透明計算課程移動醫(yī)療電子病歷大數(shù)據(jù)

1、提綱,1.移動醫(yī)療2.電子病歷3.醫(yī)療信息推送平臺4.大數(shù)據(jù)5.透明計算6.湘雅名醫(yī)工程,移動醫(yī)療：機會與發(fā)展mHealth： Chances and Trends in the Future,一、定義,國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義為，mHealth（ Mobile Health ），就是通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。它為發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了一種有效方法，在

2、醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動醫(yī)療可解決發(fā)展中國家的醫(yī)療問題。廣義的定義：基于患者位置而提供醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)和方法。它包括兩個部分： A， 院內(nèi)系統(tǒng)； B，院外系統(tǒng)。,二、價值點,-移動醫(yī)療，改變了過去人們只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)生活方式。無論在家里還是在路上，人們都能夠隨時聽取醫(yī)生的建議，或者是獲得各種與健康相關(guān)的資訊。醫(yī)療服務(wù)，因為移動通信技術(shù)的加入，不僅將節(jié)省之前大量用于掛號、排隊等候乃至搭乘交通工具前往的時間和成本，而且

3、會更高效地引導人們養(yǎng)成良好的生活習慣，變治病為防病。移動醫(yī)療：傳統(tǒng)醫(yī)療+移動通信技術(shù),需求分析,基于PC的醫(yī)療系統(tǒng)信息化系統(tǒng)帶動著醫(yī)院的管理水平大幅提升，然而仍然無法滿足當今高效、移動化的辦公環(huán)境需求。這些需求具體如下：醫(yī)生在巡查病房過程中，無法隨時查詢病人診斷記錄、用藥信息；護士日常事務(wù)繁雜，對于病人的用藥記錄，測量記錄仍以手動記錄為主，往往導致筆誤的出現(xiàn)。同時，無法實時查詢醫(yī)生藥方和檢查用藥記錄，需要頻繁奔走于病房和辦公區(qū)之

4、間，花費大量的時間，真正花在病人護理上的時間相應(yīng)減少；社區(qū)醫(yī)生到居民家中拜訪病人，無法實時通過移動終端錄入拜訪信息；醫(yī)護人員不能實時查詢和采集患者信息；醫(yī)院領(lǐng)導在外開會或出差期間，無法隨時隨地查詢所需的醫(yī)療，財務(wù)和行政信息，往往導致信息滯后，影響決策。,解決方案,移動醫(yī)療可以實現(xiàn)如下功能：移動信息查詢醫(yī)生實時查詢病人的所患疾病、治愈情況、歷史用藥情況，藥物過敏史，手術(shù)數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科記錄等護士實時查詢病人的處方信息，用藥記錄，

5、體溫、血壓，歷史檢測數(shù)據(jù)，新入病人通知等病人隨時查詢自己的各種檢察結(jié)果，歷史藥品記錄和后續(xù)治療方案移動信息采集醫(yī)生手持終端錄入查房信息，病情變化數(shù)據(jù)。護士實時錄入病人用藥記錄，每天例行檢察情況，及突發(fā)狀況。移動審批領(lǐng)導移動公文審批，流轉(zhuǎn)。重癥病，特殊病治療方案在線審批等。,三、4P醫(yī)療——面向新世紀,-所謂“4P醫(yī)學”，是指預(yù)測醫(yī)學（Predictive Medicine）、預(yù)防醫(yī)學（Preventive Medicine）

6、、個性化醫(yī)學（Personalized Medicine）和參與醫(yī)學（Participatory Medicine），這是二十一世紀的醫(yī)學基本框架和理念。-參與醫(yī)學：讓患者參與進醫(yī)學檢查和質(zhì)量，生產(chǎn)醫(yī)療數(shù)據(jù) Self Service Self Measurement Self ExperimentationSocial Measurement and Experimentation,四、市場狀況,-移動醫(yī)療對于移動運營商

7、、醫(yī)療設(shè)備制造商、芯片企業(yè)、應(yīng)用開發(fā)商等通信產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)，是一座“金礦”、一項潛力極大的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。咨詢公司ParksAssociates的數(shù)據(jù)顯示，僅美國市場，與無線配件、應(yīng)用等相關(guān)的移動醫(yī)療市場規(guī)模在2011年有望翻一番，達到13億美元?！　τ谶\營商，可以借助與SP的收益分成，變單純的“管道工”為“智能管道”。例如，日本運營商NTT DoCoMo就給出了“智能管道”的一個范例。2010年，NTT DoCoMo的“智能管道”平

