皮膚基礎與皮膚美容_第1頁
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文檔簡介

1、皮膚基礎知識,目錄,皮膚概述,皮膚是人體最大的器官。覆蓋在身體的表面,起保護機體免受外界物理性、機械性、化學性、病原微生物性的侵襲 ,參與機體的代謝,是人體的第一道防線。成年人皮膚面積約1.5-2.0米²,約占人體總重量的5-15%。容納了人體約1/3的循環(huán)血液和約1/4的水份。皮膚的顏色:白、黃、紅、棕、黑色等(主要因人種、年齡、部位不同而異 ),皮脂膜角質層顆粒細胞層棘細胞層基底層基底膜,乳突層網(wǎng)狀層,毛

2、發(fā)汗腺皮脂腺淋巴管神經(jīng)末梢,疏松結締組織脂肪小葉,表皮,真皮,皮下組織,皮膚的結構,表皮結構和皮膚美容,(一)角質層 角質層是皮膚的“衛(wèi)士”,由5~15層角質細胞和角層脂質組成,具有五大功能:美學功能、保護功能、防曬功能、吸收功能、保濕功能。(二)透明層、顆粒層、棘層 透明層和顆粒層的酸性磷酸酶、巰水性磷脂和溶酶體等構成一個防水屏障,使水分既不易從體外滲入,也阻止了角質層下水分向角質層滲透。棘細胞層有分裂功能,可

3、參與表皮的損傷修復,還具有一定吸收紫外線(UVA)的作用。(三)基底層 表皮最底層,為一層柱狀或立方狀的基底細胞,為表皮細胞的“發(fā)源地”,與表皮的自我修復、創(chuàng)傷修復及瘢痕形成有關。(四)表皮通過時間 角質形成細胞從基底細胞層移至角質層脫落,約需要28天,稱為角質形成細胞的通過時間,或稱表皮的更替時間。(五)黑素細胞 位于基底細胞層,是黑色素的“加工廠”、黑色細胞的功能: 決定皮膚顏色的主要因素 防曬作

4、用 黑色素影響因素,幾種與皮膚美容模切相關的結構,1、皮脂膜 覆蓋于皮膚表面的一層透明薄膜,又稱水脂膜。主要由皮脂腺分泌的皮脂、角質層細胞崩解產(chǎn)生的脂質與汗腺分泌的汗液乳化形成,呈弱酸性,主要成分神經(jīng)酰胺、角鯊烯、亞油酸、亞麻酸及其他脂質成分。2、皮膚“磚墻結構” “磚墻”代表角質形成細胞,“灰漿”指膠質細胞間隙中脂質,限制水分在細胞內外流動,“磚墻”和“灰漿”使表皮形成牢固的結構,皮膚維持重要的屏障功能。3、皮脂

5、膜和“磚墻結構”具有四大功能 屏障功能 保濕功能 調節(jié)炎癥反應 防曬功能4、天然保濕因子(NMF) 是存在于角質層內能與水結合的一些 低分子量物質的總稱。NMF是參與減少 皮膚頭皮水分丟失的重要生物分子。,皮膚的“磚墻結構”,表皮的臨床變化,角化不全:銀屑病結痂:角質層及顆粒層內大量炎癥細胞、紅細胞、纖維蛋白、血漿的聚集色素增多:表皮基底層及真皮上部黑素顆粒增多,見于黃褐斑、黑變病及炎癥后的色素

6、沉著等。色素減少:表皮基底層黑素細胞減少或消失,見于白癜風、白化病、炎癥后色素脫失等。表皮瘢痕:淺表傷口僅影響表皮,有毛囊、皮脂腺的上皮細胞增生,通過上皮形成簡單的愈合,修復后可完全恢復。,(一)膠原纖維 又稱膠原蛋白,大部分為Ⅰ型和Ⅲ型膠原,其中Ⅰ型占80%左右,是成熟膠原;Ⅲ型為幼稚、纖細的膠原。膠原纖維的主要作用是維持皮膚的張力,韌性大,抗拉力強,但缺乏彈性。(二)彈性纖維 又稱彈性蛋白,彈性纖維是由交叉相連的彈

