公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)法律問題

1、公共衛(wèi)生醫(yī)護(hù)法律問題,pp.225-240,傳染病防治法律問題,公共衛(wèi)生定義：由有組織的社會力量來從事延長壽命、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的工作包括：1)環(huán)境衛(wèi)生2)疾病預(yù)防及管制3)醫(yī)療照顧4)保健事業(yè)5)心理衛(wèi)生6)衛(wèi)生教育7)生命統(tǒng)計(jì)8)醫(yī)藥管理9)衛(wèi)生計(jì)畫與評價(jià)10)研究公共衛(wèi)生的發(fā)展「重中之重」的重點(diǎn)即為傳染病防治我國為因應(yīng)傳染病的預(yù)防監(jiān)視、控制及治療的需要，早於民國33年即制定【傳染病防治條例】 近年來，由於政府開放民眾

2、出國觀光、大陸探親及引進(jìn)外籍勞工等措施，對臺灣地區(qū)防疫安全的維護(hù)行程一大考驗(yàn)於民國88年6月重新修訂【傳染病防治條例】將法定傳染病由13種增加為38種改變過去以「致病」的嚴(yán)重性來分類的就觀念，改以「防制措施」的不同區(qū)分為第一類、第二類、第三類和第四類傳染病，即以報(bào)告的時限、緊急性及要不要隔離為重點(diǎn)來分類,傳染病的分類,第一類傳染?。簯?yīng)立即報(bào)告、強(qiáng)制隔離者，包括霍亂、鼠疫、黃熱病、狂犬病、伊波拉病毒出血熱第二類傳染病，分甲、乙兩種

3、甲種：應(yīng)於24小時內(nèi)報(bào)告、強(qiáng)制隔離者，包括流行性斑疹傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、炭疽病乙種：應(yīng)於24小時內(nèi)報(bào)告、勸導(dǎo)隔離者，包括小兒麻痺癥、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、開放性肺結(jié)核第三類傳染病，分甲、乙兩種甲種：應(yīng)於24小時內(nèi)報(bào)告、不須強(qiáng)制隔離者，包括登革熱、瘧疾、麻疹、急性病毒性Ａ型肝炎、腸道出血性大腸桿菌感染癥、腸病毒感染併發(fā)重癥乙種：應(yīng)於1週內(nèi)報(bào)告、不須隔離治療者，包括結(jié)核?。ú话ㄩ_放性肺結(jié)核）、日本腦炎

4、、癩病、德國麻疹、先天性德國麻疹癥候群、百日咳、猩紅熱、破傷風(fēng)、恙蟲病、急性病毒性肝炎(除Ａ型外)、腮腺炎、水痘、退伍軍人病、侵襲性ｂ型嗜血桿菌感染癥、梅毒、淋病、流行性感冒。第四類傳染病：其他傳染病或新感染癥，經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)認(rèn)有依【傳染病防治條例】施行防治之必要時，得適時指定之第四類傳染病其病因、防治方法確定後，得由中央主管機(jī)關(guān)重行公告歸入第一類、第二類或第三類傳染病,傳染病的分類,民國93年1月修正之【傳染病防治法】:將炭疽熱

5、、SARS納入第一類傳染病範(fàn)圍將包括登革熱、瘧疾、麻疹、急性Ａ肝炎及漢他病毒等納入第二類傳染病範(fàn)圍，流行性感冒併發(fā)癥列入第三類傳染病將第四類傳染病改為指定傳染病 增加一項(xiàng)「新感染癥」的分類，即經(jīng)主管機(jī)關(guān)認(rèn)定之「新感染癥」經(jīng)公告後也適用本法，並取消第二、三類甲種、乙種的分類將第二、三類規(guī)定為「得」強(qiáng)制隔離治療,主管機(jī)關(guān),中央主管機(jī)關(guān)及直轄市、縣(市)主管機(jī)關(guān)項(xiàng)權(quán)責(zé)劃分如下：中央主管機(jī)關(guān)：訂定傳染病防治政策及計(jì)， 監(jiān)督、指揮、