8、臺，讓用戶和各種專業(yè)醫(yī)療和保健服務(wù)提供商共同擁有了一個符合標準的、安全可靠的生命參數(shù)采集和分發(fā)平臺，從而架起了用戶與醫(yī)療保健機構(gòu)溝通的橋梁。而在收費模式上，運營商代收費模式值得借鑒。如卡塔爾電信就專門為用戶設(shè)置了一個MobileHealth（移動醫(yī)療）賬號，以便用戶支付移動醫(yī)療費用。　　對于醫(yī)療器材制造商，無線寬帶網(wǎng)絡(luò)、RFID芯片與傳統(tǒng)診療設(shè)備的全新組合，讓傳統(tǒng)診療設(shè)備跳動了一顆“智慧心”。美國的GE公司2009年就研發(fā)了一種名叫“

9、Vscan”的手機式超聲儀，在中國市場的前期測試中反響相當好，“就像現(xiàn)在的血壓儀、聽診器，醫(yī)生手中拿到這個超聲儀，可以一下提高好多信息輔助診斷”?！　τ赟P們，智能手機的日益普及，也讓他們在這杯移動醫(yī)療的盛宴中分得一杯羹。中國有家醫(yī)療網(wǎng)站“好大夫”，在線推出了完全免費的iPhone客戶端。截至目前，好大夫已經(jīng)收入全國3100多家正規(guī)醫(yī)院、26萬余位大夫，通過手機，可以檢索到包括所有常見疾病以及全國各地醫(yī)院、大夫的相關(guān)信息，患者可瀏覽

10、檢索到當?shù)蒯t(yī)院介紹、科室介紹等相關(guān)信息，也能查詢到大夫的簡歷、出診時間等，甚至可以查看患者對該醫(yī)生的打分評價……,五、院內(nèi)的應(yīng)用,目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控?？梢哉f，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。因為

11、移動應(yīng)用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從而達到簡化工作流程，提高整體工作效率的目的。　移動應(yīng)用的另一個顯著貢獻是減少醫(yī)療差錯。在對病人護理過程中，有可能出現(xiàn)護理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權(quán)威機構(gòu)的調(diào)查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了避免這些失誤，就需要醫(yī)護人員及時地得到和確認患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時間，對正確的病人

12、，進行正確的治療。,六、發(fā)展前景,目前在全球醫(yī)療行業(yè)采用的移動應(yīng)用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發(fā)、條形碼病人標識帶的應(yīng)用、無線語音、網(wǎng)絡(luò)呼叫、視頻會議和視頻監(jiān)控。可以說，病人在醫(yī)院經(jīng)歷過的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術(shù)室，到出院結(jié)帳，都可以用移動技術(shù)予以優(yōu)化。因為移動應(yīng)用能夠高度共享醫(yī)院原有的信息系統(tǒng)，并使系統(tǒng)更具移動性和靈活性，從而達到簡化工作流程，提高整

13、體工作效率的目的。　移動應(yīng)用的另一個顯著貢獻是減少醫(yī)療差錯。在對病人護理過程中，有可能出現(xiàn)護理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。據(jù)美國權(quán)威機構(gòu)的調(diào)查顯示，每年有超過1500萬例的藥品誤用事故在美國醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。為了避免這些失誤，就需要醫(yī)護人員及時地得到和確認患者的醫(yī)療信息，確保在正確的時間，對正確的病人，進行正確的治療。,七、產(chǎn)業(yè)地圖,技術(shù)提供商/芯片制造商,硬件廠商,軟件廠商,電信運營商,應(yīng)用開

14、發(fā)商ISV，系統(tǒng)集成商SI,醫(yī)院，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),患者,八、運營商-中國電信,-在五年前，電信就和醫(yī)療，面向中小醫(yī)院的HIS系統(tǒng)的合作伙伴，一起搭建了SAAS的合作模式。電信和我們的硬件廠商整合完了之后，一起可以給客戶提供一個簡單的應(yīng)用服務(wù)。 -在湖北、江蘇、廣州、山東、內(nèi)蒙、河南一些省市陸陸續(xù)續(xù)開始實施一些區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺的項目-面向新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)， 基于SaaS-遠程醫(yī)療：基于TDN，ATM提供遠程會診和遠程觀摩服務(wù)

15、。,九、運營商-中國移動,-在移動醫(yī)療方面，2010年10月，中國移動與英國劍橋大學啟動了可持續(xù)發(fā)展聯(lián)合研究項目，旨在全面透視全球移動醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀與潛力，并就移動醫(yī)療的未來發(fā)展對監(jiān)管機構(gòu)、運營商、醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)參與方提出戰(zhàn)略建議。在英國劍橋大學前副校長、計算機實驗室教授Ian Leslie帶領(lǐng)下，由英國劍橋大學、中國移動相關(guān)人員組成聯(lián)合研究團隊，用了4個月的時間完成了項目研究工作，研究報告將于近期發(fā)表。 -中國移動江蘇分公司，除

