新型流行性感冒

1、新型流行性感冒簡介,臺(tái)北縣政府衛(wèi)生局,2,什麼是流行性感冒,流行性感冒病毒導(dǎo)致之急性呼吸道感染的疾病,3,流行性感冒的種類,分為A、B、C三型A型：可引起多種動(dòng)物發(fā)生流行 性感 冒病癥，包括人、豬、馬、禽 類及野生動(dòng)物等。B型：只感染人類。C型：則可感染人類及豬隻。,4,A型流感病毒流行性感冒,引起人類疾病流行的病毒株，只發(fā)現(xiàn)三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2）。,5,打噴嚏咳嗽

2、口沫橫飛,Betts FR, Douglas RG, Mandell G.L., Douglas R. G., Bennett J.E., Principles and practice of infectious diseases, 3rd ed., 1990;39:1306-25,流行性感冒傳播方式,6,SARS與一般感冒徵兆、癥狀比較表1,7,SARS與一般感冒徵兆、癥狀比較表2,8,新型流行性感冒意義,流感病毒之基因容易突變，

3、並可存在於多重宿主，當(dāng)不同來源的流感病毒發(fā)生重組，常使抗原性發(fā)生重大改變，或因不明原因，造成癥狀及感染宿主發(fā)生變化之新病毒，即為「新型流行性感冒」之概念,9,新型流感通報(bào)病例定義與條件(一),通報(bào)病例：需同時(shí)符合下述臨床癥狀及流行病學(xué)相關(guān)條件：1.臨床癥狀（三者任一即可）（1）類流感病例定義* （2）X光片顯示肺炎者（3）結(jié)膜炎癥狀 其中一項(xiàng),10,新型流感通報(bào)病例定義與條件(二),2.流行病學(xué)相關(guān)（三者任一即可）（1）

4、有與禽畜飼養(yǎng)、屠宰等場所之接觸 或旅遊或職業(yè)等經(jīng)驗(yàn)者(不侷限適 時(shí)發(fā)生之地點(diǎn))（2）確定病例（不限制為動(dòng)物或人類） 之接觸者（3）實(shí)際從事家禽流行性感冒病毒實(shí)驗(yàn) 者（不限制動(dòng)物或人類檢體）,11,新型流感通報(bào)病例定義與條件(三),類流感病例定義：a.突然發(fā)病，有發(fā)燒（耳溫?38?C）及呼吸道癥狀。b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種癥狀者。c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管

5、炎,12,我國新型流感流行疫情等級(jí),13,新型流感WHO最新病例數(shù)統(tǒng)計(jì)表,註：框底淡黃色者為本週更新資料，WHO10/20公布，印尼衛(wèi)生部證實(shí)1例H5N1禽流感確定死亡病例，為來自Kanchanaburi省的48歲男性，10/13發(fā)病。*「每週國際重點(diǎn)疫情」及「新感染癥癥候群統(tǒng)計(jì)分析」詳細(xì)統(tǒng)計(jì)資料，請參閱http://203.65.72.83/epaper上方書籤：疾病監(jiān)測相關(guān)資料,14,何謂禽流感？,禽流感（又稱鳥流感）是一種由禽

6、（鳥）流行性感冒病毒引起的感染。此病毒自然存在於鳥類的消化道中，一般不會(huì)因此而發(fā)病。禽流感病毒可分為高病原性和低病原性兩種。受高病原性禽流感病毒感染的鳥類，呈現(xiàn)羽毛明顯凌亂，食慾減退，停止產(chǎn)蛋，雞冠呈紫色，病徵開始出現(xiàn)後迅速惡化，家禽感染高病原性禽流感病毒的致死率可高達(dá)80%以上。,15,禽流感病毒通常不會(huì)傳染給人，但自1997年以來已有數(shù)例人感染禽流感病毒的報(bào)告。目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可禽傳人，一段時(shí)間後並與人類

7、流感病毒進(jìn)行基因交換，若適應(yīng)於人體，即可有效地人傳人，則將導(dǎo)致全球性、致命性的人類流感大爆發(fā)。流感大流行又稱「殺手流感」或「超級(jí)流感」。禽流感病毒種類很多，目前以H5N1造成大流行的可能性最大。,16,禽流感病毒與人類流感病毒有何不同?,A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據(jù)A型流感病毒表面的血凝集素（HA蛋白），以及神經(jīng)胺酸酶（NA蛋白）配對而成。A型流感病毒的HA蛋白有H1~H16等16種，而NA蛋白可分為N1~N9等

8、9種，所以HA和NA可配成144種不同的亞型。禽流感病毒係指存在於禽鳥類中的A 型流感亞型病毒。人類流感病毒則是指存在於人類的亞型，目前有H1N1、H1N2和H3N2三種。,17,禽流感如何傳播？,遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽，禽群一旦遭受感染，病毒會(huì)存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌物中，隨著病禽移動(dòng)而污染設(shè)備、車輛並傳播至另一禽群。病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播，平行感染同一禽群。大部分的禽鳥類都會(huì)感染家禽流行性感冒，目