6、輔導(dǎo)及考核地方主管機(jī)關(guān)執(zhí)行傳染病防治工作有關(guān)事項(xiàng)設(shè)立預(yù)防接種受害救濟(jì)基金等有關(guān)事項(xiàng)執(zhí)行國際及指定特殊港埠之檢疫事項(xiàng)中央主管機(jī)關(guān)認(rèn)有防疫必要之事項(xiàng)。地方主管機(jī)關(guān)：依據(jù)中央主管機(jī)關(guān)訂定之傳染病防治政策、計(jì)畫及轄區(qū)特殊防疫需要，擬定執(zhí)行計(jì)畫付諸實(shí)施，並報(bào)中央主管機(jī)關(guān)備查。執(zhí)行轄區(qū)各項(xiàng)傳染病防治工作 執(zhí)行轄區(qū)及國際及指定特殊港埠以外港埠之檢疫事項(xiàng)辦理中央主管機(jī)關(guān)指示或委辦事項(xiàng)其他應(yīng)由地方主管機(jī)關(guān)辦理事項(xiàng),地方主管機(jī)關(guān)的防疫職掌

7、,在防疫措施上，地方政府的法定職掌包括施行飲用水消毒，保護(hù)公共水源 促進(jìn)地上、下水道之建設(shè)，改良公私廁所的衛(wèi)生對於各種媒介傳染病之飲食物品、動物或病死動物屍體，應(yīng)切實(shí)禁止販賣、贈與、棄置，並予以撲殺、銷毀、掩埋或?yàn)槠渌匾幹脗魅静“l(fā)生或有發(fā)生之虞時，督導(dǎo)撲滅蚊、蠅、蚤、蝨、鼠、蟑螂及其他病媒。傳染病發(fā)生時，會同有關(guān)機(jī)關(guān)，採行如限制或禁止上課、集會、宴會或其他團(tuán)體活動或管制特定場所之出入，並限制其容納人數(shù)以及管制特定區(qū)域交通

8、之一部或全部 傳染病發(fā)生或有發(fā)生之虞時，地方主管機(jī)關(guān)對轄區(qū)一定地域之農(nóng)漁、畜牧、游泳或飲用水，得予以限制、禁止或?yàn)槠渌m當(dāng)之處理傳染病發(fā)生時，得施行必要的檢疫,,傳染病發(fā)生時，會同有關(guān)機(jī)關(guān)人員、 村(里)、或鄰長，進(jìn)入公、私場所或運(yùn)輸工具從事防疫工作接到傳染病報(bào)告或通知後，應(yīng)迅速檢驗(yàn)診斷，調(diào)查傳染病來源，施行適當(dāng)處置，並報(bào)告上級主管機(jī)關(guān)第一類傳染病病人，應(yīng)強(qiáng)制或移送指定隔離治療機(jī)構(gòu)施行隔離治療；第二類、第三類傳染病病人，必要時得

9、強(qiáng)制或移送指定隔離治療機(jī)構(gòu)施行隔離治療曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得由該管主管機(jī)關(guān)予以留驗(yàn)；必要時得令遷入指定之處所檢查、或施行預(yù)防接種等必要處置傳染病病人移居他處或死亡時，其原居之病房或住所內(nèi)外應(yīng)施行必要之消毒或其他適當(dāng)之處置；屍體應(yīng)於24小時內(nèi)入殮並以火化為原則 可發(fā)布第二類、第三類的疫情,傳染病防治的管制措施,如何防止傳染病傳入或傳出國境？第一線：檢疫對於出入國境的運(yùn)輸工具及其所載人員、物品，施以國際港埠檢疫，並徵

10、收費(fèi)用第二線：疫情監(jiān)視系統(tǒng)中央主管機(jī)關(guān)應(yīng)建立傳染病疫情監(jiān)視及預(yù)警體系，適時將國際疫情或相關(guān)警示資訊公佈周知；各級主管機(jī)關(guān)應(yīng)將傳染病之防治列入優(yōu)先工作。傳染病未發(fā)生時，應(yīng)實(shí)施各項(xiàng)調(diào)查及有效預(yù)防措施；傳染病已發(fā)生或流行時，應(yīng)儘速控制，防止其蔓延,推行傳染病的防治體系,建構(gòu)全方位的防治體系防治網(wǎng)的建立包括民眾、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府的整體系統(tǒng)國民及社區(qū)、醫(yī)師、醫(yī)療（事）機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守事宜：國民應(yīng)維持良好之個人衛(wèi)生習(xí)慣，維持家戶及社區(qū)環(huán)境衛(wèi)