16、了徐州移動在徐州部分醫(yī)院進行移動醫(yī)療試點，在江蘇省內(nèi)，中國移動還與無錫市中醫(yī)院聯(lián)合建設(shè)“醫(yī)信通”平臺，服務(wù)用戶超過了10萬人次。-中國移動以12580、手機WAP、Web網(wǎng)站、無線城市門戶等多種方式提供預(yù)約掛號服務(wù)；同時，中國移動通過手機短信、WAP、互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道，為用戶提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息的身份驗證、繳費、報銷及信息查詢服務(wù)。,十、運營商-中國聯(lián)通,-2011年11月，中國聯(lián)通與深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司在深圳簽署戰(zhàn)

17、略合作協(xié)議，正式建立全面戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。據(jù)了解，作為中國最大的醫(yī)療設(shè)備提供商，邁瑞公司是中國聯(lián)通第一家在醫(yī)療行業(yè)的集團戰(zhàn)略級合作伙伴，此次全面戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系的建立，雙方將通過聯(lián)通沃3G無線高速網(wǎng)絡(luò)與各類醫(yī)療設(shè)備的充分結(jié)合，創(chuàng)造性地構(gòu)建移動醫(yī)療保健服務(wù)體系，面向急救前移、基層醫(yī)療、慢病保健領(lǐng)域，構(gòu)建由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)組成的多層醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。-第二塊就是遠程監(jiān)測。在山東做得非常好。在大部分的120急救車上，都安裝了聯(lián)通

18、的3G模塊。-通過3G網(wǎng)絡(luò)，參與藥品遠程管理。,十一、主流廠商-摩托羅拉,-摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)為市場提供包括移動計算、企業(yè)無線基礎(chǔ)架構(gòu)(WLAN)、現(xiàn)場網(wǎng)絡(luò)解決方案、條碼掃描、無線射頻識別(RFID)解決方案以及網(wǎng)絡(luò)設(shè)計和管理軟件(包括安全應(yīng)用程序)等業(yè)界領(lǐng)先的技術(shù)及解決方案。-擁有基于閉環(huán)的移動醫(yī)療解決方案，并在邵逸夫醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院有部署。和醫(yī)惠科技、遠卓等有良好的合作關(guān)系；- 3月21日，面向中國市場正式推出首款專

19、為各行業(yè)設(shè)計的企業(yè)級平板電腦 — ET1 平板電腦。基于android2.3，1G雙核CPU，800萬像素雙攝像頭……,十、主流廠商-Intel,-MCA：國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療軟件開發(fā)商和醫(yī)療行業(yè)信息化解決方案提供商銀江股份向國內(nèi)醫(yī)療市場推出了DigiHeal數(shù)字醫(yī)療移動臨床助手(Mobile Clinical Assistant，簡稱MCA)，為中國數(shù)字化醫(yī)療開創(chuàng)了新的里程。這一新品將極大地滿足國內(nèi)廣泛的醫(yī)療人

20、員臨床工作需要，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，簡化臨床作業(yè)工作流程并提高工作效率。 -嵌入式芯片。,十一、主流廠商-IBM,-3月23日，正式在中國發(fā)布醫(yī)院移動資產(chǎn)管理系統(tǒng)。IBM聯(lián)合醫(yī)惠科技集團（以下簡稱“醫(yī)惠”）特別推出了基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院資產(chǎn)（如醫(yī)療設(shè)備、各類醫(yī)用材料、移動手持終端等）運營管理平臺解決方案。該方案在各類醫(yī)院資產(chǎn)管理對象的規(guī)范編碼、定位識別、運營維護和服務(wù)過程方面,可以幫助建立一整套符合企業(yè)資產(chǎn)管理（EAM）流程的管

21、理運營體系，提升醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平。這套方案以IBM成熟的資產(chǎn)管理平臺Maximo為中間件，以RTAL（Real Time Asset Locator）為應(yīng)用先導，構(gòu)成了一個完整的基于物聯(lián)網(wǎng)的物資管理體系。 -與貴州移動推出云平臺移動醫(yī)療方案。,十二、主流廠商-微軟,-微軟嵌入式系統(tǒng)在專業(yè)醫(yī)療設(shè)備市場占領(lǐng)70%以上的市場。目前主要在平板終端推進。 - 2012年2月15日消息，通用電氣（GE）公司與微軟公司共同宣布了雙方各占50

