陳衛(wèi)平基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息共享

1、基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息共享,單擊此處添加標(biāo)題文字,無錫市醫(yī)院管理中心 陳衛(wèi)平2012年11月14日,Page ? 2,,HIS、EMR、LIS、PACS……提高了醫(yī)院內(nèi)部工作效率,,智能醫(yī)療、感知健康、智能ERP醫(yī)院智能管理、無邊界醫(yī)院,,病歷共享、檢驗(yàn)檢查互認(rèn)醫(yī)療協(xié)同……提高了跨醫(yī)院醫(yī)療的效率,一 、無錫醫(yī)療信息化建設(shè)規(guī)劃,,無錫現(xiàn)階段建設(shè)重點(diǎn)為區(qū)域信息化！,Page ? 3,二 、無錫醫(yī)療信息化建設(shè)歷程,,,

2、,,,,,2008年,2009年,2010年,2011年,2012年,院級電子病歷系統(tǒng)建設(shè),區(qū)域電子病歷系統(tǒng)建設(shè),區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè),實(shí)現(xiàn)基于區(qū)域數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療資源共享管理系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)等應(yīng)用,正在實(shí)現(xiàn)電子病歷評級建設(shè)要求,,,,,,Page ? 4,三 、 無錫市醫(yī)療信息化建設(shè)特點(diǎn),以電子病歷為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)院級及區(qū)域的兩級醫(yī)療信息共享,,一 是醫(yī)院層面以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)集成二 是醫(yī)管中心層面

3、的區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享,Page ? 5,四 、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià),電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為8個(gè)等級。,,Page ? 6,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,無錫市級醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)主要建設(shè)內(nèi)容,,Page ? 7,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,結(jié)合衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)評級標(biāo)準(zhǔn)4-6級，無錫市院級電子病歷系統(tǒng)主要建設(shè)內(nèi)容如下：,,1.電子病歷智能化書寫、結(jié)構(gòu)化存儲 2.院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成 、全院數(shù)據(jù)共

4、享 3.決策支持 4.院級醫(yī)療流程優(yōu)化與再造 5.臨床路徑 6.臨床科研數(shù)據(jù)挖掘 7.院級知識庫 8.院級質(zhì)控,Page ? 8,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,1.電子病歷智能書寫、結(jié)構(gòu)化存儲,,1）.可訂制各科結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化模板，醫(yī)生可以自定義模板格式， 提高病歷書寫速度 2）.病歷書寫模板化，通過模板書寫保證病歷規(guī)范、統(tǒng)一 3）.支持病歷結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、自由文本、圖形、支持自定義術(shù)語等多種錄入方式 4）.具備

5、病歷打印功能、續(xù)打等 5）.支持病歷的結(jié)構(gòu)化存儲,Page ? 9,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,2. 院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成 、全院數(shù)據(jù)共享,,1）.個(gè)人基本信息集成與共享 2）.病歷概要的集成與共享 3）.檢驗(yàn)檢查信息的集成與共享 4）.體檢信息的集成與共享 5）.門急診與住院信息的集成與共享 6）.患者其他信息的集成與共享,Page ? 10,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,3. 決策支持,,1）.全院統(tǒng)一的報(bào)表 2

6、）.KPI指標(biāo)分析 3）.關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)控 4）.多維度的主題分析,Page ? 11,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,4.院級醫(yī)療流程的優(yōu)化與再造,,1).業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化臨床醫(yī)技協(xié)同臨床手術(shù)室協(xié)同醫(yī)護(hù)協(xié)同,2).消息通訊實(shí)時(shí)通訊事件提醒院內(nèi)通知院內(nèi)會診任務(wù)列表,Page ? 12,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,5.臨床路徑,,1).臨床路徑的自動審核2).臨床路徑的設(shè)置與管理3).臨床路徑的統(tǒng)計(jì)分析4).醫(yī)囑

7、的管理與應(yīng)用,Page ? 13,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,6.臨床科研數(shù)據(jù)挖掘,,提供臨床流行病學(xué)研究 臨床疾病診斷研究 臨床療效研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 病因和危險(xiǎn)因素的調(diào)查統(tǒng)計(jì)研究 疾病預(yù)后的研究和預(yù)后的評定 臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià) 詢證醫(yī)學(xué),Page ? 14,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,7.院級知識庫,,臨床路徑知識庫 合理用藥知識庫 醫(yī)學(xué)術(shù)語 疾病代碼 藥品字典 診斷代碼 治療知識庫 檢驗(yàn)檢查知識庫