7、性蛋白外繞微纖維蛋白構成。對皮膚的彈性和順應性起著重要作用,使皮膚有彈性、光滑,減少皺紋的產(chǎn)生。(三)網(wǎng)狀纖維 創(chuàng)傷愈合時或肉芽腫組織中可大量增生(四)基質 填充于纖維、纖維束間隙和細胞間的無定形物質,是皮膚的“營養(yǎng)劑”不僅有支持和鏈接細胞的作用,而且還有保濕、參與細胞的形態(tài)變化、增值、分化、遷移及促進膠原纖維成熟等多種生物學作用。(五)皮膚附屬器 皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、甲、皮膚血管,真皮結構和皮膚美容,真皮的臨床

8、變化,色素沉著:真皮內有黑素以外的色素沉積導致的變化。外源性的色素多見于文身,內源性的見于含鐵血黃素沉積等。血管擴張和充血:血管擴張時血管壁變薄,管腔擴大,管腔中紅細胞增多。出血:紅細胞溢出管腔之外進入周圍組織,見于紫癜性皮膚病或變應性血管炎。真皮水腫:結締組織纖維之間的間隙有液體潴留,真皮乳頭層乃至網(wǎng)狀層都可見不同程度水腫。激光術后常見的反應。瘢痕:真皮層的膠原性新生組織的復合體,整個新生上皮和新生結締組織復合體被通稱為“瘢痕

9、”,皮下組織由疏松結締組織和脂肪小葉組成,又稱皮下脂肪層。皮下脂肪層 — 皮膚“海綿護墊”與美容關系: 厚薄適中的皮下組織可使皮膚顯得放慢,表現(xiàn)女性的曲線美和青春豐滿美,但皮下脂肪過度沉積顯得臃腫;太薄則干癟。影響因素:內分泌疾病藥物(急速)可議使脂肪蓄積、增厚運動可以使皮下脂肪變薄年齡增大皮下脂肪變薄,出現(xiàn)皺紋,皮下組織結構和皮膚美容,皮膚的屏障功能,皮膚位于人體體表最外層,具有屏障功能,一方面皮膚具有對外界機械性

10、、物理性、化學性、細菌等微生物損傷的防護作用,保護著體內各個重要臟器;同時,正常皮膚對光有吸收能力,基底層的黑素細胞產(chǎn)生的黑素也吸收紫外線,對紫外線的光損傷有防護作用。另一方面可防止體內營養(yǎng)物質,水分等的丟失,維持皮膚的含水量,使皮膚滋潤。皮膚的屏障功能不僅指其物理性屏障作用,還應包括皮膚的色素屏障作用、神經(jīng)屏障作用、免疫屏障作用以及其他與皮膚功能相關的諸多方面。,皮膚各層的屏障作用,1、角質層角質層由于存在角蛋白、結構脂質、天

11、然保濕因子等,并且角質形成細胞和脂質形成牢固的“磚墻結構”,因此是皮膚屏障最重要的部位所在。a、抗機械損傷b、維持張力c、電損傷防護d、抵御紫外線e、抗化學損傷f、防止微生物g、水和營養(yǎng)物質屏障,皮膚各層的屏障作用,2、棘層抵御紫外線,具有一定吸收紫外線的作用。3、透明層和顆粒層水屏障,透明層和顆粒層中的酸性磷酸酶、巰水性磷脂和溶酶體等構成一個防水屏障,使水分既不易從體外滲入,也阻止了角質層滲透。4、基底層抵

12、御紫外線,基底層的黑素細胞可吸收長波紫外線,是抵御紫外線的重要結構。5、皮脂膜印制微生物繁殖;水屏障,皮脂膜中的脂質能鎖住水分抵御紫外線,皮脂膜內的角鯊烯具有防曬作用6、真皮和皮下組織抗機械損傷,真皮和皮下組織對外界牽拉、沖撞等起到緩沖的作用,評價皮膚屏障功能指標,經(jīng)表皮水分丟失(TEWL) TEWL參數(shù)作為無損害性的皮膚屏障功能測試指標,有利于評價各種化學物對皮膚屏障的影響。蒸發(fā)測定儀具有濕度和溫度傳感器,可對皮膚