22、%股份的合資公司的進展，據(jù)悉，該公司將被命名為Caradigm，新公司預(yù)計將在2012年上半年正式啟動，目前正在等待監(jiān)管部門批準并符合慣例成交條件。通過讓醫(yī)療系統(tǒng)和專業(yè)人士利用實時的、全系統(tǒng)智能來提高醫(yī)療質(zhì)量和患者體驗，Caradigm將著眼于推動醫(yī)療服務(wù)模式的改變。組建之后，新公司將開發(fā)并銷售開放式、可互操作的技術(shù)平臺，著重去實現(xiàn)更好的居民健康管理的協(xié)作式臨床應(yīng)用，以改善醫(yī)療服務(wù)的效果和經(jīng)濟效益。 。,十三、主流廠商-SAP，思科

23、,-SAP推出移動EMR系統(tǒng)。 - 2009年，思科曾援助四川“思科應(yīng)急移動醫(yī)療車”。-思科和神碼等公司保持著密切合作，為移動醫(yī)療系統(tǒng)提供網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)架構(gòu)。,十四、主流醫(yī)療設(shè)備廠商-GE，飛利浦，西門子,-通用電氣(GE)醫(yī)療部門已持續(xù)數(shù)年開發(fā)針對iPhone 和Android操作系統(tǒng)的軟件，使其CT等影像數(shù)據(jù)都可以呈現(xiàn)在手機屏幕上。-GE與在線健康社區(qū)網(wǎng)站 MedHelp聯(lián)合推出了免費的“Sleep on It”睡眠類手機應(yīng)用程

24、序。這個自測管理工具可把睡眠跟蹤器與手機鬧鐘結(jié)合到一起，通過跟蹤人們的睡眠模式，計算出其每晚所需的、能夠最有效恢復體力的睡眠時間，制定出有趣的睡眠質(zhì)量月歷。-通過這些靈活的互動方式，醫(yī)療服務(wù)成功參與到網(wǎng)絡(luò)社區(qū)中，更貼近不同人群的需求——不僅是虛擬的社區(qū)，還包括進入真實的社區(qū)服務(wù)。作為目前最為輕巧便捷的超聲設(shè)備，2009年Vscan一問世，就被GE全球CEO杰夫·伊梅爾特在舊金山web2.0會議上隆重推出。這款輕巧、便宜的手機

25、式超聲儀，和幾年前25萬美元一臺的超聲控制臺功能相差無幾。。 -飛利浦醫(yī)療公司推出一種新型X線系統(tǒng)Practix Convenio，該系統(tǒng)聯(lián)合使用了X線技術(shù)及很好的移動性能，能夠用于重癥監(jiān)護條件甚至災(zāi)難現(xiàn)場。 這套系統(tǒng)使用機動車輛運輸。飛利浦今年看好遠程醫(yī)療。-西門子是比較早倡導移動醫(yī)療和遠程醫(yī)療的。早在2001年，它就提出利用電話網(wǎng)絡(luò)提供醫(yī)療服務(wù)的理念，2009年，提出利用移動終端提供醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品方案。但在中國都沒有很好的執(zhí)

26、行。,十五、主流ISV-遠卓科技,-北京遠卓科技有限責任公司是香港MINIMAX 集團設(shè)立在北京的分支機構(gòu)。成立于九八年初，是一家專注于研發(fā)和推動“移動數(shù)字平臺”行業(yè)解決方案的軟件企業(yè)。公司致力于運用“移動＋無線”的技術(shù)，為行業(yè)客戶提供滿足移動工作需求并具前瞻性的增值應(yīng)用方案，協(xié)助客戶將創(chuàng)新的應(yīng)用模式付諸實現(xiàn)。是中國最早研發(fā)院內(nèi)移動醫(yī)療解決方案的專業(yè)ISV。 主要方案：臨床移動信息系統(tǒng)護理質(zhì)量評價系統(tǒng)條碼資產(chǎn)管理系統(tǒng)

27、,十六、主流ISV-醫(yī)惠科技,-醫(yī)惠科技成立時間不長，理念是“簡約的數(shù)字醫(yī)療”，倡導醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)。創(chuàng)始人章笠中以前是銀江醫(yī)療的掌門，和政府關(guān)系甚密。章還是浙江數(shù)字醫(yī)療研究院的實際運行者。 與摩托羅拉，IBM和英特爾保持著很好的合作關(guān)系。主要方案：植入性醫(yī)療器械追溯管理嬰兒防盜系統(tǒng)移動臨床護理系統(tǒng)-MC55醫(yī)療廢棄物管理消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理區(qū)域藥品供應(yīng)鏈管理內(nèi)鏡消毒質(zhì)量追溯門診輸液安全管理基于物聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)管理