8、 ……,Page ? 15,五、院級電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容,8.電子病歷質(zhì)控,,不規(guī)范用語監(jiān)控內(nèi)容雷同率判別前后一致性檢查病歷段落缺漏、時(shí)效與順序檢查病歷內(nèi)容缺漏醫(yī)療權(quán)限控制簽名合理性檢查診斷合理性判斷病歷的自動評分治療方案合理性判斷/臨床路徑,Page ? 16,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,無錫市區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,,Page ? 17,結(jié)合衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)評級標(biāo)準(zhǔn)5-7級，無錫市級區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)

9、容：,,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,區(qū)域疾病檢測 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控管理 區(qū)域科研統(tǒng)計(jì)輔助 綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 區(qū)域用藥監(jiān)管,1.管理類應(yīng)用,區(qū)域醫(yī)療信息共享 遠(yuǎn)程醫(yī)療 雙向轉(zhuǎn)診,2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類應(yīng)用,便民查詢系統(tǒng) 個(gè)人健康管理系統(tǒng) 健康宣教系統(tǒng) 專家遠(yuǎn)程咨詢系統(tǒng),3.便民服務(wù)類應(yīng)用,Page ? 18,,,EMR,HIS,LIS,RIS,PACS,病歷安全存儲服務(wù),CDR臨床文檔庫,PACS文檔庫,LIS文檔庫,醫(yī)務(wù)人員檔案庫,

10、區(qū)域病歷質(zhì)控,電子病歷疾病監(jiān)測,,,,區(qū)域級數(shù)據(jù)中心,,區(qū)域級數(shù)據(jù)服務(wù)層,,院級業(yè)務(wù)基礎(chǔ)層,心電服務(wù),固定資產(chǎn),物資設(shè)備,病案管理,……,,,醫(yī)療協(xié)同消息服務(wù),醫(yī)療數(shù)據(jù)分析服務(wù),區(qū)域權(quán)限管理服務(wù),病歷檔案及索引服務(wù),異構(gòu)病歷舒服采集服務(wù),遠(yuǎn)程會診管理,區(qū)域醫(yī)療行為監(jiān)控,區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診,急救醫(yī)療信息共享,區(qū)域醫(yī)療應(yīng)用,區(qū)域級數(shù)據(jù)中心應(yīng)用,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 19,1.管理類應(yīng)用 – 區(qū)域疾病監(jiān)測,,建立實(shí)時(shí)的、主動的

11、、自定義的疾病監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，完成前所未有的24小時(shí)的自動疾病監(jiān)控工作。系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)基于電子病歷系統(tǒng)的自動疾病監(jiān)測，改進(jìn)目前現(xiàn)有的疾病上報(bào)模式，提高疾病監(jiān)控的準(zhǔn)確性和效率。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 20,2.管理類應(yīng)用 –區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控管理,,段落時(shí)效性檢查 段落周期性檢查 段落共存檢查 不規(guī)范用語檢查 合理性檢查 ……,醫(yī)院病歷質(zhì)控,支持實(shí)時(shí)的醫(yī)療信息、疾病監(jiān)控 實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、智能、全過程管理 單病種質(zhì)量控制 危

12、重病人搶救情況 雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)控統(tǒng)計(jì) ……,實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)平臺,綜合醫(yī)院評價(jià)相關(guān)指標(biāo) ……,綜合醫(yī)院評價(jià)指標(biāo),實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的醫(yī)療質(zhì)控管理平臺，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、智能、全過程管理，以臨床信息平臺為基礎(chǔ)，可主動的、自定義的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，完成24小時(shí)的自動質(zhì)控管理工作。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 21,2.管理類應(yīng)用 –區(qū)域醫(yī)療質(zhì)控管理,,25,無錫曼荼羅軟件有限公司,質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)控提醒,區(qū)域質(zhì)控查詢,綜合數(shù)據(jù)查詢,應(yīng)用界面展示,區(qū)域質(zhì)

13、控分析功能,區(qū)域病歷分析評分,歸檔自動劃分,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 22,,3.管理類應(yīng)用 –區(qū)域科研統(tǒng)計(jì)輔助,提供區(qū)域臨床流行病學(xué)研究 臨床疾病診斷研究 臨床療效基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 ……,區(qū)域科研輔助系統(tǒng),六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 23,4.管理類應(yīng)用 –綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),,工作負(fù)荷類 住院死亡類 治療效果類 效率效益類 特定疾病,綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ?