13、表面水分蒸發(fā)的濃度梯度進行測量,其結果以經(jīng)表皮水分丟失表示。皮膚含水量 皮膚電容儀測定皮膚的電容,進行皮膚水分的分析。皮膚微循環(huán) 刺激性化學物可引起皮膚炎癥反應,致使皮膚血流量增加,影響皮膚屏障,故皮膚微循環(huán)亦可反應皮膚屏障狀況的改變。透皮吸收 化學物可經(jīng)皮滲透進入體內,當皮膚屏障受到破壞時,化學物的經(jīng)皮滲透量或滲透率增加。,皮膚吸收功能與皮膚美容,皮膚具有吸收外界物質的能力,是皮膚美容及外用藥物治療皮膚病的基礎

14、,各種美白護膚品利用皮膚的吸收能力來達到祛斑、美白、養(yǎng)顏等功效,各類外用藥物利用皮膚的吸收能力來達到治療皮膚病的作用 皮膚主要通過三個途徑吸收外界物質:角質層、毛囊皮脂腺、汗管口。其中角質層是吸收最重要的途徑,主要吸收脂溶性物質,附屬器主要吸收水溶性物質,極少量的物質,如鉀、鈉、汞等可通過角質層細胞間隙吸收。影響皮膚吸收功能的因素:1、年齡2、身體部位3、皮膚的水合作用4、皮膚屏障的完整性5、物質的劑型6、皮膚的儲庫

15、作用,皮膚色素代謝與皮膚美容,人類的膚色千差萬別、不同的人種有著不同的膚色。同一人種的不同個體膚色的深淺亦不相同,即使是同一個體,不同的膚色也有差別。正常情況下皮膚的顏色只要由兩方面決定:(一)皮膚內色素的含量皮膚有四種生物色素,及褐色的黑素、紅色的氧化血紅蛋白、藍色的還原血紅蛋白和黃色的胡蘿卜素。胡蘿卜素不能有人體自身合成,需要從飲食中攝取,稱為外源性色素,其余三種均有機體自身合成,稱為內源性色素(二)皮膚解剖學上的差異主

16、要是指皮膚表皮的厚薄差異而言。光線在厚薄不易的皮膚中散射后,表皮的顏色會出現(xiàn)變化。,黑色代謝及影響因素,(一)黑素細胞 黑素細胞是合成與分泌黑素顆粒的樹枝狀細胞。鑲嵌于表皮基底細胞之間,平均每10個基底細胞中有1個黑素細胞,是一種高度分化的細胞,細胞質內有特殊的細胞器,名為黑素體。黑素在黑素體內合成。 皮膚黑素分為兩種:有黑素(黑褐色)、褐黑素(黃色或紅褐色) 黑素的作用在于防止紫外線對皮膚損傷的主要屏障。黑素還能保護

17、葉酸和類似的重要物質免受光線的分解。,(二)影響黑色生成的因素 日曬 內分泌、神經(jīng)因素對黑素代謝的調節(jié) 氨基酸及維生素對黑素代謝和調節(jié) 細胞因子對黑色代謝的調節(jié) 微量元素對黑素代謝的調節(jié) 微生態(tài)失衡 疾病和創(chuàng)傷 光敏性食物或藥物,黑色代謝及影響因素,黑色代謝,皮脂代謝與皮膚美容,皮脂腺功能合成與分泌皮脂,潤滑皮膚、抑制某些病原微生物生長抗氧化損傷使皮膚富有彈性和光澤,推遲皮膚衰老皮

18、脂組成皮面脂質、表皮脂質、皮脂腺的脂質、真皮脂質、皮下組織的脂質皮脂代謝皮脂腺合成和分泌皮脂,潤滑皮膚,抑制病原微生物生長。影響皮脂腺分泌的因素內分泌調節(jié):雄激素是影響皮脂分泌的首要因素其他影響因素:遺傳、部位、年齡、生理周期、性別、24h節(jié)律、溫度、日曬、潔膚方式,皮膚老化和光老化,衰老是生物界最基本的自然規(guī)律之一。它是一個漸進的過程,導致機體所有器官的機能減退和儲備能力的下降。皮膚老化分為自然老化和光老化。 自然老