28、基于物聯(lián)網(wǎng)的生命體征采集基于物聯(lián)網(wǎng)的家庭健康管理后勤設(shè)施安全管理及巡檢ICU\OR設(shè)備清點追蹤,十七、主流ISV-銀江電子,-銀江股份有限公司由銀江科技集團、美國INTEL公司、浙江省科技廳等共同投資建立，目前已發(fā)展成為中國領(lǐng)先的城市智能化整體解決方案提供商。公司是中國創(chuàng)業(yè)板第一批上市的28家公司之一，股票代碼300020。主要方案：數(shù)字醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)集成區(qū)域醫(yī)療信息化平臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)移動臨床信息系統(tǒng)移動門診輸液系

29、統(tǒng)嬰兒防盜系統(tǒng)移動數(shù)據(jù)終端MC50移動臨床助理MCA T10Y醫(yī)用平板電腦M1525醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)字化解決方案,十八、新的著眼點,第一、基于LBS的醫(yī)療及健康資源的推薦，這里面印證了RALLDARK，就是基于本地化的醫(yī)療，基于預(yù)約推薦，以及本地化的掛號等等。；第二、基于社區(qū)的移動PHR，或者基于社區(qū)的移動居民健康檔案。因為居民健康檔案是中國的PHR。所以，這里面因為現(xiàn)在處于這種信息采集，還沒有完整進入形成階段，基于這種移動的 P

30、HR，就是由個性化的手機客戶端來支持的信息采集系統(tǒng)，有可能會有新的一些發(fā)展。第三、基于社區(qū)化、甚至樂趣化和生活化的運動飲食，包括用藥和睡眠的這種管理。第四、基于這種醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為中心的服務(wù)。這里面有可能的這幾個點：包括術(shù)后的管理、臨床管理，通過移動健康設(shè)備也好，服務(wù)也好，可以做一些深入的挖掘。但是對慢性病管理來說，我們認為高端人群，應(yīng)該是會使用這樣服務(wù)和醫(yī)療的人群。第五、潛在的消費人群主要集中在它不同的需求屬性。我們看到的亞健康白

31、領(lǐng)，他們對健康也好，移動醫(yī)療也好，都是有需求的。但是他更看好良好的用戶體驗。所以，我們認為目前階段，應(yīng)該是以社交，甚至一些有趣的游戲為依托的這樣功能性的。第六、我們看到一些中青年的慢性病，以后移動健康是要有手機或者移動終端的，對于一些中老年人來講，操作確實有困難。但是對于中青年來說，其實他也是需要聚焦的簡單的產(chǎn)品功能，作為它服務(wù)的基礎(chǔ)。當然，對于老人、兒童，包括一些孕婦來說，他的社會的形態(tài)不需要什么操作，直接就可以使用的產(chǎn)品。第七、

32、以集團客戶為中心的這種企業(yè)內(nèi)部的健康管理，包括我們看到的國外的因特爾、沃爾瑪?shù)鹊却笃髽I(yè)，在企業(yè)內(nèi)部進行溝通，也有基于企業(yè)管理的服務(wù)，對于企業(yè)整體的運作，或者員工的運作或者身體的康復訓練等等。,趙海磊上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,,電子病歷系統(tǒng)實施經(jīng)驗總結(jié)與發(fā)展展望,醫(yī)院信息化建設(shè)需求的提升電子病歷與以病人為中心,實施背景,以財務(wù)費用管理信息為中心,以醫(yī)療為主線以病人為中心,轉(zhuǎn)變,記錄方便及時傳遞表現(xiàn)多樣信息共

33、享,,以病人整體為中心,,功能定位,網(wǎng)絡(luò)傳遞存儲備份保密保護自動采集加工處理展現(xiàn)多樣,建設(shè)目標,以門診、病區(qū)醫(yī)師工作站和護理工作站為核心，以電子病歷為基礎(chǔ)，有機整合醫(yī)院內(nèi)HMIS、LIS、RIS、PACS以及醫(yī)院信息系統(tǒng)外（醫(yī)聯(lián)網(wǎng)）等各系統(tǒng)信息，為醫(yī)務(wù)人員提供全面的信息資源共享和主動的智能化服務(wù)，同時通過臨床信息在全院各子系統(tǒng)的流動，將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)全部納入醫(yī)院質(zhì)量控制體系中。為醫(yī)院管理提供超越紙張病歷的服務(wù)，基本

34、滿足“以病人為中心” 的管理需求。,臨床信息系統(tǒng)基本情況,系統(tǒng)規(guī)模,電子病歷聯(lián)網(wǎng)終端315臺醫(yī)務(wù)質(zhì)量控制終端8臺，病房醫(yī)生工作站115臺，門診醫(yī)生工作站90臺，病房護理工作站96臺，病案統(tǒng)計室終端2臺，無線登錄PDA試驗機4臺，,,,,,,,主要功能,門診醫(yī)生工作站,,住院醫(yī)生工作站 構(gòu)成：,,輔助診療模塊,病史模塊,醫(yī)囑模塊,警示模塊,電子病歷,,,,,統(tǒng)計模塊,打印模塊,,,主要功能,用藥安全監(jiān)測系統(tǒng),病例分型績效評