11、生；如有疫情發(fā)生，應(yīng)即配合接受檢查、治療，共同改善社區(qū)衛(wèi)生狀況醫(yī)師應(yīng)依規(guī)定報(bào)告及採檢、轉(zhuǎn)介傳染病病人，防範(fàn)感染擴(kuò)大，並配合各項(xiàng)公共衛(wèi)生措施施行，以善盡社會責(zé)任 醫(yī)療(事)機(jī)構(gòu)對傳染病病人應(yīng)善盡照顧之責(zé)任，防範(fàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染發(fā)生，並不得拒絕提供醫(yī)療(事)服務(wù)；其經(jīng)主管機(jī)關(guān)指定收容傳染病病人者，不得拒絕收容,醫(yī)事人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)事人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)包括：接受徵調(diào)的義務(wù)依法報(bào)告的義務(wù)保密的義務(wù)採樣檢驗(yàn)及消毒的義務(wù)採檢原則：傳

12、染病病人檢體，由醫(yī)師採檢為原則；接觸者及環(huán)境檢體，由醫(yī)師或其他醫(yī)事人員採檢檢驗(yàn)與報(bào)告：第一類傳染病及新感染癥之相關(guān)檢體，應(yīng)送中央主管機(jī)關(guān)或其指定之具實(shí)驗(yàn)室能力試驗(yàn)證明之地方主管機(jī)關(guān)、醫(yī)療（事）機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)或研究機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；其他傳染病之檢體，得由中央主管機(jī)關(guān)委託之機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)報(bào)告地方及中央主管機(jī)關(guān)確定：傳染病檢驗(yàn)結(jié)果，由中央主管機(jī)關(guān)確定之消毒：傳染病病人之體液、分泌物、排泄物及其他可能具傳染性之物品，醫(yī)療(事)機(jī)構(gòu)應(yīng)予實(shí)施消毒

13、或銷毀,違法的處罰,違反【傳染病防治條例】的法定義務(wù)或管制措施，除了應(yīng)依法處以行政罰外，情節(jié)嚴(yán)重者，另可依刑法論罪【刑法】第192條：違背預(yù)防傳染病法令罪及散佈傳染病菌罪【刑法】第285條：傳染花柳病、麻瘋罪【刑法】第91條：犯第285條之罪者，得令入相當(dāng)處所強(qiáng)制治療民國93年修正的【傳染病防治法】:增訂刑事處罰規(guī)定：如防疫期間囤積或哄抬防疫用品物價(jià)且情節(jié)重大者；明知罹患第一類傳染病或新感染癥，不遵守指示，致傳染於人者增列有

14、關(guān)新聞媒體的適當(dāng)管制與傳染病有關(guān)人員權(quán)益的保障,愛滋病防治法律問題,愛滋病 （ AIDS - Acquired Immunodeficiency Syndrome ）又稱「後天免疫缺乏癥候群」，是由愛滋病毒（HIV病毒）所引發(fā)的疾病 由於【傳染病防治法】不足以因應(yīng)愛滋病的特殊性，故針對此特殊疾病予以特別訂立【後天免疫缺乏癥候群防治條例】規(guī)範(fàn)【後天免疫缺乏癥候群防治條例】特別著重愛滋病的偵查發(fā)現(xiàn)，以利實(shí)施必要的管制與治療具體的做法包

15、括：強(qiáng)制定期篩檢以下三種人須依規(guī)定接受檢查：接獲報(bào)告或發(fā)現(xiàn)感染或疑似感染人類免疫缺乏病毒者 與感染人類免疫缺乏病毒者，共同生活或有性接觸者其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)認(rèn)為有檢查必要者，包括役男、社會收容人員、特定營業(yè)從事人員及高危險(xiǎn)群如男同性戀者、經(jīng)常接受輸血者、特殊血液病人、性病病人、妓女及疑似感染病毒的外國人等,愛滋病防治法律問題,主管機(jī)關(guān)的主動調(diào)查權(quán)感染人類免疫缺乏病毒者，有提供其感染源或接觸者之義務(wù)；就醫(yī)時，應(yīng)向醫(yī)事人員告