14、24,5.管理類應(yīng)用 –區(qū)域用藥監(jiān)管,,實(shí)時(shí)藥費(fèi)比例監(jiān)控 自動采集提示信息 藥品不良反應(yīng)報(bào)告 合理性檢查 ……,預(yù)警管理,醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品排名信息查詢及統(tǒng)計(jì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑信息查詢及統(tǒng)計(jì) 處方點(diǎn)評與分析 ……,追溯分析,處方權(quán)鎖定控制 用藥限制 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù) ……,控制設(shè)定,區(qū)域用藥監(jiān)管系統(tǒng)主要監(jiān)管區(qū)域類市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況，實(shí)現(xiàn)預(yù)警管理，實(shí)時(shí)藥費(fèi)比例監(jiān)控、藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告、追溯分析、醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分

15、析、處方點(diǎn)評與分析等功能。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 25,6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類應(yīng)用–區(qū)域醫(yī)療信息整合,,檢驗(yàn)檢查報(bào)告 出院小結(jié) 醫(yī)囑/處方 體檢報(bào)告 門診病歷 健康指導(dǎo),區(qū)域醫(yī)療信息整合,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 26,7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類應(yīng)用–遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程會診,,專用的高速寬帶網(wǎng)絡(luò)支持 電子病歷數(shù)據(jù)平臺 點(diǎn)對點(diǎn)消息系統(tǒng)實(shí)時(shí)通訊 醫(yī)療管理部門行政協(xié)調(diào),遠(yuǎn)程醫(yī)療支持,遠(yuǎn)程醫(yī)療申請方通過消息系統(tǒng)申

16、請 區(qū)域協(xié)同醫(yī)療管理部門審批請求 響應(yīng)方通過和申請方進(jìn)行預(yù)約協(xié)調(diào) 申請方和響應(yīng)方進(jìn)行電子病歷的交換 雙方通過消息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換 雙方遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)束，形成電子病歷記錄 區(qū)域管理部門為遠(yuǎn)程醫(yī)療過程結(jié)算 結(jié)束遠(yuǎn)程醫(yī)療過程進(jìn)行醫(yī)療跟蹤評價(jià)和隨訪,遠(yuǎn)程醫(yī)療過程,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,Page ? 27,8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類應(yīng)用–雙向轉(zhuǎn)診,,雙向轉(zhuǎn)診信息交換平臺基于消息中間件實(shí)現(xiàn)共享服務(wù)平臺與各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和?？啤⒕C合性醫(yī)院之

17、間的雙向轉(zhuǎn)診信息的實(shí)時(shí)、定時(shí)交換。使用消息中間件可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和轉(zhuǎn)換、業(yè)務(wù)過程協(xié)調(diào)、大范圍的信息傳遞等功能。,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,9.患者關(guān)懷,功能分類公共服務(wù)類提醒服務(wù)預(yù)約服務(wù)回訪服務(wù)查詢服務(wù),,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,,10.對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交互,功能分類數(shù)據(jù)上報(bào)外部數(shù)據(jù)交換自動疾病監(jiān)測,,六、區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)內(nèi)容,,Page ? 30,,查詢既往在區(qū)域內(nèi)就診信息 患者

18、查詢相關(guān)?？茖＜倚畔?患者獲得相關(guān)檢查服務(wù)信息 對出院病人推送康復(fù)建議 對出院病人進(jìn)行跟蹤隨訪 根據(jù)計(jì)劃自動提醒病人復(fù)診,便民查詢,醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品排名信息查詢及統(tǒng)計(jì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑信息查詢及統(tǒng)計(jì) 處方點(diǎn)評與分析 ……,追溯分析,心電、血壓數(shù)據(jù)的采集與存儲 上傳數(shù)據(jù)的分析處理 給用戶下發(fā)健康建議 用戶上傳歷史數(shù)據(jù)到系統(tǒng)分析 危機(jī)值預(yù)警功能,健康宣教,基于個(gè)人既往醫(yī)療檔案 基于手機(jī)短信或?qū)Ｓ孟⒖蛻舳?/p>