35、價實時監(jiān)控系統(tǒng),,主要功能,住院護理工作站住院病人信息維護功能護理電子病歷文書生成護理電子病歷打印功能護理質(zhì)量控制提示警示工作站間信息共享功能,四條柱形分別用不同的顏色代表各項任務(wù)，從左到右依次為：,醫(yī)務(wù)處控制臺,主要功能,,醫(yī)務(wù)處控制臺管理部門可從中提取各種分析數(shù)據(jù)、信息資料，作為輔助管理決策、宏觀調(diào)控、指導工作和制訂政策的依據(jù)通過電子醫(yī)囑將各種原始數(shù)據(jù)及時地采集，設(shè)定質(zhì)量管理指標和病例分型績效評價實時監(jiān)控系統(tǒng)，達到醫(yī)療

36、質(zhì)量環(huán)節(jié)控制的目的,,醫(yī)務(wù)處控制臺對診斷不明病人加強監(jiān)控，提高三日確診率疑難病例討論的管理強化對三級查房制度履行加強對告知制度的履行及時掌握危急重癥病人信息，提高應(yīng)急搶救能力,,醫(yī)務(wù)處控制臺加強術(shù)后及危重病人的觀察和處理 加強對醫(yī)技科室的管理加強對死亡病例討論的管理加強會診管理 加強醫(yī)療費用控制,團隊成員 使用多學科知識，復合型人才，能吃苦，善溝通。,,,需求推動業(yè)務(wù)和管理中的每個作業(yè)和流程，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)

37、量管理的每一個指標，在整個業(yè)務(wù)和管理流程中的意義。,上述三點必須成為軟件用戶與軟件開發(fā)者的共同知識！,,建設(shè)心得,廠商選擇技術(shù)力量業(yè)內(nèi)口碑市場占有資金狀況產(chǎn)品性價比性價比=Q(性能) /P(價格)，Q=F(產(chǎn)品綜合質(zhì)量,售后服務(wù),服務(wù)響應(yīng)……)P=P購買＋P升級＋P維護,建設(shè)心得,穩(wěn)步發(fā)展 分步實施,管理的環(huán)境和內(nèi)容始終會有變化，管理需要不斷優(yōu)化，需要持續(xù)改善。而電子病歷是業(yè)務(wù)流程與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系的計算機化，

38、所以電子病歷必須跟隨管理同步發(fā)展。,Why?,發(fā)展難點！,缺乏醫(yī)學信息標準醫(yī)學術(shù)語標準基礎(chǔ)醫(yī)學術(shù)語臨床醫(yī)學術(shù)語醫(yī)療服務(wù)術(shù)語醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理術(shù)語醫(yī)院信息系統(tǒng)管理術(shù)語中醫(yī)術(shù)語醫(yī)療信息傳輸與交換標準醫(yī)療信息安全標準,ICD10、HL7、SNOMED、DICOM、ASTM、中醫(yī)國標等現(xiàn)有標準無法滿足電子病歷系統(tǒng)對信息標準化的需求，造成源數(shù)據(jù)采集、信息集成的困難，影響電子病歷的結(jié)構(gòu)化變革，不利于對數(shù)據(jù)的進一步挖掘，以至妨礙了統(tǒng)計

39、功能和主動的智能化服務(wù)的高水平實現(xiàn)，這使得目前的信息共享仍然處于不太高的水平。,發(fā)展難點,復雜與標準的矛盾醫(yī)學描述的特點復雜化個性化 數(shù)據(jù)庫的特點標準化結(jié)構(gòu)化,醫(yī)學描述的復雜化、個性化和數(shù)據(jù)的標準化、結(jié)構(gòu)化確實是一對矛盾。,電子病歷實施中存在的問題,,技術(shù)問題：集成、存儲和安全,電子病歷發(fā)展存在兩大問題，一個是技術(shù)方面的問題，一個是應(yīng)用方面的問題。集成技術(shù) 醫(yī)療數(shù)據(jù)從類型到表達都五花八門。以檢驗報告為例：血常規(guī)、生

40、化是表格數(shù)值型的；微生物學檢驗，則是文字描述的內(nèi)容。檢查的數(shù)據(jù)內(nèi)容更加復雜，心電圖是波形圖，超聲是影像報告，放射、CT、磁共振都是不同類型報告。就超聲這一項來講，腹部超聲和心臟超聲的報告格式也是大不相同的。系統(tǒng)提供商對這些差異有沒有標準，標準是否都能遵循？不解決這個問題數(shù)據(jù)集成就出現(xiàn)很大的困難。數(shù)據(jù)要集成，業(yè)務(wù)流程也要集成。醫(yī)生的系統(tǒng)是一個廠家的，其他部門系統(tǒng)可能都是不同廠家的，如果想實現(xiàn)在網(wǎng)上協(xié)同工作，這些對標準和集成的要求都非常的

