìn)入游泳池。,9.紅眼病,水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒

43、發(fā)病率可達(dá)95％以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時存在為特點。 陽春三月，春暖花開，在孩子們中間，很容易流行水痘。因此，為了孩子的身體健康，陽春時節(jié)宜防水痘。,10.水痘,疾病癥狀 該病潛伏期為12-21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于水痘。 頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)

44、皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→旁疹→癥疹→脫癥的演變過程，脫癥后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱， 　　 水痘大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后

45、見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時存在，病程經(jīng)過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。,10.水痘,流行病學(xué) 　　水痘傳染性強。 ⑴傳染源 水痘患者為唯一傳染源，自水痘出疹前1～

46、2天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 　?、苽鞑ネ緩?主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 ⑶易感人群 普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多。6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 ⑷流行特征 全年均可發(fā)生，冬、春季多見。該病傳染性很強，易感者接觸患者后約92

47、%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等兒童集體機構(gòu)易引起流行。,10.水痘,預(yù)防水痘首先要做患兒的隔離工作。要從發(fā)病到皮膚完全干燥結(jié)痂，才可解除隔離，而接觸過水痘患兒的易感兒童，應(yīng)觀察3個星期。 ⑴活動室、臥室要增加開窗通風(fēng)時間，日間保持空氣流通，以減少病毒的繁殖。保育員對活動室、臥室增加1000PPM三氯消毒水噴霧消毒次數(shù),紫外線仍按常規(guī)消毒，完畢后要充分開窗對流通風(fēng)。 ⑵醫(yī)務(wù)室給各班發(fā)放板蘭根，全班

48、幼兒服板蘭根預(yù)防，每天人均二包，連續(xù)服用五天。 ⑶督促幼兒多喝開水，對體弱兒要加強生活護(hù)理，在一日活動中，密切觀察幼兒，及時篩查，若發(fā)現(xiàn)有癥狀可疑的幼兒，即送醫(yī)務(wù)室。 ⑷按要求進(jìn)行戶外活動，并適當(dāng)控制幼兒活動量，避免過于疲勞而誘發(fā)疾病。 ⑸加強幼兒生活用品、被褥的清潔消毒工作。隔離 班的衣被、毛巾、餐具等先消毒后再送洗衣房和營養(yǎng)室 進(jìn)行清洗、消毒。

49、 ⑹發(fā)現(xiàn)患病兒的班級內(nèi)的玩具、幼兒衣柜、桌椅等物體表面要消毒液浸泡擦抹消毒?；純罕蝗?、衣服要立即紫外線曝曬消毒后再清洗和消毒。 ⑺隔離班的幼兒不串班、不混班活動，就餐、臥室、浴室、戶外活動等均要單獨分開。 總之，水痘是一種幼兒易發(fā)的急性呼吸道傳染病，發(fā)病班級需隔離檢疫21天，檢疫期限內(nèi)若有續(xù)發(fā)病兒，順期延長檢疫期，于最后一位幼兒發(fā)病后21天自動解除檢疫期。,10.

50、水痘,感冒,是一種自愈性疾病，總體上分為普通感冒和流行感冒。普通感冒，中醫(yī)稱“傷風(fēng)”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病。 感冒病例分布是散發(fā)性的，不引起流行，常易合并細(xì)菌感染。普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠；可伴有咽痛；一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5～7天痊愈。 　　 當(dāng)機體抵抗力下降，如受涼、營養(yǎng)不良、過度疲勞、煙酒過度、全身性疾病及鼻部

51、本身的慢性疾病影響呼吸道暢通等，容易誘發(fā)感染。感冒發(fā)作后繼發(fā)細(xì)菌感染。感冒起病時鼻內(nèi)有干燥感及癢感、打噴嚏、全身不適或有低熱，以后漸有鼻塞、嗅覺減退、流大量清水鼻涕、鼻粘膜充血、水腫、有大量清水樣或膿性分泌物等。若無并發(fā)癥，病程約為7-10天。,二、其他春季常見疾病的防治,1.普通感冒,患上感冒后，除要服用有針對性的抗感冒藥以外，食療也是一種不錯的選擇。 因為感冒多伴有發(fā)熱，所以應(yīng)多飲水，每天攝入液體總量在2 500-5 000毫升之間

52、，有助于退熱發(fā)汗，排除毒素?？娠嬘瞄_水、清淡的菜湯以及新鮮的果汁，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、藕汁等，稀粥、蛋湯、牛奶、豆?jié){也可。亦應(yīng)多食用富含維生素的蔬菜、水果。注意事項 感冒期間別鍛煉 感冒時少吃抗生素 注意防止感冒并發(fā)癥,1.普通感冒,肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)

53、發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。臨床表現(xiàn) ⑴寒戰(zhàn)、高熱 典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。 ⑵咳嗽、咳痰 初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)

54、入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。 　　 ⑶胸痛 多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。 　　 ⑷呼吸困難 由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。 　　 ⑸其他癥狀 少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。,2