19、化:是內源性的程序性過程,由時間的流逝形成。自然老化中基因的表達起著決定性作用,同時一些內源性的因素,包括營養(yǎng)、內分泌和免疫也對皮膚的衰老產(chǎn)生影響。 光老化:通過和其他環(huán)境因素接觸或者生活方式的原因產(chǎn)生的損害積累,就造成了外源性老化,其主要由紫外線輻射引起所以又稱光老化。 引起光老化的因素: 紫外線傷害 寒冷、酷熱和過度干燥的空氣 污染、有毒清潔劑 化妝品使用不當,皮膚自然老化和光老化的區(qū)別,皮膚衰老

20、的結構與功能變化,1、結構變化 表皮 真表皮連接變平、表皮厚度及細胞大小、形狀發(fā)生改變,偶可見不典 型黑素細胞、朗格漢斯細胞減少 真皮 萎縮、成纖維細胞、肥大細胞及血管均減少,血管柈變短,神經(jīng)末梢 出現(xiàn)異常 附屬器 脫發(fā),毛發(fā)色素減少,終毛轉變?yōu)榧毭?,?/p>

21、板正常、腺體減少2、功能變化 細胞更替、創(chuàng)傷修復、屏障功能、感覺功能、免疫功能、 體溫調節(jié)、 汗液、皮脂分泌及維生素D的合成均下降,皮膚老化的防護和治療,皮膚光老化的物理性防護 衣物、帽子 化妝品 太陽鏡 防曬霜 抗氧化劑皮膚老化的治療 化學剝脫 維a酸 氟尿嘧啶軟膏 激光 強脈沖光 皮膚填充術 皮膚磨削

22、術,皮膚健美的標志,皮膚健美標準:膚色均勻、皮膚含水量在10%-20%,水由分泌平衡,細膩有光澤,光滑有彈性,無明顯色斑,面部皺紋與年齡相當,對外界刺激不敏感,對日光反應正常。潤澤:指皮杜濕潤和光澤的程度,健美的皮膚應是濕潤有光澤。細膩:主要由皮膚紋理決定,健美的皮膚膚質細膩,毛孔細小。彈性:包含皮膚的豐滿、濕度、韌性和張力。主要由皮下脂肪厚度、皮膚含水量及真皮膠原纖維和彈力纖維決定。顏色:皮膚的顏色是由基因決定的,主要有黃色、

23、白色、黑色。功能:指皮膚具有保護、感覺、調節(jié)體溫、吸收、分泌、排泄、代謝及免疫的生理功能。,毛發(fā)基礎知識,激光脫毛治療3-4次,間隔1.5-2個月,毛囊的熱消散時間(TRT )為40-100ms理想的脫毛設備脈寬應在幾十到100毫秒。最近的研究發(fā)現(xiàn)對于深膚色患者采用超長脈寬不但有更好的療效且副作用少。,生長期:毛母質細胞快速分裂,黑素最多,對激光極為敏感;退行期:毛母質退化,毛乳頭萎縮,黑素較少,激光吸收較少;休止期:毛囊與毛乳

24、頭分離,毛發(fā)脫落,附,痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。俗稱:青春痘、暗瘡、痘痘、青春美麗疙瘩等,因皮脂腺管與毛孔的阻塞,致使皮脂外流不暢所致,形成白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)及囊腫;其好發(fā)于面部,常伴有皮脂溢出,中醫(yī)稱本病為“粉疵”、“面皰”或“酒刺”。病因:雄性激素分泌旺盛 痤瘡丙酸桿菌大量繁殖 免疫抗體因素 微量元素和維生素因素

25、 遺傳因素 礦物質油類接觸 其他因素: 飲食、生理、心理因素,(一)痤瘡,臨床表現(xiàn): 本病多見于15~30 歲的青年男女,有皮脂過多現(xiàn)象,毛孔較明顯。初起為粉刺,可分白頭粉刺與黑頭粉刺兩種,含脫落角質及皮脂。黑頭粉刺為明顯擴大毛孔中的小黑點,略高于皮面,較易擠出黃白色脂栓。白頭粉刺為皮膚色或暗紅色小丘疹,無黑頭,不易擠出脂栓,較易引起毛囊周圍炎癥。粉刺在發(fā)生過程中可演變?yōu)檠仔郧鹫?、?/p>

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