41、高。,,存儲技術(shù) 短期的電子病歷資料管理，醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)一般都相對容易實現(xiàn)，但長期的話就極少有醫(yī)院能看到10年8年前的資料了。薛萬國認為，大型醫(yī)院，醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲量大，加之系統(tǒng)不斷升級，致使我們現(xiàn)在很難看到與10年以上的系統(tǒng)能夠保持兼容的電子病歷存儲管理方案，這些都會導致電子病歷無法像紙質(zhì)病歷一樣長期保存、管理。安全技術(shù) 病人的隱私需要保護，電子病歷的使用權(quán)限就要限制。但會診、搶救等特殊模式下，醫(yī)生能否查看到病人病歷

42、，這里面涉及了很多數(shù)據(jù)安全管理的問題。,發(fā)展展望,信息標準的完善需求推動，占據(jù)制高點信息集成度提升基于數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的電子病歷系統(tǒng)復雜與標準的平衡醫(yī)學發(fā)展計算機科學發(fā)展醫(yī)學信息標準逐漸完善,,發(fā)展展望,更好的數(shù)據(jù)挖掘為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理提供監(jiān)測數(shù)據(jù)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理提供分析數(shù)據(jù)為醫(yī)療質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和技術(shù)支持醫(yī)院管理的持續(xù)改善,,,,,發(fā)展展望,更好的數(shù)據(jù)挖掘服務(wù)于科研、教學為臨床教學、研究

43、提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)和技術(shù)支持,發(fā)展展望,更佳的智能化服務(wù) 醫(yī)學知識庫的建設(shè)主動的提示和預(yù)警輔助診斷輔助治療配伍禁忌……更廣泛的共享范圍院內(nèi)信息共享區(qū)域信息共享廣泛信息共享,發(fā)展展望,更方便的遠程訪問 授權(quán)的基于INTERNET或醫(yī)院網(wǎng)站的遠程訪問工作人員患者更便捷的移動查房便捷的掌上電腦應(yīng)用,發(fā)展展望,推動電子病歷立法《電子病歷管理辦法》電子簽名法律責任法規(guī)銜接 對接衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》

44、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》企業(yè)標準部門標準/地方標準國家標準……,53,醫(yī)療信息推送系統(tǒng),,研究內(nèi)容,體檢報告病人利用移動設(shè)備方便地查詢其體檢報告，而不需要到醫(yī)院領(lǐng)取體檢報告，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。提供歷史記錄對比，了解其個人健康變化情況，有利于病人調(diào)整和改善自己的生活習慣。住院費用住院病人（或家屬）利用移動設(shè)備方便查看當天的住院費用（精確到每一個分類），增加醫(yī)院收費的透明度，維護患者利益。有助于改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)

45、療糾紛。,,,,本項目研究基于透明計算的移動醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)，可將其應(yīng)用于移動醫(yī)療信息推送服務(wù)，如各類檢查結(jié)果信息推送，病人住院財務(wù)信息推送服務(wù)等多種應(yīng)用服務(wù)，支持包括平板、智能手機在內(nèi)的等多種智能移動終端。,驗證服務(wù),推送服務(wù),,,緩存數(shù)據(jù),,推送醫(yī)療信息,,數(shù)據(jù)接口,,區(qū)域醫(yī)療平臺,,醫(yī)院HIS系統(tǒng),醫(yī)療信息推送平臺,項目已經(jīng)開發(fā)了基于Android平臺和HTML5醫(yī)療信息推送系統(tǒng)，可以幫助患者及家屬利用移動設(shè)備快捷安全地查詢檢查報

46、告、住院費用及明細，為患者節(jié)省大量的時間和成本，降低醫(yī)院停車、客流等負擔，增加醫(yī)院收費透明度，加強醫(yī)患雙方信息溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，真正擴展以病人為中心的醫(yī)療內(nèi)涵。,Android版本C/S結(jié)構(gòu)更好的用戶體驗離線緩存,HTML5版本B/S結(jié)構(gòu)實現(xiàn)跨平臺屏幕自適應(yīng),,,,,,Xmpp推送程序,Http驗證程序,HIS系統(tǒng),HIS系統(tǒng),服務(wù)器,客戶端,區(qū)域醫(yī)療平臺,,,,,,,體檢信息,費用清單,住院信息,驗證用戶身份,推送醫(yī)療信

