尿毒癥合并心力衰

1、尿毒癥合并心力衰竭的護(hù)理,溫嶺第一人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 狄穎麗2016-11,一般資料,姓名：王素英性別：女年齡：57歲床號：51床入院時間：2016-11-12職業(yè)：農(nóng)民婚姻情況：已婚,病史匯報(bào),患者8年半前因“乏力”來我院，發(fā)現(xiàn)“尿蛋白3+”，當(dāng)時全身無浮腫，對癥治療后好轉(zhuǎn)出院?；颊?年前感冒后自覺眼瞼及雙下肢浮腫，乏力伴惡心來我院就診查肌酐552.6 μmol/l，擬尿毒癥收入院。予以護(hù)腎、護(hù)胃、排毒治療。2012-

2、11-20全麻下行“腹腔鏡下腹透管置入術(shù)”手術(shù)順利，行腹透治療至今。2016-11-12患者一般情況可，腹透過程順利，超濾可，小便無，雙下肢輕度浮腫，擬“腹膜透析”收入我科住院治療。,癥狀體征,入院時生命體征T:36.8℃ P:95次/分 R:20次/分 BP:154/84mmHg查體：神清，精神可，顏面及眼瞼部輕度浮腫，聽診兩肺呼吸音清，腹軟，無壓痛、反跳痛，腹透管在位，隧道口無紅腫滲液，雙下肢輕度浮腫。初步診斷：

3、 1.尿毒癥 2.維持性腹膜透析 3.腎性貧血 4.腎性高血壓,診療計(jì)劃,腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，低鹽飲食，測血壓bid。1.5%腹透液2升 腹膜透析 bid+2.5%腹透液2升 腹膜透析qd。 開同護(hù)腎，壓氏達(dá)降壓，力蜚能糾正貧血等對癥治療。完善相關(guān)檢查,病情發(fā)展,2016-11-15 患者當(dāng)天服用較多綠豆湯后出現(xiàn)胸悶氣促加重，咳嗽咳痰明顯，顏面及眼瞼部輕度浮腫，兩肺呼吸音粗，兩肺底可聞及明顯濕羅音

4、。雙下肢輕度浮腫。生命體征：T:37.6℃ R:26次/分 P:108次/分 BP:164/90mmHg SPO277%治療：患者進(jìn)食多湯后出現(xiàn)胸悶氣促加重，BNP身高，考慮心衰加重，予面罩吸氧，一級護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，告病重，硝酸甘油針擴(kuò)冠，加強(qiáng)腹透超濾。,目前病情,患者神志清，精神軟，呼吸平，自訴稍感胸悶不適，無明顯氣促，顏面及眼瞼部輕度浮腫，兩肺可聞及濕羅音，心律齊，腹平軟，腹透管在位，隧道口皮膚

5、無紅腫，雙下肢輕度浮腫。治療：生命體征：T:℃ BP:119/50mmHg R:35次/分 HR:83次/分 SPO2:92%,目前診斷,,輔助檢查,,實(shí)驗(yàn)室檢查,血 常 規(guī),實(shí)驗(yàn)室檢查,生 化,實(shí)驗(yàn)室檢查,凝 血 功 能,實(shí)驗(yàn)室檢查,心 梗 心 衰 指 標(biāo),實(shí)驗(yàn)室檢查,血 氣,護(hù)理診斷,（1）氣體交換受損與心力衰竭、胸腔積液有關(guān)（3）營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與心力衰竭致代謝增加，機(jī)體的消