9、前發(fā)現(xiàn)家禽流行性感冒也可傳染人類。,18,水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染，則造成大規(guī)模死亡。目前研究調(diào)查資料顯示，H5N1禽流感病毒，已逐漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動(dòng)物（貓、虎、果子貍等），農(nóng)場內(nèi)應(yīng)避免同時(shí)飼養(yǎng)豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。因此禽流感可能經(jīng)由候鳥過境及其他未經(jīng)檢疫的活體鳥禽的輸入而傳入臺(tái)灣。,19,禽流感-------人類禽流感,,飲水接觸空氣飛沫,接觸

10、空氣飛沫,H5N1,H5N1,20,人類感染禽流感有哪些癥狀？,人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，包括發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結(jié)膜炎（如荷蘭之H7N7感染者）。據(jù)越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有腹瀉的癥狀發(fā)生；而後期則可能發(fā)展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡 。,21,禽流感有沒有藥醫(yī)？,有的。抗流感病毒藥劑目前有兩類，其中一類為神經(jīng)胺酸抑制劑，如：seltamivir 口服（Tamiflu

11、-克流感）、Relenza瑞樂沙噴劑型，它對A、B型流感均具良好治療效果，但需於發(fā)病後48小時(shí)內(nèi)服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴(yán)重度、減少併發(fā)癥發(fā)生率。此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療效?？共《舅巹﹤S屬處方用藥，故需經(jīng)醫(yī)師指示下才能使用，以防止產(chǎn)生抗藥性。,22,應(yīng)如何避免禽流感？,1. 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應(yīng)馬上以肥皂徹底清潔雙手。2. 避免生食禽類及其製品 （包含蛋類及相關(guān)產(chǎn)品如鴨血）。3.

12、 非必要或無防護(hù)下，請避免到生禽宰殺處所、養(yǎng)禽場或活禽市場。4. 禽畜業(yè)工作者於作業(yè)過程時(shí)，應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)施，工作後，應(yīng)做好清潔消毒工作。,23,5. 一般民眾平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、注意飲食均衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及休息，維護(hù)身體健康。6. 有禽鳥接觸史、流行地區(qū)旅遊史者，若出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽、結(jié)膜炎等癥狀，請戴口罩儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)章之醫(yī)療院所採檢、就醫(yī)，並主動(dòng)告知接觸史、工作內(nèi)容及旅遊史等。7.保持室內(nèi)空

13、氣流通，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣2次，每 次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。8.食用禽類製品之前要高溫充分煮熟煮透。,24,入境旅客自主健康管理,10/10越南、泰國印尼、柬埔寨,10/26中國大陸,38℃以上就醫(yī),自主健康管理,10天內(nèi)發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀就醫(yī),量體溫,25,防範(fàn)非法走私禽鳥,行政院農(nóng)委會(huì)防檢局籲請民眾利用該局檢舉電話0800039131，或海巡署118免付費(fèi)服務(wù)電話，踴躍檢舉非法走私禽鳥，檢舉

14、案件倘符合「檢舉走私進(jìn)口動(dòng)植物及其產(chǎn)品獎(jiǎng)勵(lì)辦法」相關(guān)規(guī)定，將提供民眾檢舉獎(jiǎng)金，每案最高檢舉獎(jiǎng)金有新臺(tái)幣360萬元。另禽鳥疫情通報(bào)及諮詢請撥服務(wù)專線： 1922 或 0800-024-582 諮詢。,26,洗手的重要性,『“1公克”肥皂 勝過“1百萬”抗生素』避免感染最簡單、最有效而又最重要的方法就是徹底的洗手。洗手設(shè)備：水（流動(dòng)的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動(dòng)控制式開關(guān)），擦手紙（置於不易被弄濕處）。洗手新觀

15、念…SARS之後 手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑“暫時(shí)性”的洗手。,27,濕，搓，沖，捧，擦,先將袖子捲起，若手上有飾物如戒子、手錶，最好先取下。開啟水龍頭潤濕雙手，抹肥皂於手上- 濕。洗手6步驟- 搓（請見下頁-實(shí)際帶動(dòng)洗洗手喔！）。用清水將手沖淨(jìng)- 沖。捧水沖淨(jìng)水龍頭，再關(guān)上，或用擦手紙直接關(guān)上水龍頭- 捧。用烘乾機(jī)或紙巾將手烘乾擦乾- 擦。時(shí)間約30秒或一分鐘。,28,29,口罩的配戴,目的：用於

16、預(yù)防由空氣、飛沫傳播的疾病分類：平面口罩外科口罩N95口罩口罩必須完全覆蓋鼻子與口部避免用手接觸口鼻，以免經(jīng)由黏膜接觸傳染使用時(shí)限：使用者依作業(yè)環(huán)境來判斷何時(shí)更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛(wèi)生條件、工作時(shí)間、 內(nèi)容…等）,30,口罩配戴方法,,,,,,,31,禽流感防治五守則,1.勤洗手。 2.感冒戴口罩。3.咳嗽掩口鼻。 4.流行感冒期，少到公共場所。5.避免接觸禽鳥及其分泌物。,禽流感防治Q&A,33,

