造口灌洗 ppt課件

1、[ 結(jié)腸造口灌洗法及臨床應(yīng)用 ],外一科 張慧敏,提綱,,結(jié)腸造口灌洗的歷史及爭論,1,,結(jié)腸造口灌洗的適應(yīng)癥和禁忌癥,2,,結(jié)腸造口灌洗注意事項及操作,3,,結(jié)腸造口灌洗的臨床意義,4,概念,結(jié)腸造口灌洗是將一定容量的液體由造口處灌到大腸里，刺激大腸加快蠕動，液體帶動大便一起排出體外的一種排泄方法。 目的：是使患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，消除因擔(dān)心腸造口排泄物不定時排出的困擾。,優(yōu)點(diǎn),,,,,第一,第二,第三,第四,灌注后

2、24-48小時內(nèi)無糞便排出，減少排便次數(shù)減輕異味,減少腸積氣降低造口周圍皮膚刺激反應(yīng)的發(fā)生率,灌洗后，只需用一塊紗布或迷你型造口袋，節(jié)省了費(fèi)用,便于旅游娛樂或參加社會活動明顯提高生活質(zhì)量,結(jié)腸造口灌洗的歷史及爭論,,美國癌癥協(xié)會提出：應(yīng)重視患者的生活質(zhì)量，而不僅是治療和延長患者生命,,,,,,80-90年代,,,,,,,50年代,,,,,,20世紀(jì)30-40年代,造口灌洗的適應(yīng)癥,乙狀結(jié)腸造

3、口或降結(jié)腸造口，且為永久性造口排出的糞便為固體狀體質(zhì)好，精神及情緒較穩(wěn)定住所內(nèi)有獨(dú)用的衛(wèi)生設(shè)備可供使用，或用痰盂代替家人能配合并支持和鼓勵，自己有學(xué)習(xí)的信心患者手指靈巧無需放化療和無造口并發(fā)癥永久性結(jié)腸造口患者,造口灌洗的禁忌癥,小腸、橫結(jié)腸或升結(jié)腸造口克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室病、應(yīng)激性腸綜合癥精神不健全者場內(nèi)有殘余的惡性腫瘤有心臟病或腎病有造口旁疝有嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，動作欠靈活,結(jié)腸造口灌洗注意事項

4、,,,,,,,,,,,,灌洗環(huán)境,嚴(yán)重并發(fā)癥,醫(yī)護(hù)指導(dǎo),灌洗器材,灌洗場所,5個方面,,注意事項,結(jié)腸造口灌洗系統(tǒng),,,,,,,,,準(zhǔn)備灌洗系統(tǒng)溫水500-1000ml灌洗袋內(nèi)盛38℃溫水500-1000ml將連接管與灌洗漏斗間用導(dǎo)管夾夾住,造口灌洗液物品準(zhǔn)備,,灌洗方法,灌洗袋懸掛在站立時與肩平齊的高度，患者取坐位，袖式引流袋用腰帶固定于結(jié)腸造口處，遠(yuǎn)端開口置于便器內(nèi),結(jié)腸造口灌洗操作,灌洗者食指帶指套，涂少許液體石蠟

5、，緩慢插入造口內(nèi)，探明結(jié)腸走行方向。,結(jié)腸造口灌洗操作,灌洗漏斗口涂少許液體石蠟，開放導(dǎo)管夾，排空連接管中的氣體后將灌洗漏斗緩慢插入造口，控制流速，使水緩慢注入（50ml/min）。,結(jié)腸造口灌洗操作,灌水結(jié)束后，輕壓灌洗漏斗于造口處3-5分鐘移去折疊袖式引流袋并妥善固定，住患者在室內(nèi)來回走動2分鐘后排便。便畢常規(guī)應(yīng)用造口袋,結(jié)腸造口灌洗操作,每天定時灌洗一次早餐或晚餐后1-2小時為最佳灌洗時間于術(shù)后3個月進(jìn)行灌洗，持續(xù)

6、時間2個月效果為佳,三種結(jié)腸造口處理方法的優(yōu)缺點(diǎn),,......,目前護(hù)理相關(guān)的熱點(diǎn)問題,,,灌洗在固定時間進(jìn)行,,灌洗的水溫,,灌洗速度,,灌洗開始時間,,灌洗間隔時間,,灌洗液量,,,熱點(diǎn)之一,目前護(hù)理相關(guān)的熱點(diǎn)問題,臨床意義,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Title,有效的結(jié)腸康復(fù)訓(xùn)練方法,減輕心理負(fù)擔(dān)、提高生活質(zhì)量,明顯降低排便次數(shù),消除或減輕異味,達(dá)到自主排便、節(jié)儉費(fèi)用,減少周圍皮膚刺激發(fā)生率,,,人