47、息,檢查結(jié)果,,,,使用不同終端登陸系統(tǒng),,,,,數(shù)據(jù)庫,同步模塊,,,用戶選擇同步,獲取相應(yīng)數(shù)據(jù),反饋模塊,,用戶操作,,更新,用戶在首次使用客戶端時，提供同步選項，用戶可以同步歷史記錄（例如更換手機后，可以使用同步功能，達到信息再次推送到新手機）,方案優(yōu)勢,終端覆蓋：支持基于Andorid4.0的手機、平板電腦終端無網(wǎng)查詢：移動設(shè)備可在無網(wǎng)條件下，登陸查看病歷、 費用信息快速安全：快速部署，采用安全登陸方式保護患者信息安全網(wǎng)

48、絡(luò)覆蓋：C/S架構(gòu)，支持所有無線網(wǎng)絡(luò),功 能,用戶身份驗證歷史數(shù)據(jù)離線緩存服務(wù)器端主動推送醫(yī)療信息用戶遠程查看費用清單及戶遠程查看檢查結(jié)果用戶醫(yī)療信息同步（在更換接收設(shè)備時）,,,,本項目已經(jīng)初步實現(xiàn)了針對財務(wù)、檢查報告等信息的推送，已有某些醫(yī)院（如長沙市163醫(yī)院）信息科有興趣使用本系統(tǒng)，以提升醫(yī)院服務(wù)水平。我們需要進一步與院方加強溝通與合作，幫助醫(yī)院更加快捷，高效地工作，同時也使患者享受到透明計算帶來的方便。,醫(yī)療行業(yè)大

49、數(shù)據(jù)應(yīng)用,大數(shù)據(jù)處理在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用包含以下方向：1.藥品研發(fā)；2.臨床數(shù)據(jù)對比；3.臨床決策支持；4.實時統(tǒng)計分析；5.遠程病人數(shù)據(jù)分析；6.人口統(tǒng)計學分析；7.就診行為分析；8.基本藥物臨床應(yīng)用分析；9.新農(nóng)合基金數(shù)據(jù)分析；10.新的服務(wù)模式。,IBM 提供了全面、整合化的大數(shù)據(jù)和分析方法,,智慧分析,大數(shù)據(jù)平臺,,加速器,,信息整合與治理,,內(nèi)容管理,數(shù)據(jù)倉庫,流計算,Hadoop 系統(tǒng),信息整合與治理,大數(shù)

50、據(jù)平臺,,系統(tǒng)、存儲和云,,,業(yè)務(wù)分析,,內(nèi)容分析,決策管理,風險分析,績效管理,商業(yè)智能與預(yù)測分析,63,面向大數(shù)據(jù)應(yīng)用新時代的平臺,,智慧分析,大數(shù)據(jù)平臺,,加速器,,信息整合和治理,,內(nèi)容管理,數(shù)據(jù)倉庫,流計算,Hadoop 系統(tǒng),信息整合和治理,大數(shù)據(jù)平臺,,系統(tǒng)、存儲和云,,一個好的生態(tài)系統(tǒng)：互操作和互通性是關(guān)鍵,Hadoop 生態(tài)系統(tǒng),65,Hadoop 生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成— HDFS, MapReduce, Zookeeper

51、,…,66,,分析,使用分析實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的價值,,智慧分析,大數(shù)據(jù)平臺,,加速器,,信息整合和治理,,內(nèi)容分析,決策管理,風險分析,績效管理,商業(yè)智能和預(yù)測分析,,商業(yè)智能和預(yù)測分析,,商業(yè)智能和預(yù)測分析,透明計算,什么是透明計算 透明計算是一種用戶無需感知計算機操作系統(tǒng)、中間件、應(yīng)用程序和通信網(wǎng)絡(luò)的具體所在，只需根據(jù)自己的需求，通過網(wǎng)絡(luò)從所使用的各種終端設(shè)備(包括固定、移動、以及家庭中的各類終端設(shè)備)中選擇并使用相應(yīng)服務(wù)(例如計

52、算、電話、電視、上網(wǎng)和娛樂等)的計算模式。 作為用戶來說，計算設(shè)備越簡單越好。據(jù)中南大學校長、透明計算概念提出者張堯?qū)W教授認為，透明計算是為了讓用戶使用更為方便而提出的。安全問題和復雜的軟硬件讓用戶在使用計算機時顯得非常復雜，如果能夠按照用戶的需求來提供使用的產(chǎn)品，那對于用戶來說就非常簡單了，也就是說要把計算還原成服務(wù)，不管是從邏輯上還是物理上都把存儲、把運算、把管理三個分開，不管在邏輯上還是在物理上。,移動醫(yī)療在透明計算平臺上