16、知其已感染人類免疫缺乏病毒各級衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)得對感染人類免疫缺乏病毒者，及其感染源或接觸者，實(shí)施調(diào)查強(qiáng)制主動篩檢包括具有下列情形之一者：1)採集血液供他人輸用2)製造血液製劑3)施行器官、組織、體液或細(xì)胞移植對外國人及大陸居民強(qiáng)制檢驗(yàn)的要求醫(yī)事人員主動報(bào)告的義務(wù)醫(yī)事人員發(fā)現(xiàn)愛滋病患者，或因感染致死之屍體，應(yīng)於二十四小時內(nèi)，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管機(jī)關(guān)報(bào)告,愛滋病患者的權(quán)利保護(hù),隱私權(quán)的保護(hù)各級衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)事人員及因業(yè)務(wù)知

17、悉感染人類免疫缺乏病毒者之姓名及病歷有關(guān)資料者，對於該項(xiàng)資料，不得無故洩漏。違反者處以行政罰外，另可依【刑法】第316條「洩漏業(yè)務(wù)上知悉他人祕密罪」 加以處斷人格與合法權(quán)益的尊重及保障不得予以歧視，拒絕其就學(xué)、就醫(yī)、就業(yè)或予其他不公平之待遇未經(jīng)感染人類免疫缺乏病毒者同意，不得對其錄音、錄影或攝影中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)對感染人類免疫缺乏病毒者所從事之工作，為避免其傳染於人，得予必要之限制免費(fèi)檢查及治療的權(quán)利中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)得委託醫(yī)療

18、機(jī)構(gòu)及研究單位，從事後天免疫缺乏癥候群之檢驗(yàn)及治療；其費(fèi)用由中央健康保險(xiǎn)局依重大傷病給付之,對於醫(yī)事人員及第三人的保護(hù),對於經(jīng)檢查證實(shí)感染人類免疫缺乏病毒者，應(yīng)通知其至指定之醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)治療或定期接受癥狀檢查；必要時，得強(qiáng)制為之或予以隔離。對於治療愛滋病患者的醫(yī)事人員，在進(jìn)行各種療程上有可能因親密性治療，處於較高的感染風(fēng)險(xiǎn)，法律要求愛滋病患者應(yīng)主動告知醫(yī)事人員其患有愛滋病的狀況；違反者除處以15萬元以下的行政罰外，如因而造成醫(yī)事人員致

19、病者，應(yīng)以主觀是否有故意性，而論以「故意重傷罪」或「過失重傷罪」為鼓勵醫(yī)事人員執(zhí)行愛滋病的防治工作，醫(yī)事人員執(zhí)行愛滋病防治工作著有績效者，應(yīng)予以獎勵，其因而感染人類免疫缺乏病毒者，並應(yīng)予合理補(bǔ)償,其他防治規(guī)定,【後天免疫缺乏癥候群防治條例】第9條之1規(guī)定旅館業(yè)及浴室業(yè)，其營業(yè)場所應(yīng)提供保險(xiǎn)套然而，衛(wèi)生署卻把保險(xiǎn)套列為醫(yī)療器材，依規(guī)定須有醫(yī)療器材販賣許可證才可販賣，依通常情形，旅館業(yè)及浴室業(yè)極少同時具有醫(yī)療器材販賣許可資格，故本條規(guī)

20、定的良法美意即難以達(dá)成為有效杜絕故意傳播愛滋病病毒的行為， 【後天免疫缺乏癥候群防治條例】第15條規(guī)定：「明知自己感染人類免疫缺乏病毒，隱瞞而與他人進(jìn)行危險(xiǎn)性行為或共用針 器施打，致傳染於人者，處七年以下有期徒刑。明知自己感染人類免疫缺乏病毒，而供血或以器官、組織、體液或細(xì)胞提 供移植或他人使用，致傳染於人者，亦同。 前二項(xiàng)之未遂犯罰之。 」,其他防治規(guī)定,本條處罰直接故意犯，不處罰過失犯「危險(xiǎn)性行為」係指：與非固定單一性伴侶進(jìn)行之