17、一旦禽流感病毒與人類病毒重組，從理論上說，就可能通過人與人傳播。屆時(shí)，這種病毒就會(huì)成爲(wèi)人類病毒，好像流感病毒一樣。 兩種病毒的重組有一個(gè)生物學(xué)特性，就是禽流感病毒首先發(fā)生了變異。但是禽流感對人類還是一種全新的病毒，傳播到何種程度會(huì)變異，誰也無法預(yù)知。,人與人之間會(huì)傳播病毒嗎?,34,家裡如果有養(yǎng)禽類的人要怎麼辦？,1. 避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便，尤其是幼童及老人等體弱者。2. 接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂和清

18、水徹底洗淨(jìng)雙手。3. 禽畜業(yè)工作者於作業(yè)過程時(shí)，應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用具，工作後，應(yīng)沐浴更衣，做好清潔消毒工作。4. 增強(qiáng)自己的抵抗力，實(shí)踐健康生活模式，包括：均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足休息、減少壓力及不吸菸。,35,5. 維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。如保持雙手清潔，並用正確方法洗手。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩口鼻，並將痰液或鼻涕用紙巾包好棄於垃圾箱內(nèi)，然後洗手。6. 做好自我體溫監(jiān)測，如出現(xiàn)感冒癥狀，便要戴上口罩，儘速就醫(yī)，以免傳染他人，並向

19、醫(yī)護(hù)人員說明曾與禽鳥接觸。,36,禽肉煮熟煮透後，病毒傳播的可能性較小。但如果病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒很可能進(jìn)入人體。病毒進(jìn)入人體如果存活，是否會(huì)通過消化道傳入人體各組織中、以及病毒在人體是如何運(yùn)作，這些機(jī)理現(xiàn)在都還不清楚。 正規(guī)市場的家禽基本可放心食用，關(guān)鍵是要煮熟煮透。如果食用未經(jīng)檢疫或來自疫情爆發(fā)區(qū)的家禽，則不排除染病風(fēng)險(xiǎn)。,吃雞鴨鵝肉會(huì)被傳染嗎?,37,接觸病區(qū)家禽釋放的分泌物被傳染，有一個(gè)先決條件：環(huán)境中病毒濃度高，

20、這通常是在養(yǎng)雞場等病雞高度密集的地區(qū)。在市場中買一隻活雞基本上是安全的，因?yàn)榧词褂胁《敬嬖?，在空氣中濃度較低，往往也不會(huì)被傳播?，F(xiàn)在暫無需“宰雞”色變。,到市場買雞是否就會(huì)被傳染?,38,穿羽絨服、蓋鴨絨被及相關(guān)製品，是肯定不會(huì)傳染禽流感的。因爲(wèi)羽絨製品通常經(jīng)過消毒、高溫等多個(gè)物理、化學(xué)環(huán)節(jié)處理，病毒存活可能性微乎其微，不太可能對人的健康造成危害。建議避免購買小商販提供之廉價(jià)羽絨製品。,穿羽絨服、蓋鴨絨被會(huì)傳染嗎?,39,民眾需要自己

21、購買抗病毒藥物嗎?,不需要，而且不應(yīng)該。 就醫(yī)療法言，因?yàn)樗翘幏接盟帲捶幥皯?yīng)確認(rèn)為何種疾病，依專業(yè)進(jìn)行診斷，故應(yīng)由醫(yī)師執(zhí)行之。另從抗病毒藥劑資源來看，全球目前僅有一家藥廠製造生產(chǎn)克流感藥物，雖已擴(kuò)充產(chǎn)能，但仍無法滿足各國所提需求，因此民眾若要自行儲(chǔ)備，則更容易造成恐慌，況且目前已有研究顯示，祇要能夠及早監(jiān)測到疑似病例，而立即進(jìn)行環(huán)帶圍堵措施，將能有效遏阻疫情之散播。而在感染後發(fā)病二日內(nèi)用藥，即有相當(dāng)好的療效，故不宜漫無目的、大

22、規(guī)模進(jìn)行預(yù)防性用藥，以免產(chǎn)生抗藥性。,40,民眾需要自己購買口罩嗎?,可以。 從公共衛(wèi)生的觀點(diǎn)而言，任何人祇要有呼吸道癥狀，就應(yīng)該要戴上口罩，避免傳染他人，這才是良好衛(wèi)生習(xí)慣，惟對一般民眾外科口罩即已足夠，不需用到N-95口罩。但是政府或醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身亦應(yīng)儲(chǔ)備，以應(yīng)付大規(guī)模疫病發(fā)生時(shí)之緊急需要之用。,41,處理鳥屍方法,處理時(shí)請戴口罩、手套，並用塑膠袋將鳥屍裝起密封，隨清潔垃圾車送焚化爐焚燒，完成後並加以洗手。若發(fā)現(xiàn)有不明原因鳥隻大