55、.普通肺炎,預(yù)防　　 肺炎是一種常見的多發(fā)的感染性疾病，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)燒、咳嗽、多痰、胸痛等，重癥者喘氣急促、呼吸困難，可危及生命。 引起肺炎的病原很復(fù)雜，包括細(xì)菌、病毒、支原體等多種。 增強體質(zhì)，提高自身的免疫力，是預(yù)防肺炎的有效途徑。 免疫接種是最有效的預(yù)防兒童肺炎的手段。,2.普通肺炎,春暖花開、柳絮紛飛時節(jié)，有些人總是感到鼻子里奇癢難忍，接連不斷打

56、噴嚏、流清涕，眼睛也經(jīng)常奇癢、流淚。有的人還會出現(xiàn)頭痛、胸悶、哮喘等癥狀，這種季節(jié)性疾病多是過敏體質(zhì)者接觸某種花粉后引起的反應(yīng)，稱為“花粉癥”。所以，在春季屬過敏體質(zhì)者應(yīng)盡量少到花叢中去賞花，必要時應(yīng)戴上口罩、墨鏡等，以減少花粉接觸。,3.花粉過敏癥,4、心血管病,高血壓、心肌梗塞、腦中風(fēng)、風(fēng)濕性心臟病在春季發(fā)病率較高。這是因為春寒使血管收縮，血壓升高，血液粘稠，以及時風(fēng)時雨濕度高，由此而引起心血管病。對此要注意保暖，適當(dāng)補充水分，堅持

57、鍛煉，多食新鮮蔬菜。,5、潰瘍病,潰瘍病特點之一為周期性發(fā)作，及好發(fā)于春秋兩季。春季機體的代謝活動旺盛，胃納增強易引發(fā)胃潰瘍病。為此潰瘍病人應(yīng)合理膳食，勞逸結(jié)合，并保證睡眠充足，防寒保暖。,初春到來，氣溫回升，但這個回升是一個漸變過程，氣溫會忽高忽低，天氣會忽冷忽熱，人們常常不能預(yù)測到這種變化，遇到氣溫回升就減去衣服，而突然氣溫下降了，衣服還沒有加上，這樣就會患上感冒、支氣管炎等疾患，也會使原來的疾病加重，特別是老人、小兒，以及產(chǎn)婦和慢

58、性病患者，不要過早地脫掉棉毛衣服，以防風(fēng)寒侵入而致病。,三、綜合預(yù)防手段,1.不忙減衣,人的陽氣根于腎，春季隨著陽氣回升，腎中陽氣也會逐漸升發(fā)，而腎居腰府，陽氣從此向全身散布，一旦有風(fēng)寒入侵，陽氣就會被困于下，使腰以下的血液循環(huán)受到阻礙，出現(xiàn)腰膝酸軟、疼痛麻木等癥。因此，初春時節(jié)，下身的褲子、襪子、鞋子，一定要穿得厚點、暖和點，不要換得太快，脫得太早。初春時節(jié)早早地就換上了裙裝，致使關(guān)節(jié)疼痛 ，行走不便，而上身略減則無大妨礙。,2.上薄

59、下厚,春季是常見病多發(fā)季節(jié)，也是過敏性疾病的高發(fā)日子。特別是患有慢性支氣管炎、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 、皮膚病的人，一遇到氣溫突變，或花絮拂面，或粉塵飛揚，舊疾就會復(fù)發(fā)，甚至加重，此類病人要積極保護(hù)自己的身體?；己粑兰膊〉娜耍鲩T要戴口罩，少到公共場合去；患關(guān)節(jié)疼痛的人，要保護(hù)好自己的關(guān)節(jié)；患有心腦血管疾病的人，更不可忽視“倒春寒”的影響，“避風(fēng)如避箭”這句話，要時刻記在心上。,3.積極保護(hù),一年之計在于春，春天是體質(zhì)投資最佳季節(jié)。春天

60、空氣清新，這種環(huán)境最有利于吐故納新，充養(yǎng)臟腑。春天多鍛煉，會增強兔疫力與抗病能力，一年之中少患流感等各種疾病，且令人思維敏捷，不易疲勞，人們可根據(jù)自己年齡與體質(zhì)狀況選擇戶外活動，如太極拳，慢跑、放風(fēng)箏、春游踏青等。,4.積極鍛煉,上午、下午各1次，時間約為15分鐘室內(nèi)門窗關(guān)閉時間過長，空氣容易變得渾濁，有利于各種病菌的滋生。因此，要注意開窗通風(fēng)（上午、下午各1次，時間約為15分鐘），以及時補充新鮮空氣。,5.經(jīng)常開窗通風(fēng),6、要保持日常

61、生活規(guī)律。,要保持正常的生活規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度勞累，處事不要過激，應(yīng)做到心胸開闊，心平氣和，情緒樂觀，以增強機體的抗病能力。,7、要避免多去公共場所。,公共場所人多嘈雜，空氣污濁，是傳染病流行的重要場所。患有呼吸道傳染病和腸道傳染病的人，要自覺不到公共場所去，以免傳染給他人。,8、要注意個人清潔衛(wèi)生。,飯前便后、外出歸來要立即用流動水和肥皂洗手。最好每天用清水洗眼睛、鼻腔兩次以上，保征眼和鼻的衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時，要用手絹捂